PDCA循环模式在医院感染管理中的应用效果



PDCA循环模式在医院感染管理中的应用效果

邓艳

(湖北省石首市人民医院 感染管理办公室, 湖北 石首, 434400)

关键词:PDCA; 医院感染; 管理模式

近年来PDCA循环管理模式被越来越多地应用到医院管理中，促进了医院管理规范化、科学化与精细化[1]。医院感染是评价医院管理水平与医疗质量的一项重要指标。为了降低医院感染率，本院自2014年1月将PDCA方法应用到本院感染管理工作中，并探讨PDCA循环管理模式在医院感染管理中的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年1月—2015年7月收治的68 933例患者作为研究对象，其中PDCA实施前的患者有40 527例，实施后28 406例。

1.2PDCA内容

1.2.1计划：对于医院感染管理中重点环节及薄弱环节制定感染管理计划，医护人员培训计划，修订医院感染管理质控标准。

1.2.2实施：定期对医护人员进行院感知识培训，提高手卫生依从性，定期对医院空气、病房、医疗器械等进行消毒。对医护人员的操作行为进行定期及不定期检查，并将结果纳入考核系统。重视对住院患者抗菌药物的管理，抗生素的选择应以患者的痰标本、血标本等检查结果以及药敏试验结果而定，减少抗菌药物不合理使用率。

1.2.3检查：采取科室自查与院感科督查相结合的方式。每月进行自查，季度考核，院感科定期督查，不定期抽查。检查培训计划是否按日程完成，确定是否可以达到预定目标。

1.2.4处理：针对检查过程中出现的问题进行分析处理，寻找出这一阶段PDCA法实施过程中的不足，并将其纳入到下一阶段PDCA循环中。

1.3观察指标

观察记录PDCA实施前后医院感染率、医务人员手卫生合格率、物体表面合格率、空气合格率以及抗菌药物联合用药情况。

1.4统计学分析

采取统计软件SPSS 19.0进行处理数据，计数资料采取χ2检验，等级资料采取Radit检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1医院感染发生率

PDCA实施前40 527例患者医院感染发生数为1 726例，感染率为4.26%; PDCA实施后28 406例患者医院感染发生数为833例，感染率为2.93%，PDCA实施后医院感染率显著下降(P<0.05)。

2.2检测指标合格率

PDCA实施后医务人员手卫生合格率、物体表面合格率、空气合格率分别为96.68%、97.42%、96.62%，均显著高于实施前(P<0.05), 见表1。

2.3抗菌药物联合用药情况

PDCA实施后单一抗菌药物使用率为15.80%，较实施前显著上升，联合三种及以上抗菌药物使用率为37.27%，较实施前有显著下降(P<0.05)，见表2。

表1　PDCA法实施前后各项检测指标合格率比较　%

与实施前比较, *P<0.05。

表2　PDCA法实施前后抗菌药物联合用药情况[n(%)]

与实施前比较，*P<0.05。

3讨论

PDCA循环管理法包括计划、实施、检查、处理4个阶段, 4个阶段紧密结合、环环相扣，在不断的循环与反馈中可促使医院感染管理质量得到螺旋式提升[2]。在PDCA法循环管理过程中可及时发现医院感染防控中存在的缺陷，及时分析并寻找出应对策略，并纳入到下一阶段的计划工作中[3]。这种管理模式可有效克服以往凭借经验管理存在的不足，使得医院感染管理工作更具客观性、科学性，对提高医院感染管理质量无疑具有重要意义[4]。

通过PDCA循环管理法实施后，本院的医院感染率由实施前的4.26%下降至2.93%, 医务人员手卫生合格率、物体表面合格率、空气合格率也都得到显著提升。PDCA实施后抗菌药物联合用药情况明显好于实施前。由此可见，PDCA法可有效规范抗菌药物使用情况，提高医务人员手卫生、无菌操作的依从性，进而降低医院感染发生率。

参考文献

[1]孙庆芬, 张亚军, 顾彩霞, 等. PDCA循环模式应用于新生儿重症监护病房感染管理的效果研究[J]. 中国新生儿科杂志, 2012, 27(5)：343.

[2]杨青. PDCA在后勤社会化医院感染管理质控的应用[J]. 中国医药导刊, 2015, 17(3)：321.

[3]任小兵, 刘焱银, 陈华丽, 等. 消毒供应中心医院感染管理中实施PDCA的效果评估[J]. 华西医学, 2012, 27(9)：1302.

收稿日期:2015-09-15

中图分类号:R 472.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)04-187-02

DOI:10.7619/jcmp.201604063