浅谈麻醉机的清洁与消毒方法及注意事项

孙秀芳（武警福建省总队医院）

浅谈麻醉机的清洁与消毒方法及注意事项

孙秀芳（武警福建省总队医院）

医用麻醉机是现代医疗活动中所不可或缺的重要医疗设备，其主要用于辅助患者全身麻醉，为患者输送氧气、辅助呼吸，可有效控制麻醉药浓度的精确性和吸入氧气的稳定性。麻醉机运行的质量与可靠性直接关系着患者麻醉的质量，并影响着患者治疗及外科手术开展的效果，针对此本文重点就麻醉机的清洁与消毒的方法和注意事项开展了具体分析。

麻醉机；清洁；消毒；注意事项

引言

麻醉机是医院的常规医疗设备，使用率高，经济效益和社会效益显著。随着现代医学技术的发展，各类大中小手术都需要借用麻醉机来完成，因此麻醉机的操作、使用、保养、清洁与消毒尤为重要。麻醉机保养不当，不但会缩短使用寿命，还会增加使用成本；清洁消毒不到位，则易造成交叉感染，带来安全隐患，甚至产生严重的后果。据相关数据统计，每年将近有90万人术后感染，25～30%的感染与术中使用的相关设备有关，其中以麻醉机为最，因此做好麻醉机的日常清洁、消毒工作是医疗工作中不可或缺的重要环节。

1 清洁与消毒

麻醉机内部回路复杂，多由工程技术人员借助专用工具进行拆卸、安装，给清洁与消毒带来较大困难。若是麻醉机经常缺乏及时有效清洗消毒，其管道内部必然会积聚了大量污垢，从而进一步加大清洗消毒的难度。经调查显示，慢性感染患者对于麻醉机污染的情况呈现为逐年加重的趋势，麻醉机已经成为院内医源性肺感染中介，形成了 “病人-麻醉机-病人”的传播链。低流量循环紧闭麻醉是临床普遍使用的麻醉，其密闭且湿热的内部环境甚为有利致病微生物繁殖，回路内的冷凝液的污染率非常高。全身麻醉中，气管纤毛的摆动减弱，在气管导管的引导下，气道分泌物污染麻醉机内部回路的几率高达13%。因此消毒是极其重要的，麻醉机的各部件有的仅需要清洁，有的则还需消毒、灭菌。

1.1 主机的外表面、车架及机械臂

主机的外表面、车架及机械臂每日1次用清洁的软湿擦布擦拭表面即可。在沾有血迹、体液或者其他污物时，则要用含氯消毒液浸泡过的软布进行擦洗，以达到清洁消毒的目的。

1.2 空气过滤网

空气过滤网一般位于主机的后面，如果不定期的取出清洗，则有可能被灰尘堵塞，引起麻醉机的进出气不畅，内部散热不够，增加负载，影响主机的使用寿命，清洁方法只需将过滤网从其放置处取出，用软毛刷轻扫表面的灰尘，然后再用清水冲洗一遍，再通风晾干或者烘干，最后放回原处即可。一般每月清洁1次，无需常规消毒。

1.3 流量传感器

流量传感器是一种敏感元件，价格贵，易损坏，必须根据麻醉机说明书和操作指南进行操作，一般传感器不能用水冲洗，只能把能接触水的部分轻轻涮洗，不能接触水的部分必要时可用75%酒精球轻轻擦干净。以德尔格的FABIUS麻醉机为例，它所配的流量传感器是热丝式传感器，内部是极其细微的铂金丝，因此它既不能用清水冲洗，也不能用含氯消毒液浸泡，以免损坏其性能，可采用气体消毒方式消毒，也可浸泡于70%的酒精中1H后取出，自然晾干30min，切勿甩干。其他类型的传感器，可根据其不同的结构采用不同的消毒方式消毒。流量传感器每日消毒一次即可。

1.4 呼吸机

呼吸机内部结构相对简单，最主要的部件就是滚膜，一般将其与呼吸机的连接管、顶盖一起拆下，可先用清水冲洗，然后用酒精或者醛类消毒剂擦拭，切不可用含氯、过氧化物等强消毒剂擦拭，最后可用134℃高温高压蒸气灭菌10min即可。

1.5 气体管路

气体管路包括连接患者与麻醉机之间的各螺纹管、连接管、Y型管等部件，这些部件均应在每位患者使用后或者每天彻底消毒一次（也可更换之），方法可采用消毒液浸泡法、气体消毒法或高压蒸汽消毒法。消毒前先用清水冲洗掉管路的污物，如采用消毒液浸泡法可直接将各部件放入含氯消毒液中浸泡2H后取出，再用清水冲洗干净，晾干后备用；如采用气体消毒法，可将各部件放入熏箱中熏蒸2H后取出备用；如采用高压蒸汽消毒法，可将各部件在134℃高温高压蒸气中灭菌消毒10min即可。

在麻醉机清洗消毒中，确保麻醉机工作性能稳定是十分重要的，这就要求拆装前后必须对麻醉机性能开展全面检测，重视管路密闭性、顺应性的保障。此外，在管路消毒中，必须确保所用的消毒药剂可以快速、广谱、有效杀灭各种的致病菌群，并不会对麻醉机各个部件产生损伤，确保麻醉机正常使用，同时消毒药剂应不溶于橡胶，不产生残留，不会对患者产生不良影响；不含人工色素，可有效去除各类污物。

