肾内科患者应用静脉留置针的护理体会

●金丽珍

肾内科患者应用静脉留置针的护理体会

●金丽珍

目的：探讨静脉留置针在肾内科应用中的护理措施。留置针作为一项护理技术现被临床广泛使用，因其操作简单，穿刺方便，对血管刺激小，可较长时间留置使用，即解决了患者反复穿刺的痛苦，不影响患者活动，利于定时给药和抢救，又减轻了护士的护理工作量等。[1]

静脉留置针；肾内；护理

肾内科大部分患者需要长期坚持治疗，要反复住院、长期透析等，需要长期输液，从而导致血管条件较差，而静脉留置针的出现在很大程度上既减轻了因反复穿刺给患者带来的痛苦，又能有效的保护血管，深受广大患者的欢迎，已经得到了普遍的认同和普及应用。

1 临床资料

2011年6月至2012年6月，我科共对60例患者采取了静脉留置针，年龄36～85岁，尿毒症18例，肾病综合征29例，慢性肾衰13例，均取得了满意的效果。

2 护理

（1）操作前予以患者良好的心里护理：向患者及家属解释操作的目的及意义，配合方法，静脉留置针的有点和常见并发症，告知其留置期间避免置管肢体负重和长期下垂，并保持穿刺部位皮肤清洁，干燥，防止局部进水[2]，如敷料潮湿应立即告知护士予以更换。降低患者及家属的顾虑和恐惧感，从而使其主动积极的配合治疗。

（2）血管的选择：使用静脉留置针的患者要选择粗直、弹性好的静脉。避开瘢痕、炎症、硬结、静脉瓣、关节等，还要避免在内瘘侧肢体穿刺。

（3）留置针的固定：采用3M透明贴膜固定，确保针尖不扭曲、不折叠，标明穿刺日期时间，为拔管提供依据。留置针一般留置3天，可延长至96小时。

（4）正确封管：封管时要严格无菌操作，液体输完后用生理盐水或肝素钠生理盐水封管，采用连续、边推注封管液边退针的方法，使其充满整个导管腔。

（5）静脉炎：是静脉留置针最常见的并发症。应严格无菌操作，每次输液前后，检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、痛及硬结，发现异常及时拔管，并进行处理。输注刺激性强或高渗药物时，输液速度要缓慢，并用生理盐水冲管以减少静脉炎的发生。

（6）导管堵塞：输液前用生理盐水冲管并抽回血，证明通畅后再输液，如无回血或冲管时有阻力，应考虑留置针堵塞，应拔出静脉留置针。如用注射器使劲推注，不仅病人会痛苦，也可能将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。

（7）液体渗漏：加强对穿刺部位的观察及护理，妥善固定，瞩患者避免留置针肢体过度活动及长时间下垂，衣服尽量穿宽松的。

（8）皮下血肿：护理人员穿刺技术应熟练，穿刺动作稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，从而提高一次性穿刺成功率。

3 结果

本组病例输液5～30天，平均20天。静脉留置时间3～20天，平均静脉留置时间12天。出现导管堵塞12例，静脉炎18例，液体渗漏3例。及时采取措施后未造成严重后果。

4 讨论

静脉留置针正在逐渐代替头皮钢针穿刺，摒弃了传统的每日静脉穿刺，既减少了患者的痛苦，又减轻了护士的工作量，节约了护士的操作时间，提高了工作效率[3]，在抢救病情危重者时、需定时、多次给药、输液时间长、量多，静脉留置针都能很好地保证静脉通路。无论患者、家属文化层次高低，在说明静脉留置针输液优点后大多数愿意接受。护理人员要加强对应用静脉留置针的综合护理，以减少并发症[4]。

（作者单位：涿州市医院）

[1]周莉，杨晓红.浅静脉留置针封管方法的对比性研究.齐鲁护理杂志，2006，12（5）：836

[2]中华护理学会，临床高新技术知识与现代护理 1400 问[M].北京：中国科学技术出版社，2000：90

[3]乔虹.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察[J].护理学杂志，2000，15（2）：78-79

[4]潘庆联.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，38（9）：71-72