新生儿黄疸的观察和护理体会

●班 方

新生儿黄疸的观察和护理体会

●班 方

新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。现对我院2015年1～6月收治的50例新生儿黄疸患儿的临床资料和护理体会进行总结。

新生儿黄疸；观察；护理

1 临床资料

患新生儿黄疸病患儿50例，男婴26例，女婴24例，患生理性黄疸25例、溶血性黄疸2例、感染性黄疸13例、阻塞性黄疸3例、母乳性黄疸7例。针对黄疸发生的原因，制定有效的护理计划，经1～3周治疗均康复出院。

2 观察与护理

2.1 精神状态观察

新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。

2.2 皮肤颜色观察

观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。

2.3 粪便、尿液观察

观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。

2.4 重视围产期护理

做好产前检查很重要，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息，防止或减轻胎儿及新生儿因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低。

2.5 预防感染的护理

出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，以免引起新生儿窒息及吸人性肺炎。勤换尿布，便后洗净臀部，预防臀部感染。新生儿脐部有创面，稍有不慎就会发生脐炎，高胆红素血症是新生儿脐炎最常见的并发症。所以，应重视脐部护理。通过以上干预，减少或消除感染因素所致黄疸。

2.6 光疗的护理

蓝光治疗是目前治疗新生儿高胆红素血症的一种简单易行且安全有效的方法。光照的原理是未结合胆红素在光的作用下，由脂溶性变成水溶性，然后经肠道或尿道排出。治疗时，婴儿双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、肛门部位用尿布遮掩外，其余均裸露。光疗时应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应。蓝光治疗结束后，双眼除去眼罩后应用消毒小纱布覆盖3-5min,帮助眼睛适应光线，检查全身皮肤有无损伤，注意保暖。

2.7 提早人工喂养与暂停母乳喂养

提早人工喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。本文7名婴儿均为母乳性黄疸，停止母乳喂养3～7天后，黄疸下降，认为此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸。

3 小结

综上所述，新生儿黄疸发生率虽然很高，但大多数是可逆的。首先要加强围产期保健，降低围产因素引起的黄疸，对所有的新生儿，不论是否出现黄疸，都应采取各种预防护理措施，对早产儿、高危儿、黄疸出现早、发展快的新生儿应高度重视。做好健康教育，取得家属信任，让家属懂得新生儿黄疸的危害，使他们主动配合医护人员做好婴儿的观察、治疗和护理，是防止核黄疸发生的关键。

（作者单位：安徽省合肥市第八人民医院）

[1]解中芬，康朝风.新生儿黄疸的整体护理[J].现代医药卫生.2008，24(19)：2966-2967．

[2]边文玲，薛情杰，牛慧君.蓝光治疗新生儿黄疸的护理措施[J]，中国现代药物应用2009，3(16):177-178，