甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年性2型糖尿病疗效与安全性

云新蕾



甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年性2型糖尿病疗效与安全性

云新蕾

【摘要】目的 研究分析对2型糖尿病老年患者运用甘精胰岛素治疗的同时，加用瑞格列奈治疗的效果和安全性。方法 将60例2型糖尿病老年患者，随机分为对照组和观察组，各30例，两组患者在使用不同胰岛素治疗的同时，均加以瑞格列奈进行治疗，比较两组患者治疗后的糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FBG）的变化情况以及低血糖发生情况。结果 较之治疗前，两组患者的HbAlc、2 h PG、FBG水平，均有明显下降（P＜0．05）；治疗后，观察组的HbAlc、2 h PG水平，低于对照组，且低血糖发生率为3．33%，低于对照组的20．00%，差异较为显著（P＜0．05）。结论 对2型糖尿病老年患者使用瑞格列奈治疗的同时配合甘精胰岛素治疗，能够有效改善患者的血糖水平，减少低血糖情况现象发生。

【关键词】2型糖尿病；老年性；甘精胰岛素；瑞格列奈

糖尿病是临床上的常见疾病，其中2型糖尿病较为常见，且多发于老年人群[1]。目前，该病尚未有治愈方法，主要以减少患者并发症发生情况，减低死亡率，改善患者病情和生活质量为主[2]。我院选用甘精胰岛素以及瑞格列奈两种药物，对2型糖尿病老年患者进行治疗，探讨其治疗效果与安全性，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年7月于我院接受治疗的2型糖尿病老年患者60例作为研究对象，所有患者均经证实为2型糖尿病，将其随机分为对照组和观察组，各30例。其中对照组男性18例，女性12例；年龄64～82岁，平均年龄（72.43±9.23）岁。观察组男性19例，女性11例；年龄64～83岁，平均年龄（72.51±9.34）岁。两组患者的一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组于早、晚餐前30 min，使用预混胰岛素（国药准字J20100088，诺和诺德（中国）制药有限公司）为患者实施皮下注射，首次使用量为早14 IU，晚10 IU；于午餐前给予患者瑞格列奈（批准文号H20130023，丹麦诺和诺德公司）口服，首次使用量为1 mg，之后每隔3 d监测患者血糖水平1次，并根据监测结果调整药物剂量，持续治疗60 d。观察组于三餐前15 min，给予患者瑞格列奈口服，初始药物剂量为每次0.5～1.0 mg；于入睡前给予患者甘精胰岛素（国药准字J20120021，赛诺菲(北京)制药有限公司）皮下注射，初始药物剂量为每日10 IU，之后每隔3 d监测患者血糖水平1次，并根据监测结果调整药物剂量，持续治疗60 d。

1.3观察指标

于治疗前后，观察两组患者的HbAlc、2 h PG以及FBG指标水平的变化情况，并比较两组患者治疗后的低血糖发生情况。

1.4统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS18.0进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者的血糖水平变化情况

治疗前，两组患者的HbAlc、2 h PG以及FBG指标水平，组间比较，差异不明显（P＞0.05）；治疗后，两组患者的HbAlc、2 h PG以及FBG指标水平，均有所降低，并且观察组HbAlc、2 h PG水平低于对照组，差异较显著（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组患者治疗后的低血糖发生情况

治疗后，观察组中仅出现1例低血糖现象，发生率为3.33% （1/30）；对照组中出现6例低血糖现象，发生率为20.00%（6/30）。观察组低血糖发生率低于对照组，差异较为显著（P＜0.05， χ2=4.04）。

表1　 对比两组患者的血糖水平变化情况（x-±s）

3　讨论

由于2型糖尿病致病因素较为复杂，因此对于其治疗需要选择多种药物进行相应治疗[3]。甘精胰岛素属于一种人工合成的人胰岛素相似物质，具有理想的基础特征，在对患者实施皮下注射后，可产生吸收缓慢、平稳的效果，并且在注射24 h后，无峰值产生，能够安全、持久地控制患者血糖情况，有效减少患者低血糖现象的发生，尤其适用于老年患者。但该药物仍存在一定局限性，其在患者餐后血糖控制方面，效果欠佳。而瑞格列奈是一种非磺脲类促泌剂，能够有效改善患者胰岛素分泌情况，尤其在患者餐后血糖控制方面，具有显著效果，同时该药还具有能够随餐服用、灵活方面等优点。研究表明[4]，对2型糖尿病老年患者，使用甘精胰岛素以及瑞格列奈联合治疗，可使两种药物优势互补，提升治疗效果。本次研究中，观察组使用甘精胰岛素以及瑞格列奈联合治疗后，患者的HbAlc、2 h PG水平以及低血糖发生情况优于对照组。

综上所述，对2型糖尿病老年患者使用甘精胰岛素以及瑞格列奈联合治疗，其血糖控制效果较佳。

参考文献

[1] 魏冬红． 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察[J]． 现代中西医结合杂志，2015，24（20）：2221-2223．

[2] 黄尹力，陈笑冰． 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J]．实用药物与临床，2013，16（10）：964-966．

[3] 韩勤芬，华文进，曹敏，等． 不同胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿病的疗效[J]．中国老年学杂志，2011，33（19）：4847-4848．

[4] 刘晓胤． 45例门诊2型糖尿病采用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗的临床疗效观察[J]． 大家健康，2013，66（15）：26-28．

The Efficacy and Safety of Insulin Glargine Combine With Repaglinide Treatment of Elderly Patients With Type 2 Diabetes

YUN Xinlei, Department of Endocrinology, The First People's Hospital of Pingdingshan, Pingdingshan 467000, China

[Abstract]Objective Research and analysis of elderly patients with type 2 diabetes using insulin glargine while, plus repaglinide treatment efficacy and safety. Methods Selected 60 elderly patients with type 2 diabetes were randomly assigned to the control group and the observation group, each group 30 cases, the two groups at the same time using a different insulin therapy were to be repaglinide, compared two groups of patients after glycated hemoglobin (HbAlc), 2 h postprandial blood glucose (2 h PG), fasting blood glucose (FBG) and changes in the incidence of hypoglycemia. Results Compared with before treatment, the two groups of patients HbAlc, 2 h PG, FBG levels were decreased (P＜0.05), and after treatment, HbAlc observation group, 2 h PG level, was lower than the control group, and the incidence of hypoglycemia 3.33%, lower than the 20.00% in the control group, the difference statistically significant (P＜0.05). Conclusion Elderly patients with type 2 diabetes using repaglinide treatment in conjunction with insulin glargine treatment, can effectively improve blood sugar levels in patients, reducing the phenomenon of low blood sugar.

[Key words]Type 2 diabetes, Senile, Glargine, Repaglinide

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．111

【文章编号】1674-9308（2016）04-0146-02

【中图分类号】R587．1

【文献标识码】A

作者单位：467000平顶山市第一人民医院内分泌科