我国全科医学教育培训现状与思考

●罗义垚

我国全科医学教育培训现状与思考

●罗义垚

本文通过对我国全科医学教育培训现状的分析和与国外现状的对比，研究国内全科医学教育培训的不足与国外可取的先进经验，探讨适用于我国医学教育现状的对策，从而提高我国全科医学教育培训水平，使之能够确实培养出一批专业优秀具有现代化意识的医学生。

全科医学；教育培训；现状；思考

最近几年来，随着国家对医学教育越来越重视，社会各界和政府都越来越关注全科医学教育培训，我们国家已经将培养出精英全科医生作为当今医学教育培训的重中之重。随着我国逐渐进入老龄化社会，患病人数不断攀升，人们对医疗卫生的需求越来越大，因此全科医生教育培训的质量关乎着社会稳定和国家发展，处于发展迅速时期。

1 全科医学教育培训现状及中外对比

全科医学教育起源于美国，在上世纪六十年代，被称为“美国医学翻天覆地的革命”[1]。建成一支高素质的全科医学教育队伍需要不懈的努力，与国外发达国家相比，我国虽然在改革开放之后发展迅速，但发展时间段，仍然存在一定缺陷，缺乏一个长远的科学规划和针对性研究。

1.1 全科医学教师培训考核

指定科学的师资考核认证体系，是提高全科医学教育培训质量，强化师资队伍的关键因素。西方发达国家，如英国，在师资考核认证方面就有明确的规定来保证师资水平，不仅对教师的教学水平进行考核，还要考核其品德，医德。澳大利亚与英国相似，规定了教师必须符合六个基本条件才能进行培训工作[2]。而我国与上述发达国家相比，存在着优秀的专职教师队伍不足，没有符合国情，可持续发展的师资考核体系。因此，导致教师队伍管理混乱，教学质量层次不齐，教学效果也不佳。

1.2 全科医学培训机构

全科医学的培训机构，是全科医学教育培训的基石，教学大纲的制订，教学课程的详细设计，与患者沟通的技巧，品德，医德的正确树立都是全科医学培训机构需要引导学生学习的内容，在医学教育中是非常关键的一个环节。美国则规定，医学院如果要取得全科医师培养基地的许可证明，必须拥有学院自己的全科病房，能够提供给学生真实的实践环境。而英国政府则在英国全科医学教育中起了关键作用，制订了严格要求约束全科医学培训基地[3]。培训基地的培训项目，经费，医师薪酬和具体的医师培训数量都必须有明确的标准。但是，在我国，这套严格的标准并未建立起来，缺乏地域性的全科医学教育培训基地。而且，培训基地对培养医师的培训手段，培训时间，培训费用都未能统一，因而全科医学教育质量很难得到保证。

2 关于医学培训的几点思考与建议

针对以上所述的我国全科医学教育的现状和问题，为培养高素质的教学队伍，提高全科医生教育培训的质量，培养出一批精英全科医师，应当从以下几个方面进行改进：

2.1 全面提升全科医学教育队伍水平

全科医学教育队伍的水平决定了教学的质量，因此需要全面提升其素质，不仅仅是教学水平。应当从急诊科，儿科，内科等于全科医学相符合的临床科室选取培训对象，同时还应调动区域内综合性大医院的全科医生的积极性，将他们发展成为师资，也应注意提升临床和基层实践师资力量。在确保全科医学教育师资力量后，着手培训时，应当给予培训对象一套科学的培训流程：岗前提供相对完整、科学的课程体系，加强品德、医德思想教育，培养培训对象的行医责任感，同时岗前还应提供全科医学的专业培训课程，使培训对象充分了解全科理念，掌握专业技术和知识，通过最终的考核评估，获取合格证书[4]。之后还应为培训对象提供交流机会，如外出进一步培训、进修、专家讲座、外出访问等，能够充分吸取他人经验为己所用，提高自身水平。

2.2 完善培训制度化进程

为解决我国全科医学教育培训不成体系的问题，进一步推动全科医学教育培训制度化是非常有必要的。但同时也不可一味照搬西方发达国家经验，全科医学教育培训制度化应当符合我国的国情。因此，应当召集专家座谈，制定出一份较为科学的教学计划、教学管理、教学规范，从而使全科医学教育培训有规范可循，形成制度化的管理模式[5]。

2.3 培训投入适度增加

为了进一步提高全科医学教育队伍素质，提升其教育水平，从而提高教学质量，使整个教育培训形成一定的规范，适当加大全科医学教育培训的资金和人力投入是有必要的。国家财政与地方财政应当共同负担起全科医学教育培训的支出，毕竟全科医学培训出的全科医师是服务群众的，这也是改善民生的重要举措。而投入也不应当盲目，投入重点应当放在对师资与培训基地建设上。这方面可以设置专款专向，用于引进出色的师资力量上。

2.4 建立区域性分级培训基地

对于全科医学教育培训基地的选址也应当慎重，一些地区缺乏全科医学培训经验便不适合作为教育培训基地，否则容易造成资源耳的浪费。因此，应当在对全科医生科学培训有丰富经验地区建立培训基地，充分发挥其经验优势。同时培训基地还应当具有配套的科学教育模式，现代化教育设备，以及实践平台。在此基础上建立区域性分级培训基地：国家级培训基地负责精英师资的培训，为全国全科医学教育树立模范，对下级培训基地起到指导和监督的作用[6]。而区域内各级培训基地也应积极学习经验，完善自身培训体系，提高教学质量。对于欠发达地区，特别是中、西部地区这样师资力量薄弱的区域，扶持力度应当获得进一步提升，要因地制宜，为这些地区提供适合本地区情况的指导和支持。

（作者单位：南明区二戈社区卫生服务中心）

[1]吕光辉,姚弥,孙伟,等.全科医学研究生精神科培训的实践与思考[J].中国全科医学,2017,20(7):834-837.

[2]陈东滨,刘金也.我国大陆地区全科医学师资现状分析与对策[J].中华医学教育探索杂志,2015(3):252-255.

[3]贡莹.探索国外全科医学教育及培训情况启示[J].医药卫生:文摘版,2017(1):00313-00313.

[4]邹晨,陈钊娇.全科医学的发展与医养护一体化的问题与思考[J].中国社区医师,2015(31):7-8.

[5]王洁,何淑通,周小冬,等.全科医生教育培训体系的发展思路与战略重点探析[J].中国保健营养,2016,26(5):2-3.

[6]陈曦.中英两国全科医学发展状况的对比研究[J].药物与人,2015(1):416-417.