针对性护理对肺癌化疗者睡眠质量及生活质量的影响分析



针对性护理对肺癌化疗者睡眠质量及生活质量的影响分析

邓灵1, 马济娟2, 陈国芳1, 符雪梅3

(海南省昌江黎族自治县中西医结合医院, 1. 内科; 3. 外科, 海南 昌江, 572700;

2. 海南省海口市人民医院 心胸外科, 海南 海口, 570100)

关键词:针对性护理; 肺癌; 化疗; 睡眠质量; 生活质量

化疗是肺癌患者常见的治疗措施，而化疗后导致的睡眠质量下降却给患者的身心健康与生活质量带来了负面影响。通过有效的措施可改善肺癌化疗者睡眠及生活质量[1-2]。2013年5月—2015年5月本院对38例肺癌化疗患者实施了针对性护理干预措施，临床收效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月—2015年5月本院收治的肺癌化疗患者76例，根据随机数字表均分为研究组与对照组，各38例。入选标准: ① 所有患者均经影像学及病理检查证实为肺癌; ② 未见转移灶; ③ 对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准: ① 合并严重脏器疾病; ② 严重感染; ③ 精神疾病史; ④ 其他原因所致的睡眠障碍。研究组男25例，女13例，年龄45～75岁，平均年龄(62.3±5.3)岁；病理类型：腺癌22例，鳞癌6例，小细胞癌10例。对照组男24例，女14例，年龄45～75岁，平均年龄(62.5±5.3)岁；病理类型：腺癌21例，鳞癌7例，小细胞癌10例。2组患者性别、年龄、病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05), 具备可比性。

1.2方法

2组肺癌化疗患者均采取常规护理干预。研究组在此基础上对患者心理特点及睡眠情况进行分析，并采取针对性的护理干预措施。

1.3针对性护理干预

1.3.1心理疗法: ① 及时向患者提供病情信息：每名患者均对自身的病情、效果、治疗方法、病情变化及预后十分关注，所以护理人员应及时向患者说明病情及治疗的状态，以此强化他们对化疗的信心。② 构建和谐的护患关系：多与患者进行沟通，掌握他们的情绪与个性，细心的向其介绍成功化疗者的病情与资料。同时，通过专业的技术与高度的责任意识取得患者的信任，以此消除他们紧张、焦虑、恐惧等情绪。③ 用专业的操作与耐心的劝慰安抚患者：护理人员应不断强化自身的专业技术与理论基础，具备良好的综合素质，通过行为、语言有意识的影响患者的认知与感受。鼓励家属陪护在患者身边，建立起多角度的人文关怀，以此避免不良心理状态而影响睡眠质量。④ 应用心理支持干预：受化疗药物的影响，多数患者会出现脱发等影响外观的变化，继而给其心理带来了一定的压力。护理人员应主动启发、劝导、鼓励患者尽快适应新的状态，并说明这些症状不是终身性的，以此消除患者的无助感与孤独感。

1.3.2睡眠障碍疗法：通过行为学理论来改善不良睡眠习惯。①松弛疗法：通过被动体感训练、松驰想像技术、渐进性肌肉放松训练，帮助患者在生理上及精神上达到放松状态，继而改善睡眠质量。②限制睡眠：逐渐限制患者觉醒卧床的时间及睡眠时间，形成条件化睡眠反射；③刺激控制睡眠：针对患者不良睡眠习惯及可能影响睡眠的因素给予积极的矫正。

1.3.3睡眠知识指导：护理人员向患者及家属进行睡眠知识指导，向其说明哪种行为可以影响睡眠质量，以及睡眠质量不佳对心理状态、日间生活及疾病的影响。针对患者的情绪表现，帮助他们找到正确应对不良情绪的方法，使其采取健康的行为习惯，并以衣着、化妆等方法来弥补外观的变外，以此提高自信心。需要注意的是，宣教过程中，护理人员应充分尊重每名患者人格、文化及种族差异。

1.3.4社会支持：患者住院期间，可以通过集体干预的方式来强化他们之间的交流与沟通，使其情感得以抒发与宣泄；同时，鼓励患者适当保持与社会的交往，以此维持他们的社会功能与角色，建立立体化的行为支持。

1.4观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组肺癌化疗患者护理干预前后睡眠情况的变化，PSQI由23个条目组成，其中18个为自评条目，5个为他评条目。他评条目不计分，自评条目共设有7个因子，每个因子0～3分，满分为0～21分，分值越高说明睡眠质量越差。通过生活质量量表(QOL)比较2组肺癌化疗患者护理干预前后生活质量的变化。QOL量表包括心理功能、生理功能、物质生活、社会功能4项，分值越高说明生活质量越佳。

1.5统计学处理

2结果

2.12组肺癌化疗患者护理干预前后睡眠情况的变化

经针对性护理干预后，研究组患者PSQI入睡时间、睡眠质量、睡眠效率分值及总分显著低于对照组(P<0.05), 见表1。

表1　2组肺癌化疗患者护理干预前后睡眠情况的变化±s)

与对照组干预后比较, *P<0.05。

2.22组肺癌化疗患者护理干预前后生活质量的变化

经针对性护理干预后，研究组患者QOL量表社会功能、生理功能、心理功能、物质生活分值显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　2组肺癌化疗患者护理干预前后生活质量的变化±s)

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

目前，化疗是肺癌患者的常见治疗方案，而其药物本身所致的睡眠障碍一直是困扰着临床的难题[3-4]。多项研究发现，减轻或控制化疗患者的身心症状是提高睡眠质量的关键[5-8]。通过对肺癌化疗患者的心理状态进行分析，总结发现患者对化疗药物与方法缺乏相应的认知，致使其对化疗行为缺乏信心，加之因化疗所产生的医疗费用，使其产生了消极的心理状态，继而影响睡眠质量[9-10]。受疾病症状的影响，部分患者在化疗时可能出现食欲不振、恶心呕吐等不良反应，而在情绪上往往会表现出焦虑及对疾病的恐惧，甚至随着病情的进展不断加重。部分患者受疾病压力的影响，性格可能发生巨大的变化，表现为烦躁易怒、常因小事生气、与家属及医务人员无法相处等。上述这些均可导致患者睡眠异常，严重影响了睡眠质量与生活质量，且对化疗疗效也造成了一定的影响[11-14]。

本院对38例肺癌化疗患者实施了针对性护理干预措施，通过心理治疗、行为学技术、社会支持来改善患者的不良睡眠习惯，并以多角度社会支持消除他们紧张、焦虑、恐惧等负性心理状态，使其以乐观且积极的态度面对疾病，降低机体应激反应，缓解恶心、呕吐及疼痛等不适症状，继而改善睡眠质量与生活质量。同时，本院将睡眠健康宣教作为改善肺癌化疗患者睡眠质量与生活质

量的重点，指导患者了解心理问题及睡眠问题对疾病的影响，如何通过有效的方法改善睡眠障碍症状，继而保证康复效果[15-18]。结果可见，采取针对性的护理措施可以有效提高肺癌化疗患者的睡眠质量及生活质量，保证治疗效果，利于康复，适于临床推广。

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收稿日期:2015-10-15

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)04-151-02

DOI:10.7619/jcmp.201604048