耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗高血压患者眩晕的护理观察

●胡婷

耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗高血压患者眩晕的护理观察

●胡婷

目的：观察耳穴埋豆联合足底涌泉穴贴敷对治疗眩晕患者的护理效果。 方法：将84例老年便秘患者随机分为对照组42例、实验组42例，对照组采用眩晕患者常规护理，实验组即为在常规护理的基础上给予耳穴埋豆联合足底涌泉穴贴敷。治疗从患者入院开始实施，7d为1个疗程。对入选病例护理干预前后均给予疗效判定，根据《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评估，分痊愈、显效、有效、无效4种。痊愈：眩晕等症状完全消失，日常生活、工作不受影响；显效:眩晕等症状明显减轻，日常生活、工作所受影响明显减轻；有效：眩晕等症状有所减轻,日常生活、工作所受影响有所减轻；无效：眩晕等症状无缓解，日常生活、工作受影响。观察两种护理技术对眩晕患者的疗效，分析护理效果并评价结论。结果：实验组治疗眩晕的效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴埋豆联合足底涌泉穴贴敷对治疗眩晕患者的护理效果显著，且操作简单、方便、不良反应少，易于被患者接受，适合在各级医院进行推广。

耳穴埋豆；穴位贴敷；高血压；眩晕；护理

眩晕是以头晕眼花、耳鸣心悸为主证的一类病症，原发性高血压为临床较常见的心血管疾病之一。临床上以眩晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征，眩晕为其主要临床表现。患者自觉头昏不适或感觉自身旋转，或自觉周围物体旋转。轻者闭目则止，重者如坐舟车，旋转不定，并伴有恶心呕吐、面色咣白、出汗、站立不稳、行走困难甚则昏倒等症[1]。我科自2015年5月一2016年5月采用耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗高血压引起的眩晕42例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

临床资料：选择同期入住我科并确诊为眩晕病患者 84 例，男 40 例，女 44 例；年龄 50—88 岁。随机分为观察组和对照组各 42 例， 两组患者年龄、性别、病情、病程、并发症等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。主要临床表现为眩晕头痛、耳鸣心悸，少数伴胸闷气促、恶心呕吐。

排除标准：1、继发性高血压；2、合并多功能脏器衰竭等严重疾患；3、治疗部位影响治疗的皮肤破损。

2 护理方法

对照组：采用常规护理。保持病室安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强，为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业；予低盐低脂饮食，限制钠盐的摄入，每日食盐量低于6g，戒烟限酒，减少脂肪的摄入，控制体重，合理安排运动量；调畅情志，保持心情舒畅，避免七情刺激，积极配合治疗；根据病情遵医嘱正确服用降压药物，按时按量服药并定时监测动态血压变化，定期门诊随访。

实验组：采用常规护理加用耳穴埋豆联合穴位贴敷。①耳穴埋豆：(1)取穴：选取心、神门、肾、交感、皮质下、降压沟等穴位进行治疗。(2)方法：光线充足，患者取舒适体位，操作者一手持住患者的耳轮后上方，一手利用探棒寻找压痛点，待患者有得气感(酸、麻、胀、痛等)，压痛最明显的一点为耳穴治疗点。先常规消毒，再贴敷耳穴贴(王不留行籽)，并用拇指、食指指腹轻轻按揉，按压数次以患者有疼痛或胀痛感且能忍受为度。二耳交替使用，保留时间3—5天（若期间遇胶布潮湿、脱落等情况，应及时更换）；嘱患者每日按压3—5次，每穴位按压2分钟左右，7d为一个疗程。②穴位贴敷：（1）取穴：涌泉穴。（2）方法：先确认贴敷部位及其周围的皮肤情况(有无破损、感染等)，常规消毒后将中药贴（取适量吴茱萸粉用白醋调制成糊状，每贴直径约有3cm大小的圆形药糊----六安市中医院心病二科自制）贴于涌泉穴（睡前贴，晨起弃去），7d为一个疗程。

3 注意事项

(1)敷贴前询问药物过敏史，向患者及家属做好相关知识宣教，说明目的、意义及方法 ，取得患者及家属的同意配合。操作时动作轻柔，注意保暖，防止患者受凉。(2)敷贴期间询问患者局部有无瘙痒不适、疼痛等药物过敏现象 ，如贴敷部位出现红肿疼痛或瘙痒水泡等则停用。(3)揭下通气胶带、更换药饼时动作轻柔，观察局部有无红肿、红点等。

4 观察评价指标

从入院后每天评估记录两组患者眩晕的情况。参照《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评估，分痊愈、显效、有效、无效4种。痊愈：眩晕等症状完全消失，日常生活、工作不受影响；显效：眩晕等症状明显减轻，日常生活、工作所受影响明显减轻；有效：眩晕等症状有所减轻,日常生活、工作所受影响有所减轻；无效：眩晕等症状无缓解，日常生活、工作仍受影响[2]。对入选病例护理干预前后均给予《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评估、观察两种护理技术对治疗眩晕患者的效果，收集数据计入观察统计分析中，分析护理效果并评价结论。

5 结果

5.1 疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评估，分痊愈、显效、有效、无效4种。痊愈：眩晕等症状完全消失，日常生活、工作不受影响；显效：眩晕等症状明显减轻，日常生活、工作所受影响明显减轻；有效：眩晕等症状有所减轻,日常生活、工作所受影响有所减轻；无效：眩晕等症状无缓解，日常生活、工作仍受影响。

5.2 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包，计量单位采用t检验，计数单位采用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

6 讨论

高血压病属中医学眩晕、头痛等范畴，与心、肝、脑、肾等诸脏功能失调密切相关。《素问·口问》篇说：“耳者，宗脉之所聚也”。耳穴与人体脏腑、经络、四肢百骸有着不可分割的关系。耳穴埋豆具有疏通经脉，调整心、肝、脑、肾等脏腑之功能。使气血和畅，阴阳平衡，并发挥其开窍通风、宁神之功用[3]。心穴在耳甲腔正中凹陷处，主治病症：心动过速、心律不齐、心绞痛、眩晕等；神门穴在三角窝后1/3的上部，主治病症：失眠多梦、烦躁、眩晕；肾穴在对耳轮下脚下方后部，主治病症：耳鸣、失眠、眩晕，肾开窍于耳，肾穴为治疗眩晕的要穴。降压沟是止晕要穴，头晕头痛均可选用。诸穴合用，共奏平肝潜阳、镇静止晕的功效[4]。

（作者单位：六安市中医院）

[1]汤立新.针刺加耳穴贴压法治疗眩晕39例[J]．中国民间疗法，201 1，9(12)：38—39．

[2]戴慎.中医病症诊断疗效标准与方剂选用[M].北京人民卫生出版社,2003．

[3]罗素萍.高血压眩晕病人应用耳穴埋籽的效果观察和护理[B]内蒙古中医药，1006-0979(2014):31-0074-01.

胡婷，女，护师，护理，本科。