32例呼吸科危重老年患者压疮的预防及其护理干预体会

周红梅 付金宝



32例呼吸科危重老年患者压疮的预防及其护理干预体会

周红梅 付金宝

目的：在临床护理工作中通过预防和护理降低压疮的发生率。方法：回顾分析，对某医院32例危重老年患者压疮进行积极护理干预。结果：采取有效的预防及护理措施，可以降低压疮发生的概率。结论：对危重老年患者实施有效的护理干预，可减少压疮的发生。

呼吸科 老年人 压疮

所谓压疮是指因身体局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死现象，主要是由于患者长期卧床使身体局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍造成。压疮是临床上常见并发症之一，有研究发现住院老年患者压疮发生率高达10.0％～25.0％［1～2］。长期的临床工作中发现：压疮不仅会增加患者痛苦，给患者带来经济负担，同时也增加了临床医务人员的工作量。因此，我们总结了我院收治的32例危重老年人压疮的护理体会及其预防干预措施，现报道如下：

1 临床资料

选取我院2015年7月20日-2015年10月20日间收治的32例危重老年患者作为分析对象，其平均年龄79岁左右，平均住院天数17天左右，其中男25例，女7例，2例带入压疮。入院时我院分别对这32例患者进行了各自压疮评分，其中评分在14～17分的25例，评分在11～13分的7例。

2 结 果

32例危重老年患者住院期间3例死亡，死亡原因皆为原发病所致（其中2例为肺癌，另1例为慢性阻塞性肺疾病），并未发生新的压疮；带入压疮患者出院时，压疮明显好转（入院时压疮评分在11～13分，出院时压疮评分已上升到15～17分）。

3 护理措施

3.1 压疮评估 评估是预防及干预压疮最有效的方法，因此，我科室对刚入院的患者进行压疮危险评估已成为一项常规。我院采取的是Braden风险评分表，主要针对患者感觉、潮湿、活动、活动能力改变、摩擦力和剪切力、控制体位的能力以及营养六项指标进行分数评估（详见Braden风险评分表），每个项目有1～4分等分等级，总分≤17分，1周动态评估一次，总分≤13分1周动态评估二次，根据评估得分，责任护士采取相应护理措施，减少压疮发生的可能。此外，我院还将Braden压疮风险评估表与患者生活自理能力（ADL）评估表（Barthel）相结合，总体评估患者的生活自理能力情况以及其可能发生压疮的风险比率。根据评分结果，自理能力评分小于60分的患者，责任护士需要每周便动态评估一次；只要其中任意一张表有动态评估要求，当班护士便要在床头挂上防压疮、防坠床等标识及建翻身卡。

3.2 压疮的预防干预措施 我院对危重老年患者的压疮主要采取的预防干预措施如下［3］：①建翻身卡，一般每2小时翻身一次，针对情况必要时1小时翻身一次。对于不能平卧的患者实行持续受压处悬空，防止局部皮肤持续受压。翻身或变换体位时切勿拖、拉、拽等动作，以免形成摩擦力损伤皮肤。②保护骨隆突出和支持身体空隙处，可用气垫床、水褥、羊皮褥或用软枕垫于身体空隙处，使支撑面积变大，骨隆突处受压减少。对有Ⅰ度压疮倾向的患者及时贴安普贴保护皮肤。③保护患者皮肤，每日湿扫病床，检查有无碎屑残留床单位，而造成皮肤损害，及时更换汗液浸湿的床单及衣物。对糖尿病患者应格外注意保护皮肤，减少穿刺次数防止皮肤受伤；对大小便失禁的患者应保持局部皮肤清洁干燥。④增强营养，在导致压疮的原因中，营养不良占很大一部分因素，也是直接影响压疮愈合的因素之一。因此，要鼓励患者多进食高蛋白、高热量、丰富维生素饮食，补充机体的需要量，促进压疮的愈合。水肿患者应该限制其钠盐的摄入量，尽快减轻水肿；脱水患者应及时补充电解质水溶液，改善机体脱水和电解质紊乱的状态。

