围术期护理用于高血压脑出血患者护理中的效果

●张新

围术期护理用于高血压脑出血患者护理中的效果

●张新

目的:围术期护理应用在HCH病患中的效果观察。方法:在本院HCH病患中随机抽出88例进行护理观察，将其中44例HCH病患分入普通干预组，行普通的病房护理干预，而另外44例HCH病患分入围术期护理组，在普通病房护理干预基础上行围术期护理，对比这两组病患的总疗效率和并发症情况。结果:围术期护理组病患的总疗效率和并发症情况都比普通干预组病患要高，结果存在对比价值。结论:对HCH病患行围术期护理，可提升治疗效果，减少术后的并发症出现几率，可推广。

围术期护理；HCH；总疗效率；并发症

HCH为常见急危病症之一，发病原因主要是持续性高血压以及脑动脉的硬化影响下，令脑实质里的小动脉发生破裂，从而引发疾病。HCH病情进展快，致残率高达50%到85%左右，临床多采取微创治疗，为提升手术效果[1]。本文尝试对HCH病患实施围手术护理，以期优化手术质量，降低手术并发症的出现几率，提升病患的预后。

1 临床材料和方法

1.1 临床材料

在本院HCH病患中随机抽出88例进行护理观察，将其中44例HCH病患分入普通干预组，行普通的病房护理干预，男性HCH病患30例，女性HCH病患14例，年龄段50岁到75岁，年龄中位值（62.5±2.3）岁，另外44例HCH病患分入围术期护理组，在普通病房护理干预基础上行围术期护理，男性HCH病患29例，女性HCH病患15例，年龄段49岁到77岁，年龄中位值（63±2.1）岁。所选病患均采取头颅CT确诊，并实施微创手术，排除手术禁忌症病患、严重肝肾疾病病患、精神异常病患以及中途退出临床研究病患。普通干预组和围术期护理组病患的临床材料没有对比意义。

1.2 方法

1.2.1 普通干预组

普通干预组行普通的病房护理干预，包含病情评估、体征观察、知识宣教以及问题解答等[2]。

1.2.2 围术期护理组

围术期护理组在普通病房护理干预基础上行围术期护理，包含：（1）HCH术前护理干预。在进行微创手术之前，护士应该对病患的心理状态进行评估，然后通过沟通、交流了解病患的内心想法，给予针对性的安慰的鼓励，为病患讲解手术的大体流程、术者的医疗资质、手术预期效果以及术后可能出现的情况等，缓解HCH病患的术前紧张情绪。护士也可多列举经过手术后已经痊愈病患的案例，给予病患术前的心理支持，此外，护士还应该做好术前的准备工作，监测病患机体指标，在进入手术室之后，迅速的建立手术静脉通道，并给予吸氧治疗和化痰处理等，然后指导病患进行呼吸训练，预防术后出现肺部感染并发症，以促进肺部复张。（2）HCH术中护理干预。在开展微创手术时，护士应该对病患的颅内压以及生命体征情况实施连续性的监测，同时协助医疗人员开展手术。（3）HCH术后护理干预。在病患完成手术之后，护士应该每半小时对病患的体征状况以及意识状况进行检查和记录，如果病患手术之后意识形态出现加重状况，则应该分析是否出现继发性的出血，然后通知医疗人员进行处理。并做好病患的血压控制工作，避免血压过低导致病患脑血流的灌注不足，为了预防病患出现误吸情况，应该确保其处于平卧位，同时将头部抬高约15度到30度左右，将头部偏朝一旁。在病患的体征平稳之后，护士应该多鼓励病患开展康复训练，训练从简单的上下肢肢体活动到下床行走等，从简单训练逐渐到复杂，同时给予病患全身按摩，以促进病患的血液循环。在病患即将出院前，护士应该为病患开展饮食指导和健康教育，叮嘱病患应该多食用蛋白质高、维生素多的食物，多吃水果，多饮水，进食应该以清淡为主，预防出现便秘，然后应定期的回医院进行复查，确保预后。

1.3 评估指标

对比这两组病患的总疗效率和并发症情况。其中总疗效率评估主要结合NIHSS表和临床症状来进行评估，分为三个标准，良好标准代表病患的疾病症状改善较明显，NIHSS评分下降大于85%，尚可标准代表病患的疾病症状有缓解，NIHSS评分下降50%至85%，差标准代表病患的疾病症状、NIHSS评分和术前没有太大的变化。总疗效率等于良好率与尚可率之和。

1.4 统计学的处理分析

对本文研究得到的数据采取SPSS21.0处理软件进行统计、处理，以“百分比”来表示计数数据，当P值低于0.05以下时，代表数据间有比较差异[3]。

2 结果

2.1 围术期护理组和普通干预组的总疗效率对比

术后，普通干预组病患疗效达到良好标准的有25例，疗效达到尚可标准的有10例，差有9例，总疗效率79.5%（35/44）。围术期护理组病患疗效达到良好标准的有31例，疗效达到尚可标准的有11例，差有2例，总疗效率95.5%（42/44）。围术期护理组病患的总疗效率比普通干预组病患要高，结果存在对比价值。

2.2 围术期护理组和普通干预组的并发症情况对比

术后，普通干预组病患有2例出现肺部感染情况，3例出现切口感染情况，1例出现颅内出现情况，并发症的出现几率是13.6%（6/44）。围术期护理组病患术后仅1例出现切口感染情况，并发症的出现几率是2.3%（1/44）。围术期护理组病患的并发症出现几率比普通干预组病患要低，结果存在对比价值。

3 讨论

本文对一部分HCH病患采取围术期护理，围术期护理主要包含术前护理干预、术中护理干预和术后护理干预，术前护理干预重点在于心理干预和健康教育，缓解病患的焦虑不安心理，减少心理应激对手术产生的影响。术中护理干预重点在于监测病患的体征状况，确保手术的顺利实施。术后的护理干预重点在于预防并发症出现，鼓励病患尽早开展康复训练，以促进病患康复。从文章结果数据可以发现，行围术期护理病患的术后总疗效率95.5%，高于行普通病房护理干预病患的79.5%，可见围术期护理能够提高HCH病患的手术效果，改善病患的神经功能，在并发症方面，行围术期护理病患并发症的出现几率是2.3%，比行普通病房护理干预病患的并发症的出现几率13.6%要低，可见围术期护理能够减少手术并发症的出现。综上所述，对HCH病患行围术期护理，可提升治疗效果，减少术后的并发症出现几率，可推广。

（作者单位：三六三医院神经外科）

[1]肖艾军.优质护理理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(06):77-79.

[2]石利平.优质护理理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果评价[J].中外医学研究,2017,340(08):73-74.

[3]王杰,刘珍,胡玉平.指压按摩护理干预在围术期高血压脑出血患者中的应用[J].临床合理用药杂志,2017,10(08):99-100.

张新（1983～），女，本科，研究方向为临床护理。