23G 玻璃体切割术前玻璃体腔注射康柏西普治疗增生性糖尿病视网膜病变效果

王科

23G 玻璃体切割术前玻璃体腔注射康柏西普治疗增生性糖尿病视网膜病变效果

王科

目的：探讨23G玻璃体切割术前玻璃体腔注射康柏西普治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果。方法：选取于2015年5月—2016年5月期间在我院进行手术治疗的严重PDR单眼患者76例，根据随机数字表法将其分为观察组及参照组，各38例。观察组于术前在玻璃体腔内注射0.05mL康柏西普，再施行玻璃体切割术；参照组则单纯采取手术治疗。对两组患者的手术时间及术后视力、眼压、并发症等情况进行观察比较。结果：观察组患者在手术时间、术后视力改善情况及术后并发症发生情况等方面均明显优于参照组（P＜0.05），但两组患者的术后眼压并无明显差异（P＞0.05）。结论：在23G玻璃体切割术前玻璃体腔注射康柏西普治疗增生性糖尿病视网膜病变确有效果，可在临床中推广应用。

23G玻璃体切割术；增生性糖尿病视网膜病变；康柏西普；临床效果

增生性糖尿病视网膜病变（PDR）是糖尿病中常见且极为严重一种并发症，是导致患者视力下降甚至致盲的首要因素，该病的临床治疗较为复杂，当前通常采取玻璃体切除（PPV）及全视网膜光凝（PRP）等治疗方法[1]。对于晚期严重的PDR患者，在视网膜前新生血管膜玻璃处理时出血或渗血会对手术视野的清晰程度造成严重的影响，然后需要反复止血，这样使得手术时间延长，另外也使得手术器械在术中进出玻璃体腔的频数大大增高，从而增大了出现其他潜在并发症的可能[2]。近年，康柏西普越来越多地被运用于临床治疗合并新生血管的玻璃体视网膜病变中，本次研究对严重PDR患者术前玻璃体腔注射康柏西普治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015年5月—2016年5月期间在我院进行手术治疗的严重PDR单眼患者76例，根据随机数字表法将其分为观察组及参照组，各38例。两组患者在性别、年龄、病情、PDR分期等的比较上均没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

两组患者均于术前进行了一系列的眼部检查，然后观察组于术前在玻璃体腔内注射0.05mL康柏西普，再施行23G玻璃体切割术；参照组则单纯采取手术治疗。两组患者均于术前3小时滴美多丽滴眼液3次以充分散瞳，取仰卧位，常规消毒铺巾后，使用开睑器进行开睑，待麻醉后，于距离巩膜缘后3.5mm处做3个巩膜穿刺切口分别位于2、6、10点位，三通道均以玻璃体切割套管，从而进入玻璃体腔，随后将灌注头进行固定，再保持2500r·min-1的速度施行手术，顶压一周，将视网膜前的增生膜进行切除，采用视网膜激光光凝术，最后依据患者眼底具体情况选择注入硅油或气体于玻璃体腔内，同时在结膜下注射地塞米松0.5mL。两组患者的手术均由同一经验丰富的医师完成。

1.3 观察指标[3]

对两组患者的手术时间及术后视力、眼压、并发症等情况进行观察比较，对于注入硅油的患者还需依据病情及眼底恢复情况择期将其取出。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本实验全部数据进行统计分析，计量资料和计数资料采用±s表示和百分率表示，对应采用t检验和x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间的比较

观察组患者的平均手术时间为（50.19±10.42）min，参照组为（65.96±13.63）min，两组相较观察组明显更短，且有统计学意义（t=5.666，P＜0.05）。

2.2 两组患者术后视力的比较

两组患者术前视力无明显差异（P＞0.05），经手术治疗后，观察组及参照组的视力分别是（0.26±0.17）和（0.16±0.11），与术前视力相比均有显著提高，且观察组较参照组提高幅度更大，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后眼压的比较

观察组中无患者有眼压升高出现，参照组中有3例患者出现眼压升高，两组间差异并不明显（P＞0.05），没有统计学意义。

2.4 两组患者术后并发症发生率的比较

观察组患者的术后并发症发生率为2.6%（1例），远低于参照组的18.4%（7例），差异显著（X2=5.029，P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

增生性糖尿病视网膜病（PDR）作为糖尿病微血管病变中最为突出的表现，其使得患者视网膜内新生大量血管，致使可能出现新生血管性青光眼或牵拉性视网膜脱离等，导致患者视力大幅下降甚至致盲，而临床中常由于对于该病的认识不足，导致错失最佳治疗时间[4]。

近年，随着医学技术的不断提升以及医学研究的不断深入，已得知血管内皮生长因子（,VEGF）的过度释放是导致视网膜血管疾病的重要因素，而康柏西普作为新一代的VEGF受体融合蛋白:其具有亲和力强及多靶点等优点，将其运用于玻璃体视网膜病变中，能够提升眼后节的有效药物浓度，此外还能够对眼底异常血管生长起到抑制作用，从而起到对增生性糖尿病视网膜病变的治疗目的[5]。

本次研究中，加用康柏西普治疗的观察组患者在手术时间、术后视力改善情况及术后并发症发生情况等方面均明显优于参照组（P＜0.05）。综上所述，在23G玻璃体切割术前玻璃体腔注射康柏西普治疗增生性糖尿病视网膜病变确有效果，可在临床中推广应用。

（作者单位：绵阳市中心医院）

[1]韩姬,王玲,刘伟仙,等.康柏西普玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变患者视力的影响[J].中国全科医学,2015,18(5):502-506.

[2]曹海静,王文奇.康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变对于视力的影响[J].河北医学,2016,22(7):1129-1131.

[3]孙佑波,孙中胜,王兴岭.玻璃体视网膜手术联合曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2010,32(7):515-517.

[4]金燕娟,高颖.康柏西普与曲安奈德注射治疗糖尿病视网膜病变的临床效果分析[J].现代实用医学,2015,27(11):1479-1481.

[5]葛庆曼,解孝锋.玻璃体腔注射康柏西普治疗糖皮质激素治疗无效的Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的疗效观察[J].中华眼科医学杂志:电子版,2016,6(1):17-23.