3.3 压疮的治疗措施 全身治疗和局部伤口护理是压疮治疗的两种主要途径［4～5］。全身治疗：主要包括原发病的治疗康复、自身营养状况的加强和全身抗感染治疗等。在加强心理护理的同时，遵医嘱进行抗感染治疗，预防败血症的发生。局部伤口护理：需按压疮分期分别进行治疗及护理干预。①压疮Ⅰ期，即淤血红润期：护理的重点是首先去除致病原因，以防止压疮继续发展下去。其次应保持床单干燥、整洁、无碎屑，避免潮湿、排泄物和摩擦力对皮肤的刺激。增加翻身次数，做到给患者2小时进行一次翻身，避免局部组织长期受压。对绝对卧床的患者予以垫气垫床；对有Ⅰ度压疮倾向的患者贴安普贴保护皮肤，并及时更换。②压疮Ⅱ期，即炎性浸润期：护理重点是保护皮肤，防止发生感染。尤其加强护理出现水泡的皮肤，应区分大小水泡进行各自护理。出现小水泡患者可令其自动吸收；对大水泡患者，先用无菌注射器抽取泡内液体，清洁消毒后贴优洁泡沫，并且每3天更换一次。此外，根据情况还可以选择红外线或紫外线照射治疗以减少感染的发生。③压疮Ⅲ期，即浅度溃疡期：该阶段应尽量注意保持局部疮面清洁。使用透气性较好的保湿敷料，如水胶体、水凝胶、透明膜等，可以为疮面愈合营造一个适宜的环境，便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上，逐渐使疮面愈合。④压疮Ⅳ期，即坏死溃疡期：这一阶段应注重清洁疮面，可采取清热解毒、活血化瘀、去腐生肌并具有收敛作用的中草药去除坏死的软组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。若出现创面感染，可根据需要选择合适的清洗液清洗创口。对大面积已深达骨骼的压疮，还应配合医生清除坏死的组织和植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。

3.4 压疮护理中的注意事项 压疮护理中应该注意以下一些事项［5～6］：①按摩不能改善皮肤的血液循环，应避免在骨骼突出处按摩，在皮肤长时间受压后出现的红、肿、热、痛，按摩会进一步导致软组织受损，从而导致压疮发生。②气圈并不能预防压疮，大量研究表明，橡胶圈本身不易透气，导致汗液不易挥发，从而加重皮肤受损，所以在压疮护理中慎用气圈。③临床实践中压疮受损皮肤用抗生素，并不利于创面愈合，抗生素可导致变态反应和耐药性。④严禁在发生压疮患者中使用酒精擦拭，冷热疗法及吹干，这些方法对皮肤屏障功能有破坏性影响，不利于创面愈合。

3.5 心理护理和健康教育 压疮的防治工作不仅需要患者的配合，更是需要家属的协助。因此，积极的同患者及其家属介绍压疮的防治措施是很重要的。基于此点，需要护理人员对患者及家属做细致的思想工作，介绍压疮发生的原因及如何努力避免，从而减少压疮的发生。使他们也积极参与到压疮的预防和护理当中来；对于出院患者要耐心教育他们采取多种方法来改变行为，并有计划地做好随访工作，这样可以有效的减少压疮复发和院外压疮的发生。

4 总 结

采取上述预防及护理干预措施，我院对收治的32例危重老年患者压疮护理工作取得了喜人的效果，住院期间除3例因原发病死亡外，并未发生新的压疮，带入压疮患者出院时，压疮亦明显好转。因此，虽然压疮的预防及护理是历年来医护工作中的一大难题，但只要我们能对压疮的发生原因、造成的危害有深刻的了解，并且掌握好防范技术，配以及时、有效的护理干预，做好压疮的防治工作，完全可以在减轻患者的痛苦和经济压力的同时，不加重患者的原发病，使其早日康复。

［1］王彩凤.ICU护士压疮知识测试及结果分析［J］.解放军护理杂志，2010，27（1A）∶16～18，24.

［2］崔晓燕，吴君娣.对护工进行压疮护理知识培训的效果［J］.护理学杂志，2010，25（5）∶57～58.

［3］王新华.压疮护理新进展及护理干预性预防措施［J］.医学信息，2010，23（9）∶3432～3433.

［4］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.第4版，北京∶人民卫生出版社，2008∶86～87.

［5］姜惠敏.压疮的预防及护理新进展［J］.中国卫生产业，2014，02（a）∶193～194.

［6］张菊芬，陈进燕.压疮的分期及护理理论新进展［J］.吉林医学，2013，34（11）∶2126～2127.

Prevention of pressure sores on respiratory 32 cases of the critical aged patients and its nursing intervention

Pneumology 2 department of Anhui chest hospital，Hefei 230022，Anhui
ZHOU Hong-mei，FU Jin-bao

Objective：In the clinical nursing work， we can reduce the incidence of pressure sores through prevention and nursing measures.Methods：By retrospective analyzing to 32 cases of the critical aged patients which were accepted by our department， we took the active nursing intervention to their pressure sores.Results：Taking effective prevention and nursing measures can reduce the incidence of pressure sores.Conclusion：By using the effective nursing intervention on the critical aged patients， it can reduce the occurrence of pressure sores.

Pneumology department；The aged；Pressure sores /（编审：张爱琴）

R473.56

A

1671-8054（2016）03-0091-02

安徽省胸科医院呼吸二科 合肥 230022
2016-03-20收稿，2016-05-19修回