半夏白术天麻汤治疗老年原发性高血压的临床疗效研究

郭炳利



半夏白术天麻汤治疗老年原发性高血压的临床疗效研究

郭炳利

目的：评价半夏白术天麻汤对于老年原发性高血压的治疗效果。方法：选取患者88例，随机分为两组，其中观察组选用半夏白术天麻汤辅助苯磺酸氨氯地平进行治疗，对照组给予苯磺酸氨氯地平进行治疗，观察并比较两组患者临床疗效、血压变化以及治疗前后中医症状评分。结果：观察组临床疗效优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：半夏白术天麻汤对于老年原发性高血压具有较为优秀的治疗效果，能明显降低患者血压，改善头痛、眩晕、胸闷等症状，值得在临床上予以推广。

半夏白术天麻汤 老年原发性高血压 苯磺酸氨氯地平

原发性高血压是老年人的常见病，患者以血压升高为主要特征，并伴有头痛、眩晕、胸闷等症状，若不及时治疗将有可能造成多脏器损伤或脑卒中等严重并发症，影响患者生存质量。近年来，我院通过对收治的患者进行病例对照研究，探索中西医结合治疗原发性高血压的方法，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月-2015年6月我院收治的88例老年原发性高血压患者，随机分为两组，其中观察组44例，男性20例，女性24例，年龄（65.7±6.4）岁，病程（9.1±1.3）年，治疗前血压水平：收缩压（148.7±11.5）mmHg，舒张压（90.9±5.6）mmHg，治疗前中医症状评分：头痛评分为（2.91±0.53）分，眩晕评分为（3.01±0.15）分，头重如裹评分为（2.79±0.20）分，胸闷评分为（3.22±0.32）分，中医症状总评分为（11.85±1.08）分。对照组44例，其中男性21例，女性23例，年龄（66.3±4.9）岁，病程（9.5±1.6）年，治疗前血压水平：收缩压（150.2±10.7）mmHg，舒张压为（91.5±4.7）mmHg，治疗前中医症状评分：头痛评分为（2.97±0.46）分，眩晕评分为（3.15±0.06）分，头重如裹评分为（2.83±0.15）分，胸闷评分为（3.30±0.27）分，中医症状总评分为（11.73±0.99）分，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行病例对照研究。

1.2 方法 观察组：给予半夏白术天麻汤，方药组成：半夏4.5g，天麻3g，茯苓3g，陈皮6g，白术12g，甘草5g，当归10g，荷叶10g，每日1剂，熬制成300mL药液，早晚分别服用，1个月为1疗程，并给予苯磺酸氨氯地平（国药准字H20094042，辅仁药业集团）5mg每次，每天1次，1个月为1疗程。对照组：仅给予与观察组相同的苯磺酸氨氯地平片进行治疗，1个月为1疗程。两组患者均于治疗2个疗程后进行临床疗效比较。

1.3 疗效评价标准 临床疗效：优：收缩压下降10mmHg以上，且达到正常水平或收缩压虽未达到正常水平但下降20mmHg以上；良：收缩压下降10mmHg以下，但达到正常水平或收缩压下降10mmHg以上，19mmHg以下，且未达到正常水平；差：患者血压改善程度未达到优或良的标准。中医症状评分：共观察四个项目，分别为头痛、眩晕、头重如裹以及胸闷，每个症状由轻至重分为4个级别，0分完全无此症状，1分为偶尔有此症状，且程度较轻，2分为经常有该症状，但症状较轻，3分为经常有该症状且症状较重。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效优30例（68.2％），良11例（25.0％），差3例（6.8％），临床疗效优良率为93.2％，对照组临床疗效优19例（43.2％），良17例（38.6％），差8例（18.2％），临床疗效优良率为81.8％，观察组患者临床疗效优良率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后血压水平比较 经过2个疗程的治疗后，观察组收缩压为（128.5±4.3）mmHg，舒张压（79.1±6.3）mmHg，对照组收缩压为（137.4±7.5）mmHg，舒张压（87.5±4.9）mmHg，观察组患者收缩压、舒张压均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后各中医症状评分比较 观察组头痛评分为（0.31±0.04）分，眩晕评分为（0.44±0.02）分，头重如裹评分为（0.29±0.07）分，胸闷评分为（1.01±0.13）分，中医症状总评分为（2.49±0.23）分，对照组头痛评分为（1.45±0.19）分，眩晕评分为（1.33±0.20）分，头重如裹评分为（1.67±0.08）分，胸闷评分为（1.54±0.19）分，中医症状总评分为（6.23±0.57）分，观察组患者各中医症状评分与中医症状总评分均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年原发性高血压是多种心脑血管疾病的病因与危险因素，长期血压升高会导致动脉粥样硬化，损伤心、脑、肾脏等重要器官，若不及时治疗将有可能造成这些器官功能衰竭。随着我国人口老龄化的进程，老年原发性高血压的发病率也逐年提高，据流行病学研究显示：我国目前已成为高血压危害最为严重的国家之一，因此，积极治疗老年原发性高血压，对于降低心脑血管疾病的发生具有决定性的意义［1］。

