科学降压，你做对了吗

科学降压，你做对了吗

总以为自己是高血压的专家？那就赶快来测一测，对照一下，看看你是不是真的“无所不知”。

1.血压测量有几种形式？

答：有三种。很多人认为，测血压还能有几种？血压计量出来的不就一种吗？其实不然，血压测量一共有三种形式，分别为诊室血压、动态血压和家庭血压。诊室血压的测定由医务人员完成，可能出现明显的白大褂紧张症或者漏诊隐匿性高血压。动态血压则是患者随身佩戴便携式血压计，测量昼夜24小时内每隔一定时间的血压数值；虽然什么都不用患者做，但需要去医院，让医生协助完成佩戴及监测，这种测量方法有些昂贵，不是很便捷。家庭血压则是患者自己在家使用家庭血压计测量，需要自己定时测量，很多家庭都能够负担，而且越来越多国家的健康指南都建议，在诊断和治疗高血压的时候参考家庭血压测量数据。现在很多智能家庭血压计，不仅能够提醒患者测量血压，还能够自动记录数据，十分方便。

2.是不是有高血压病史的人才需要家庭血压计？

答：不是，所有家庭都需要。我国高血压的患病率高，但知晓率极低，很多高血压患者根本不知道自己有高血压，这跟家庭血压计的缺乏有关。我国《家庭血压监测中国专家共识》建议，血压正常者，每年测量一次血压，如果还没有达到高血压诊断标准，但是水平较高（≥130/80mmHg），那就需要增加测量次数，每月、至少每季度测量一次血压。所以说，像电视机、冰箱、洗衣机一样，家庭用的全自动电子血压计也应该是必备的家电之一。家庭使用的电子血压计的第一个读数一般为收缩压（高压），代表心脏收缩时血压的最高值，第二个读数为舒张压（低压），代表心脏放松时血压的最低值。如果家庭血压≥135/85mmHg，可以确诊为高血压；当家庭血压＜130/80mmHg时，为正常血压。由于患者面对医生多少有些紧张，所以诊室血压的高血压标准则较高，当诊室血压≥140/90mmHg才算高血压。

3.自己测血压的时候怎么量？

答：双臂各量一次，取高值。如果把心血管看作一条管道，它所需要承受的最大压力是我们需要担心的，所以两只手都要量，而其中高的血压就是治疗的目标。一般来说，我们两只手的血压差异在5~10mmHg，选高的那一边作为测定值。如果两只手的血压差超过15mmHg，就有可能存在主动脉剥离、主动脉瓣膜出口狭窄、先天性主动脉窄缩等问题。除了两只手血压有差距，收缩压和舒张压还会因为生理状况不同有所变动，有的变动属于正常范围之内，而有的变动可能需要医生调整治疗方案。在家庭血压监测中，患者可能每天需要量好几次血压，面对复杂的情况很容易变得焦虑，如果血压值相差很大，应立即就医。

4.什么时候服用降压药效果最好？

答：早上服用。很多人都觉得晚上临睡前服用降压药效果最好，其实不然，早上服药才是更有效且更安全的。高血压患者服用降压药的目的是控制血压过高，防止发生并发症。而当人入睡后，因“生物钟”的控制，加上人体处于静止状态，血压会自然下降。有专家发现，当人入睡后，血压可下降20%，且以入睡后2小时最为明显。如果病人在临睡前服了降压药，2小时也正是降压药的高效期，这样两种作用重叠，就可导致血压明显下降，使心、脑、肾等重要脏器发生供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。血压的峰值一般出现在每天上午的6：00~12：00之间，故临床主张将降压药安排在晨间服用，以控制高血压的峰值，可更有效地预防并发症的发生。除已知当时血压过高外，一般应避免睡前服降压药。如需每天多次服用降压药物，应将每天末次服药的时间安排在睡前的3~4小时，切不可等到临睡前再吃。

5.是药三分毒，只要血压降下来了，就不用继续服药了？

答：错。降压药的确存在一些毒副作用，如服用甲基多巴可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应。但没必要在服用降压药过程中走向极端。例如，有的患者一旦遇到不良反应，立即对服药降压失去信心，转而停止服药，导致血压不能有效控制。还有的老年人对说明书上的副作用特别担心，排斥吃降压药，或改服其他所谓“没有副作用”的中药。其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的特别提示，不是每个人都会碰到的。有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。比如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸等副作用。但如果患者用药前心率过缓，则副作用可能转化为正作用。且高血压是一种终身的慢性病，以现有的医疗水平尚无法治愈。当血压升高时，还会带来非常严重的心血管疾病风险。因此，患者需要终身坚持服药，才能控制血压，降低发生脑卒中、心肌梗死等疾病的风险。

6.如果发生了低血压症状，应该如何减少药量？

答：隔天服用一次。日常生活中，不少高血压患者会存在这种错误认识，以为将一片药分成两半，就是减少了剂量。虽然从总量上看，这种方法似乎改变了药物分量，但从治疗效果上来说，却是不妥的。一片药能够达到血浆药物治疗的要求浓度，半片就可能达不到同样的效果。如果需要减少降压药物的用量，可采取隔日服用一片药物的办法。但在减药前，一定要询问你的主治医生，切不可擅自减药或停药。

（本刊综合）

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