西药调剂工作全方位质量管理研究

●罗琼

西药调剂工作全方位质量管理研究

●罗琼

目的：研究分析我院西药调剂工作实施全方位质量管理的效果，为日后工作提供借鉴。方法：对我院西药调剂工作实施全方位质量管理的措施和方法进行总结分析。结果：我院在西药调剂工作中自实施全方位质量管理以来药品调剂差错率显著减低，未发生严重用药失误，也未发生因药物配伍不当出现的医疗纠纷。结论：减少药品调剂差错是每位药剂人员最基本的工作态度，而药品调剂质量受多方面因素影响，只有多角度多方位进行综合性管理，才能提高药品调剂质量，以更好的为患者服务。

西药调剂；全方位；质量管理；研究

我国是医药大国，目前在临床诊治中，最常用的治疗方式为药物治疗，其中西药占据了绝大部分。在保障药物质量安全和合理使用的整个过程中，调剂为最关键的步骤[1]。因此，对西药调剂工作进行严格的全方位质量控制至关重要，以确保患者安全用药，充分发挥药物的治疗作用。本文对我院在西药调剂工作中实施全方位质量管理的措施和达到的结果进行简述。

1 全方位质量管理措施

1.1 对药品质量实施动态管理

药品质量受多环节多因素影响，任一环节出现问题都可导致药品质量不合格。我院对药品质量实施动态管理，包括药品采购，验收入库，库房管理，药房领入，药房存放及调剂使用等。并对麻醉药品实施严格的批号管理制度，加强药品效期管理。

确保药品购入时的质量，从正规渠道购入药品，配备具有专业知识能力的人员负责药品的采购，严格杜绝掺假、假药进入医院，禁止非正常渠道进行药品交易；认真核对药品的生产日期和有效期，对近效期药品及时处理；库房和药房均严格按照“用旧储新”的原则使用药品[2]；在购入新药时，需及时将药品的规格及使用方法告知每位药剂人员，以避免对药品不熟导致的调剂差错。此外，加强对麻醉药品的批号管理工作，做到账物相符，科室有一定数量麻醉药品贮备时，需凭处方和空安瓿由专人到药房领取麻醉药品，而调剂人员需按照安瓿的批号进行核实，检查应用的药品是否与批号一致，认真的填写空安瓿回收的时间、数量及批号[3]。

1.2 规范药品分类摆放

药品摆放的规范性和合理性直接影响调剂工作的效率，易于实施，也是防止药品调剂差错的关键。我院在药品摆放中，严格按照药品的药理性质、规格、剂型及使用频率等进行分类摆放。对常用药品放于易取到的位置，方便调剂，对贵重药品实施专柜存放，单独保管，对温度、湿度和光照有特殊要求的药品进行特殊存放。相邻药品摆放的间距应能避免药品定位失误，对看似、听似和多规格药品作醒目标示。设定专人进行药品摆放的监督管理工作，对不合理摆放进行及时的干预。

1.3 加强拆零药品管理

目前医院实施药品拆零销售的比例增加，在减轻患者医疗负担和避免药品使用浪费的同时，增加了药品调剂工作的难度，加强拆零药品的质量管理也显得尤为重要。我院对拆零药品实施制度化管理，对常用拆零药品定点定位限量放置，对不常用拆零药品归药架存放。对拆零药品实行“取小留大，取零留整”的原则。对常用易混淆的拆零药品作醒目的辨别标示，并严格落实瓶装拆零药品的调剂复核。

1.4 加强药品调剂核实力度

在药品调剂过程中实行药品拿取，调配，发放三步骤三复核，药剂人员在药品调剂过程中严格按照处方药品顺序逐一调配，避免发生药品调配遗漏。严格按照“四查十对”的原则，对医师处方的规范性和用药适宜性进行审核，对医师开具的不合理处方进行适度干预。根据患者的年龄、身体状况等设定个性化的药品调剂方案。在为患者发放调剂药品时，应仔细核实患者的身份，包括患者的姓名、年龄、科室和开具处方医师等，同时应对患者的过敏史以及既往病史等进行充分的了解，以避免药物过敏及不良发应的发生。

1.5 建立药品质量品管圈

根据我院实际工作情况，建立药品质量品管圈，负责药品调剂工作全方位质量管理，其中降低药品调剂差错率和保障患者用药安全是品管圈实施工作的重点。品管圈成员分工协作，对药品调剂的各个环节进行监督管理，提出预期的阶段性目标，对各阶段药品调剂差错进行定时汇总分析，并提出改进措施，不断强化调剂人员的差错意识。

1.6 提高药剂人员职业水平和个人素养

人员配备是调剂工作实施全方位质量管理的关键，药剂人员的工作态度和调剂准确度显得尤为重要。而调剂人员的日常工作繁琐，责任重大，因此提高药剂人员的职业水平和个人素养是个需要不断完善的过程。这包括药剂人员对本职工作的热爱、对工作的责任心及提高专业知识的能力等。我院定期组织所有调剂人员进行岗位工作的实践考察和专业知识水平的培训，定期对药品使用知识，处方管理制度及药品调剂实践知识进行考核，以加强药剂人员的职业水平。

1.7 建立良好的工作环境

良好的工作环境可以促进药剂师工作的有效开展，在药房内摆放一些绿色植物，能缓解工作时的压力和疲劳感；合理安排药剂师工作时间，确保在调剂工作中时刻保持良好的精神状态；定期组织药剂师进行体育锻炼和文艺演出活动，使药剂师具有良好的工作状态及体能储备。

2 结果

我院在西药调剂工作中自实施全方位质量管理以来取得显著改善，药品调剂差错率显著降低，未发生严重的用药失误，也未发生因药物配伍原因出现的医疗纠纷。同时药剂人员的工作热情度得到提高，对工作的责任意识得到增强，工作氛围更加融洽，患者对我院药房的服务满意度也大幅度提升。

3 总结

现如今如何有效、安全、合理的使用药物成为医药界关注的焦点，科学合理的用药一直与合理的治疗同行[4]，所有医学工作者的工作原则是以患者为中心，在合理用药的整个过程中，需要将理论知识与实际工作相结合，安全、有效、科学的应用西药，才能保障药品对疾病的高效治疗作用。减少药品调剂差错是每位药剂人员最基本的工作态度，而药品调剂质量受多方面因素影响，只有多角度多方位进行综合性管理，才能提高药品调剂质量。目前，在药品调剂工作中，还有很多的不足之处，药品调剂人员还需在工作中不断的提高自己的专业技能，专业知识和服务态度，以满足广大患者的需求和实现自己的职业价值。

（作者单位：蒲江县人民医院）

[1]邹燕.西药房调剂差错处方分析及防范对策[J].中国医院用药评价与分析,2016,26(4):566-568.

[2]徐文芳,王华飞,肖廷英等.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].实用药物与临床，2013,16(4):358-360.

[3]何柳君,曾志涛,周京辉，等.某院门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国医药科学,2013,3(2):149-150.

[4]韩敏.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].医药前沿,2015,5 (8):301-302.