1.6 集成呼吸回路系统

集成呼吸回路系统可每日用酒精或者醛类消毒剂擦拭，切不可用含氯、过氧化物等强消毒剂擦拭，其中钠石灰罐、皮囊、集成回路中的呼吸管道可直接拆下用清水冲洗掉内部的污物，然后在134℃高温高压蒸气中灭菌消毒10min即可。

2 消毒方法的选择

麻醉机各部件的消毒方法都不一样，如前所述，有的需要擦拭，有的需要浸泡，有的需要熏蒸，但是都没有明确规定消毒所需的消毒液及浓度，这就需要平时工作中的点滴积累。

2.1 化学消毒液浸泡法

化学消毒液浸泡法是消毒的首选方法，临床常用的消毒液有以下几种：环氧乙烷、0.5%过氧乙酸溶液，2%戊二醛碱性溶液，84消毒液。这几种消毒液都是高效消毒剂，对杀灭细菌、真菌和病毒都具有较好的效果。①环氧乙烷消毒：将麻醉机内部管路置于环氧乙烷灭菌器中按程序进行洗消。环氧乙烷为灭菌剂，可完全杀灭各种指致病菌群、包括芽胞甚至较大的病毒（但不能破坏HBsAg）。环氧乙烷易燃易爆性，用其消毒后不能立刻使用，需经1W时间去除药物残留后再使用；②过氧乙酸消毒：配制0.5%过氧乙酸液，将清洗后的麻醉机内部管路浸泡其中30min，之后用蒸馏水冲洗并烘干。由于该液不稳定，常温下易分解，需用大量无菌水冲洗药液残留（由于过氧乙酸不稳定，使用前应测定其有效含量，原液浓度若低于12%则禁止再次使用）；③2%戊二醛溶液消毒：使用较大的可密闭容器，将配制好2%戊二醛溶液（pH7.5～8.5）置于其中，室温下浸泡拆卸后麻醉机内部管路（时间达3～10h）；因戊二醛有较大毒性，洗消后的管路须用无菌蒸馏水或生理盐水冲洗3遍，2%戊二醛碱性溶液对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，而且在浸泡螺纹管过程中，可将其染成铁锈色，浸泡消毒30min以上，肉眼就可分辨出来，时间越长，着色越重，还会加速螺纹管老化。

2.2 气体消毒法

气体消毒法相对简单，消毒效果好，常用消毒气体如40%甲醛消毒液蒸气、臭氧等，其能杀灭细菌、真菌、病毒和芽孢等各种微生物，消毒装置有熏箱和各类专用消毒柜。以臭氧消毒为例，其主要将过氧化氢和臭氧导入麻醉机内部管路，使其与管路中的致病菌群接触，进而杀灭之。臭氧有强效灭活作用，过氧化氢则可帮助臭氧分解产生具有超强氧化作用的单原子氧，其可直接进入菌体内，发挥氧化作用杀灭致病微生物。臭氧对芽孢类及霉菌有非常好的杀灭效果，经过消毒后灭菌率高达90%以上。

3 小结

做好麻醉机的清洁与消毒，减少和避免患者因麻醉机引发的术后感染，降低医疗伤害，是我们在医疗工作中务必严格把控的重要环节。

根据医院感染管理要求，建立健全手术室消毒隔离制度，对医护人员加强消毒灭菌知识的培训，以提高预防感染意识，提高消毒灭菌操作技能；手术中严格执行无菌操作，插管过中尽可能减少对呼吸道粘膜及纤毛的损伤；对手术室定期进行检测和麻醉器械微生物检测，麻醉机的消毒是否达标，关系到是否对病人造成医源性感染，术后病人是否发生并发症，医学意义重大。麻醉机的螺纹管、给氧面罩、储气囊及麻醉咽喉镜是临床麻醉使用频率很高的物品。由于它们不直接与病人伤口接触，临床医护人员常常忽略对其严格的消毒管理。目前国内对麻醉机及其相关附件造成污染的研究较少，一些大医院对麻醉机的管理比较完善，但在中、小医院，由于麻醉机数量有限，在抢救时会连续使用，因此使用麻醉机造成的污染逐步增加。正确使用和管理麻醉机附件，能够有效保障病人的安全，减少疾病的传播，所以，对于麻醉机系统的清洁消毒是非常必要的。此外对麻醉机定期的维修和消毒，不仅可以提高机械的使用率、完好率，降低发生故障的可能性，还能降低维护成本。总之，麻醉机的维护修养及消毒对病人手术成功、社会经济效益、避免交叉感染都有重要意义。

[1]杨碧虹，王传光，雷李培，等.麻醉机定期拆卸清洗消毒的效果观察[J].护理与康复，2012，11（3）：268～269.

[2]周学颖，赵 峰，王 萃，等.两种麻醉机消毒方法效果比较[J].中华医院感染学杂志，2015（15）：3589～3591.

[3]苏 梅，王 蓓，杨 环.一种消毒机对麻醉机内管路消毒效果观察[J].中国消毒学杂志，2015，32（10）：970～972.

[4]张 磊，丁津华，宁培勇，等.麻醉机回路消毒机消毒效果及安全性的实验研究[J].中国消毒学杂志，2012，29（6）：476～478.

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2095-2066（2016）15-0251-02

2016-5-12