一个院士眼中的生老病死

中国工程院院士 秦伯益 口述 健康时报记者叶正兴 整理

一个院士眼中的生老病死

中国工程院院士 秦伯益 口述 健康时报记者叶正兴 整理

精彩阅读

■“病人是医生的衣食父母，医生是病人的救命恩人”，这两句话沿用上千年，本义没错。然而，现在却常常容易引起误会，病人误以为“我是你的父母，你该关照我”，医生认为“我是你的恩人，你应该感恩”，如果大家彼此这样要求，医患关系就好不了了。归其根本，关键还是我们的基础教育有问题。

■我不刻意养生，但健康状况不错，目前可以用八个字来概括：清楚、通畅、不高、不大。清楚，头脑眼睛耳朵感官清楚；通畅，呼吸道和两便（大小便）通畅；不高，血压血脂血糖不高；不大，前列腺和肝脾不大。我的各种化验结果，直到今年都还正常，一辈子没有住过医院。

■我很欣赏广东省委老书记任仲夷的乐观态度。60多岁时，一只眼睛瞎了，他说我照样“一目了然”；过了几年，耳朵聋了，他说我“偏听了”但 “不偏信”。又再过几年，胆囊不行，摘了，他说我浑身是胆了，照样大胆改革；到了80多岁时，胃不行了，大部分被切除后，他又大笑着说，反正到这个年龄了，“无所谓（胃）”了，这样一直活到92岁。

■我们都希望健康长寿，享尽天年，无疾而终。我印象中，能无疾而终的人多半健康长寿，之所以健康长寿，是因为器官内脏均衡地衰老，衰老到一定程度后，瓜熟蒂落，一了百了，这种走法是最好的。

人的一生，从出生到老去，从染病到死去，处处离不开医学关怀。作为与疾病和药物打了一辈子交道的贡献卓著的药理、毒理学家，83岁的秦伯益对人的生老病死与医学的关系有着很深的感悟。

近日，在中国医药教育大会暨中泰慢病防治国际论坛上，秦伯益讲述了自己对待生老病死的乐观心态，启人心智，令人深思。

生 爱心教育和理性教育

“病人是医生的衣食父母，医生是病人的救命恩人”，这两句话沿用上千年，本义没错。然而，现在却常常容易引起误会，病人误以为“我是你的父母，你该关照我”，医生认为“我是你的恩人，你应该感恩”，如果大家彼此这样要求，医患关系就好不了了。

此时，医学人文的性质就变了，变成“有付出，有报酬”的单一回馈形式，归其根本，关键还是我们的基础教育有问题。

人从呱呱落地，就开始面对教育，这贯穿了人的一生。教育的规律应是以人为中心，按人的生理、心理、心智发育过程来设计教育内容和教育方法，其中爱心教育和理性教育尤为重要。有了爱心，有了理性才能是完整的人；如果从基础教育起，培养的是没有爱心和理性的人，长大就会闯大祸。

那么，一生的教育应如何去做？出生前6年的学前阶段，小孩从妈妈体内子宫刚出来，什么都不懂，充满好奇，实际上他是在观察和了解周围环境，我们应放手让他去探究、多问问题，给予简单易懂的回答，启发他去思考；

而到了小学，接触外界范围扩大，认识不同的人，关键应是培养爱心，爱父母、爱老师、爱同学、公共财物、个人卫生，以及对家乡的爱；

多一些爱心教育，少一些仇恨教育；多一些道和理，少一些技和术。只有有了爱心，有了理性才能是完整的人。

上高中后，就应该培养理性，学会思考，学习哲学、逻辑学、公民学等。而到了大学，更重要的是培养人格，能不能说真话，能不能坚持真理，在各种压力面前，能不能坚持独立的人格，这将决定一个人能否成为堂堂正正、顶天立地的人。

现在学生的条件比起我们上世纪50年代上学的教科书多了三、四倍，但是细细看来，理的教育并不多，全都是技和术。英国哲学家弗兰西斯·培根说过“知识就是力量”，然而，只有读者用自己的思维和智慧去将知识实践，付诸行动，才会产生力量，取得成功，从知识到力量是一个转化和放大的过程。如果到了大学以后，还是满堂灌课就大错特错了。

