围产期脑损伤小儿康复治疗的效果及相关因素

王玥娇

围产期脑损伤小儿康复治疗的效果及相关因素

王玥娇

目的：总结围产期脑损伤小儿康复治疗的效果及相关因素,为围产期脑损伤小儿康复治疗工作的后续开展提供可行性参考意见。方法：选择了50例新生儿期间曾经住院治疗的患儿,并在随访的过程中发现运动功能异常的情况,总结康复治疗效果,并对可能影响的相关因素进行分析。结果：患儿接受康复治疗时间在半年以内，影响康复治疗因素包括患儿出生的成熟程度、脑损伤严重程度、智能发育水平等。结论：围产期脑损伤患儿实施康复治疗效果显著，可以明显改善患儿生活质量。另外，需要注意儿童出生期间可能发生的脑损伤情况，对于异常儿童及早进行检查。

围产期；损伤患儿；康复治疗

0 引言

临床数据调查结果显示，围产期有很多因素会造成小儿智能发育的异常情况，也就是俗称说的小儿智力低下问题，对于整个家庭以及小儿未来健康成长均造成不良影响[1]。对于智力低下小儿，需要对其进行正规化的康复治疗，所以已经成为当前研究的热点问题之一[2]。本文就围产期脑损伤小儿康复治疗工作展开研究，并对相关因素进行分析，详细内容进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次实验研究所选择的对象，均为我院在2015年8月到2016年8月期间曾在儿童神经康复医学科住院接受治疗，最终定期随访中发现运动功能异常的患儿，并对患儿进行物理康复与穴位药物注射治疗，总计选择50例。50例患儿中包含男性患儿36例,女性患儿14例；其中足月患儿30例,早产儿20例；正常体重患儿33例,低体重患儿17例。

1.2 方法

对新生儿脑损伤患儿均进行调查随访工作,调查随访的时间是患儿出生后的3个月、半年、9个月以及一年、2岁、3岁。参与实验研究的50例患儿，均需要进行颅脑B超、CT以及核磁共振、脑电图等相关性检查，并于随访过程中对患儿进行智力测查。对于表现出运动功能障碍的患儿为其安排物理康复治疗，物理治疗均安排专业康复医师，同时对患儿家长进行必要知识培训工作，顺利推进后续家庭康复工作。在对患儿进行治疗期间，首要原则就是对患儿的肌张力进行调整，并对目前患儿的异常运动进行矫正，锻炼患儿的运动技能，对于一些相对特殊的患儿可以为其佩戴矫形器。合理的运动，促进预后效果，所以要求康复训练的时间要合理，一般情况下每天训练一次即可，一直到患儿康复，康复后主要以家庭训练为主，要求家属按照医嘱到医院进行检查即可。穴位药物注射治疗方法为：给予50ml的生理盐水+剂量为300mg的维生素B1+剂量为1mg的维生素B12+剂量为30μg的注射用鼠神经生长因子+剂量为20mg的神经节苷脂进行穴位加位点药物注射。对患儿的耳门、听宫、听会以及中枢听功能区进行药物注射，注药0.2-0.5ml/穴，隔天进行1次注射，10次为1个疗程。最终总结患儿接受康复治疗期间的相关情况以及影响患儿康复效果的因素[3]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件，对所得因素进行回归分析。

2 结果

患儿康复治疗情况：明确诊断为脑损伤的50例患儿，其症状表现：肌张力异常增高或降低，主要位置在四肢、颈部以及躯干等，患儿双手紧握拳，无法正常执行站坐姿势，另外多数患儿发育落后于正常儿童。50例患儿中40例患儿于出生后4个月开始接受治疗,占80%；出后生4个月到半年期间接受治疗的患儿为6例；出生后超过半年接受治疗的患儿为4例。经过康复治疗后, 50例患儿对比治疗前情况，均有明显提高。对50例患儿进行康复效果分析，38例患儿已经完全恢复正常，其中一岁以内的正常患儿为30例，一岁半及以后患儿为8例，另外12例患儿无法在短时间内恢复正常，需要进行更长时间的治疗。

影响康复效果的因素分析:以孕周进行分析,其中足月儿童患病几率低于早产儿，P＜0.05；以出生体重进行分析，较低体重儿童发病几率高于超过5斤体重儿童，P＜0.05；存在脑遗留病变的儿童患病几率高于无脑遗留病变儿童，P＜0.05；智能发育异常儿童其发病几率高于智能发育正常儿童，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

相关数据调查结果显示,我国早产儿已经低出生体重儿童呈现逐年增多的发展趋势,所以新生儿期的综合治疗工作成为了目前研究以及解决的热点以及重点问题[4]。对于发育异常患儿，为其安排康复治疗效果显著。结合本文研究结果来看，我们对参与实验研究的50例患儿进行康复效果分析，最终患儿治疗效果均明显优于实验研究之前。38例患儿已经完全恢复正常，其中一岁以内的正常患儿为30例，一岁半及以后患儿为8例，另外12例患儿无法在短时间内恢复正常，需要进行更长时间的治疗。本文所采取的物理疗法，是在综合患儿病情的基础上，安排专业的医师所开展的个体化治疗，治疗时间相对较长，所以需要家属有足够的耐心。我院在对患儿进行康复治疗期间，对家属进行了家庭康复培训，不但能够提高家属的配合度意识，还更好的保证了患儿在家中的预后康复效果。另外需要注意，患儿一旦对周围环境以及事物有所感悟，那么就会激发患儿的主动运动，将直接改善患儿的体能发育以及运功功能情况[5-6]。穴位药物治疗不仅能够刺激穴位，疏通经络，也能利用药物作用，增强疗效。

分析影响患儿康复治疗效果的相关因素，发现患儿出生时的成熟程度、围产期脑损伤、智能发育情况等均会对康复治疗效果造成严重影响，并且这一类患儿成为了治愈难度最大的主要代表。所以要求我们在对患儿进行康复治疗期间，必须综合患儿的体能、智能，才能保证患儿的发育水平。

综上所述，围产期脑损伤患儿实施康复治疗效果显著，可以明显改善患儿生活质量。另外，需要注意儿童出生期间可能发生的脑损伤情况，对于异常儿童及早进行检查。

（作者单位：郑州大学第五附属医院）

[1]周丛乐,黄真,姜毅等.围产期脑损伤小儿康复治疗的效果及相关因素[J].中国康复医学杂志,2003,18(4):197-199.

[2]黄真,席宇诚,周丛乐等.围产期脑损伤高危儿早期康复治疗的临床观察[J].中国康复医学杂志,2005,20(6):426-428.

[3]邓翠兰.围产期脑损伤小儿康复治疗效果及相关影响因素分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(10):69-70.

[4]刘霞.围产期脑损伤患儿运动康复治疗的效果[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(2):690.

[5]赵伊黎,刘振寰,金炳旭等.围产期脑损伤因素对脑瘫患儿康复疗效的影响[J].中国伤残医学,2013,(7):74-76.

[6]徐志威.早期、规则、后续治疗对缺氧缺血性脑损伤新生儿的疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(19):99-100.