现代化医院管理制度的关键问题及改善路径研究

郑佰明

现代化医院管理制度的关键问题及改善路径研究

郑佰明

医院管理制度是现代化医院建设中的重点问题，以我国医疗改革现状为基础，强化现代化医院管理制度，对医院稳定发展有重要意义。医疗机构在完善内部管理制度时需明确其关键问题，提出发展改革目标，建立适合的改善路径，方能促进现代化医院管理制度的不断完善。

医院管理制度；关键问题；改善路径

完善医院管理制度一直是医疗机构的研究重点与发展目标，通过改善医院内部管理系统的有序性，统筹医院管理过程中各项政策的协调性，有助于保障医疗机制的持续运行，促使医院稳定持续发展，保证社会公共卫生事业有序开展[1]。目前，部分国外医疗机构逐渐推广经营管理改革措施，将公立医院转变成为具备董事会与高层管理者的医疗集团，促使医院人资管理与日常经营均得到明显改善。上世纪90年代中期，我国首次报道企业经营改革观念对医院管理制度的影响作用，我国卫生部也明确提出现代化医院管理的重要性，唯有秉承新时期改革思想才能保障医疗体系的稳定状态。

1 关键问题

1.1 法人制度

完善的法人制度是区分传统与现代医院管理制度的根本点，伴随社会经济不断发展，国内大部分医院均发生了显著变化，国立医院均改革为法人机构，但其行政附属属性仍然根深蒂固，并无法体现出良好的自主权与独立性，其法人也不具备特定资格。医院法人无法具备相关资格，便不能承担起应用的责任能力，阻碍医院在市场经济大环境下的发展，使其缺乏竞争实力。

1.2 产权制度

在现代化医院管理中产权制度使其基本保障，缺乏合理产权制度便可阻碍产权结构建立，无法分离其经营权与所有权。产权制度主要以资产分布作为核心内容，包括医院出资方责任与经营管理义务，缺乏任意一项便会影响现代化医院管理制度的改革进程[2]。目前，医院开展改革产权制度仍需保证公益性机构的基本前提，其改革方法可根据不同医院实际情况进行具体设置。而债务问题是产权制度改革的重点，国内大部分医院均存在较重的债务负担，实施产权改革时务必深化债务转化问题，明确债务责任方与化解方法，避免医院发展道路受到阻碍。

1.3 管办分开思想

公立医院的法人资格较为欠缺，而医院内部相关部门也受到人力局、财政局、物价局、卫生局等部门的共同监管。为完善现代化医院管理制度，政府职能机构还需给予大力度协助，尽量放权给医院自主经营，保证管办分开、政事分开等基本原则。

1.4 责任分配

良好的责任分配状态是现代化医院管理的主要目标，而法人治理结构是保障责任分配的基础与关键。该种治理结构可直接明确医院管理者、经营者及决策者，将不同责任分配到指定人员中，再通过约束制度与奖励机制推动相关人员承担各自责任，从而协调了医院经营状况[3]。

1.5 运行机制

科学有序的内部运行机制能够为医院经营发展奠定基础保障，但当前国内医院的运行机制仍存一定问题。大部分医务工作者仍然具有懈怠的思想意识，并未深刻了解现代化管理的内容；多数医院管理人员均为临床转岗人员，较为缺乏专业管理人才；人资管理中仍然采用传统方式，无法保证薪资分配的合理性；大部分医院均将工作重点设立在医疗技术方面，缺乏对医务工作者任务素养的培养，较易出现医患纠纷。

2 改善路径

2.1 完善医院内部管理体制

现代化医院管理制度需保持统一性与全面性，开展产权改革需设立具体目标，落实医院相关出资人的责任与权力，保证在经营过程中发挥特定作用。完善法人治理结构则需明确法人权力、义务，规范管理者功能，推动管办分开思想，确立决策权力、监督权力与执行权力等不同类别。

2.2 改变传统运行机制

在改变传统的医院运行机制时，强化院长的经营主导权力，加强财务管理制度，保障院内资金使用的合理性，推动人事改革方案，根据临床技术、医风医德进行绩效评估，并以此作为标准完善薪资机制，深化绩效考核内容，满足院内医务人员的基本权益[4]。

2.3 加强上层建设

上层建设主要是包括医院管理的纲领与规划，此项内容与医疗机构相关行政单位具有密切关联。医疗机构相关行政部门落实具体发展战略时需考虑其可行性与可持续发展性，医院接收行政部分制订方案时仍需考虑院内实际情况，结合实际状况落实相关政策方案，以保证其实施的合理程度。另外，在实施制度改革前，医院管理人员要着重考虑其实施步骤，避免改革步伐过快而增加实施难度，消除相关阻力以便相关政策的稳定落实。

2.4 落实配套机制

配套机制也是影响现代化医院管理制度的主要因素，其涵盖内容较多，分别包括产权制度改革、债务补偿机制、医疗保险政策与激励机制等内容，寻求合理的产权改革方法，采取适当的债务清偿措施，完善医保政策对接，采用有效激励机制完善医院外部配套程度，最终可良好促进医院稳定发展。除此之外，新形势下医院还需尽量尝试内部发展基金管理，应用相关补偿基金为医院发展的奠定良好经济基础。

（作者单位：北京市普仁医院）

[1]饶克勤.建设符合我国国情的现代医院管理制度研究[J].中华医院管理杂志,2016,32(10):721-724.

[2]袁勇贵,张磊,史伟斌,等.科研管理在医院现代化建设中的作用[J].医院与医学,2013,1(1):15-17.

[3]吴晓燕.医院管理与提升员工心理健康和心理品质的思考[J].黑龙江医药,2015,28(4):789-790.

[4]杨洪广.现代化医院管理的创新战略实施[J].中国卫生产业,2015,12(5):87-88.