目前，西医对于高血压的治疗为生活方式改变结合药物治疗的综合治疗方法，改变高盐饮食，戒烟限酒，适当运动以控制体重等生活方式改善对高血压控制具有重要意义。在西医用药方面，指南主要推荐钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及利尿剂这五大类药品，实际应用中一般需使用两种或两种以上药物联合进行治疗，对于血压的控制效果较好，但服药周期长，一旦停药会产生反弹，患者治疗依从性较差。我国传统医学将高血压归为眩晕、中风的范畴，在2008年出版的《中医病证诊疗常规》一书中，将高血压明确命名为“风眩病”，定义为“肝肾阳亢阴亏，风阳上扰，气血逆乱所致”，由此可见，对于高血压的治疗应以疏经通络、调理气血，调整阴阳平衡为主［2］。我院所用的半夏白术天麻汤，主治风痰上扰之症，其中半夏能燥湿化痰、消痞散结，对于风阳上扰所致的痰液淤积有较好的疗效；白术可健脾益气，燥湿利水，在现代药理学研究中：白术提取物有较为明显且持久的利尿作用，用于高血压患者可起到降低血容量，改善血压过高症状的作用；天麻可治主治痰饮上逆，痰多心悸，眩晕头痛等症，其中的天麻多糖对于高血压患者普遍存在的头晕目眩有较为明显的缓解作用［3］。在我院的研究中，将半夏白术天麻汤与苯磺酸氨氯地平联合应用，治疗效果明显优于单独使用苯磺酸氨氯地平，两组患者进行比较，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，半夏白术天麻汤对于老年原发性高血压具有较为优秀的治疗效果，能明显降低患者血压，改善头痛、眩晕、胸闷等症状，值得在临床上予以推广。

［1］尹海平.卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32（4）∶688～689.

［2］李艳红，张俐.老年原发性高血压中西医研究现状及进展［J］.云南中医中药杂志，2012，33（6）∶66～69.

［3］熊兴江，王阶.论半夏白术天麻汤在高血压病中的运用［J］.中华中医药杂志，2012，27（11）∶2862～2865.

Clinical efficacy of Banxiabaizhutianma Soup Treatment to Elderly Primary Hypertension

Tiexi District of Shenyang City，Daqing community health service center，Shenyang 110141，Liaoning
GUO Bing-li

Objective：To evaluate clinical efficacy of the Banxiabaizhutianma soup for elderly hypertensive treatment.Methods：88 patients were randomly divided into two groups.For the observation group，we selected Banxiabaizhutianma soup auxiliary amlodipine besylate treatment；for the control group， we only chose amlodipine besylate treatment，the two groups were observed and compared in clinical efficacy，changes in blood pressure and TCM symptom scores before and after treatment.Results：The clinical efficacy was significantly superior to that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Banxiabaizhutianma soup for elderly hypertensive patients have more excellent therapeutic effect， can significantly reduce blood pressure，improve the headache，dizziness，chest tightness and other symptoms，deserved to be in clinical practice.

Banxiabaizhutianma soup；Aged patients with essential hypertension；Amlodipine /（编审：陆军忠）

R259

A

1671-8054（2016）03-0167-02

沈阳市铁西区大青社区卫生服务中心 辽宁 110141
2016-03-16收稿，2016-05-12修回