60 例糖尿病肾病的护理体会

方连香

60 例糖尿病肾病的护理体会

方连香

目的：探讨糖尿病肾病患者的临床护理措施。方法：选择本院于2015年2月～2016年7月间收治的60例糖尿病肾病患者为研究对象，回顾分析全体患者的临床诊治资料，归纳护理措施。结果：在接受治疗护理之后，60例患者病情均得到控制，且均没有出现并发症，有效率达100%。结论：通过对糖尿病肾病患者行健康教育和观察护理干预措施，有助于稳定患者的病情，加快患者康复，改善患者生活质量，降低患者病死率。

糖尿病；肾病；护理措施

作为糖尿病常见的一种并发症，糖尿病肾病的病理在于肾小球硬化，相应的发病率可占糖尿病患者的30%～40%。在发病病程超过10年之后，糖尿病患者肾脏很容易发生病变，引发结节型肾小球硬化问题[1]。患者主要表现为氮质血症、水肿、高血压以及蛋白尿等病症，且其发病具有病因繁杂、中晚期病症治疗难度大以及预后不良等特征，所以该病要尽量采取及早治疗为主。本次研究探讨了来我院就诊的60例糖尿病肾病患者的临床治疗和护理体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2015年2月～2016年7月间收治的糖尿病肾病患者60例为研究对象，其中男37例，女23例；年龄42～79岁，平均（59.2±1.8）岁。经临床诊断确诊，全部患者均满足医院关于糖尿病肾病患者的判定标准。

1.2 护理方法

回顾分析本次所选的60例患者的临床诊治资料，归纳护理措施，相应的治疗措施主要侧重高血糖控制、高血压治疗、食用低蛋白食物，且要避免采用肾脏替代或者肾毒性药物治疗，具体护理内容主要包括如下几个方面，即：

（1）一般护理。其一，皮肤护理和口腔护理措施。考虑到患者皮肤内的含糖量会相应增加，会使血液中的嗜中性粒细胞出现缓慢移动的情况，也会相应降低其抵抗能力，很容易引发霉菌感染或者化脓性感染问题，此时需要做好患者皮肤护理和口腔护理，具体需要采用生理盐水棉球来对患者口腔进行清洁，饮食之后需要用温开口水进行漱口；其二，足部护理措施。患者的末梢神经产出会存在病变问题，很容易使患者足部出现溃疡、感觉异常或者肢端坏疽情况，此时需要加强足部保护护理，检察患者足部是否存在水泡或者破损问题，同时需要避免患者趾甲过短，以便避免对患者的甲沟造成损伤而引发感染问题；其三，褥疮和水肿问题护理措施。鉴于患者会伴随有蛋白血症问题，很容易引发水肿问题，加之血管病变问题，患者皮肤容易出现破损问题，甚至很容易引发褥疮，所以护理人员要定期辅助患者变换体位，同时还要按摩患者受压部位，加快患者受压局部部位的血液循环；其四，要做好各类导管的护理措施。每日更换1～2次吸氧鼻塞，且需要做好相应的消毒处理；要每周更换一次导尿管；每天用新洁尔（1%）对患者尿道口部位处的皮肤进行清洁，防范泌尿系统感染问题[2]。

（2）观察和护理患者糖代谢水平。患者常常存在不稳定糖代谢问题，容易引发低血糖或者高血糖问题，此时需要注意做好其血糖变化情况、尿酮体、尿糖、糖化血清蛋白指数以及肾功能改变等情况的观察工作；要按照医嘱来定期服用胰岛素；要指导患者做好饮食计划，确保患者血糖值可以始终控制在6.5mmol/L以下；在注射胰岛素之后，护理人员需要在半小时后及时进行进食来防范低血糖问题的出现。

（3）饮食护理措施。糖尿病肾病实际上是一种高代谢下能量消耗比较大的疾病，所以饮食护理措施是治疗该疾病的一种重要措施。不论糖尿病的类型还是有无并发症，均需要持续严格按照医嘱来注射或者口服降血糖类药物，同时要确保患者定时定量进餐，确保患者的营养成分和总热量可以满足患者自身生理需求；主食要以粗细粮搭配为主，副食要以荤素搭配为主，且需要根据患者的饮食需求和经济状况等来综合制定饮食计划，确保各阶段饮食都可以满足患者的生理需求。

（4）心理护理。考虑高该种类型疾病的治疗周期比较长，患者的饮食会受到控制，所以患者在治疗期间很容易出现焦虑、暴躁等负面心理情绪，甚至会出现轻生或者放弃治疗的念头，此时护理人员需要做好相应的心理护理工作，具体主要包括：向患者及其家属讲解高蛋白、高血压以及高血糖等高危因素的具体情况及它们所带来的危害；告诫患者疾病为慢性疾病，需要长期接受治疗，尤其是要指导那些存在不良生活习惯的患者来养成规律生活习惯，切实做到起居有常，饮食有节；为患者介绍本院已经成功治疗的病例来增强患者治疗的信心，使他们可以始终保持积极、乐观地心态来接受临床诊治。

2 结果

在接受治疗护理之后，60例患者病情均得到控制，且均没有出现并发症，有效率达100%。

3 讨论

糖尿病肾病作为糖尿病常见的一种并发症，主要病理在于结节型肾小球硬化，相应的发病率可占糖尿病患者的30%～40%，尤其是常见于糖尿病患者在发病病程超过10年之后，患者主要表现为氮质血症、水肿、高血压以及蛋白尿等病症。另外，该病的病因比较繁杂繁杂，中晚期病症治疗难度大，且存在预后不良等特征，所以该病要尽量采取及早治疗为主。为了有效地防范疾病问题，除了需要严格按照上述护理措施之外，还要加强出院指导来防范疾病并发症，具体主要对策为：要做好饮食控制；安排有规律后动；学会膳食配制和自我保健；学会自我监测尿糖、血糖以及降糖药物使用注意事项；要结合并且来自主制定食谱，从而更好地治疗糖尿病肾病这种疾病[3]。

总之，通过对糖尿病肾病患者行健康教育和观察护理干预措施，有助于稳定患者的病情，加快患者康复，改善患者生活质量，降低患者病死率，值得临床进行推广。

（作者单位：唐山市丰润区第二人民医院妇幼保健院）

[1]赵莉莉.浅谈30例糖尿病肾病的护理体会[J].医学信息,2011,24(8):4065-4066.

[2]马桂清.102例糖尿病肾病的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(23):207-208.

[3]曲丽娟.糖尿病并发肾病患者的营养护理分析[J].中国继续医学教育，2016,8(4):72-73.