有一次，国家教委安排培训全国优秀中学老师，一连三届让我去讲课，培训内容包括了文科和理科的关系，文学精神和科学精神的关系，却独独没有“公民课”的内容。

会后主持会议的司长对我说，现在“公民课”放在“政治课”里了。我说，政治课里讲的公民是遵守纪律，遵纪守法，权利义务，做合格的螺丝钉；而公民课里讲公民，第一句话就讲公民是国家的主人翁，天下兴亡，匹夫有责，要培养独立人格的公民，有诚信和契约精神。这一点上，思想政治课显然代替不了这些课程，而这正是我们现在教育最缺乏的一环。

老 老年健康贵在心态

不必刻意养生，一切顺其自然。

从直立猿人到智人，再进化到现在已经300万年，古代人平均寿命50多年，现代人的骨骼、肌肉、关节、内脏使用时间已远远超出古代，我现在83岁，已远远超过各器官的“保质期”，出问题也不奇怪，关键是要有好的心态，做到身心健康，预防保健，定期体检，早诊早治。

我目前的健康情况可以概括为八个字，清楚、通畅、不高、不大。清楚，头脑眼睛耳朵感官清楚；通畅，呼吸道和两便（大小便）通畅；不高，血压血脂血糖不高；不大，前列腺和肝脾不大。各种化验结果都还正常，这辈子没有住过一天医院。

老年健康，贵在心态，不同的年龄，有不同的活法。人生角色，总在不断转化，不要一条路走到底。我主张，在位时，全力以赴，废寝忘食，义无反顾；退位时，欣然领命，戛然而止，飘然而去。

人生一世，草木一秋，要活得潇洒，懂得享受老年的快乐。如果在位时，磨磨蹭蹭，拖拖拉拉，不当回事，退位时，这也没做，那也还想做，恋栈不去，那就没意思。

回顾自己一生最快乐的时候，就是退休以后这十多年来的时光。因为责任已尽，负担已除，经济无虞，身体还好，感悟人生，懂得了生活，也知道已经到这个年龄，夕阳晚霞，稍纵即逝。要抓紧每一天，稍微一放松，就没了；我会珍惜每一天，过好每一天的生活。

老年人有成熟之乐，天伦之乐，发挥个性之乐，孤独之乐。一个人在时，有最大的思想空间，具有和书中的古人沟通，和世界上万事万物思想沟通的条件和智慧，不受各种打搅和干扰，获得一些自己想享受的心灵愉悦。陈独秀曾说过，做学问最好的是两个地方，一个是实验室，一个是在监狱，是否真正会生活的人，关键在是否有兴趣和追求。

很多大艺术家、大思想家、大科学家，创造性高潮来临的时候，往往是在静中、夜中、雨中、枕中、狱中、病中。真正会生活的人是不会寂寞的，我就没有寂寞的时候，一天到晚有干不完的事情，现在每天不到1点不熄灯，去年此时，我不到2点不睡觉。

老年最大的快乐就是，知足常乐，自得其乐，助人为乐。年轻的时候，赚钱是快活的，老年的时候，用的地方对，能雪中送炭是快乐；我们一生艰苦，晚年幸福愉快，观念也可相应调整。无所求就无所失，大彻大悟后就没有大悲大痛。

病 医生安慰的不同解读

人类未必能够消灭疾病，而疾病也肯定消灭不了人类。医学不断在进步，但医学也有它的局限性，例如结核菌产生了耐药，它迫使我们研究，但仍有8%耐多药结核不好治。

医学历史上，有位著名的特鲁多医生，1848年，他诞生在美国纽约撒拉纳克湖旁，25岁医学院毕业开始从医，却发现自己就是肺结核患者。肺结核，在当时以为是绝症，他回到老家疗养，通过营养加强，空气环境改善，骑马、散步、打猎，有所好转，但回到纽约后又因劳累而病情反复；37岁时，他辞退工作，在老家建立世界上第一家结核病疗养院。

100年前的1915年，特鲁多67岁去世，患结核多年的他比当时美国平均寿命还长。他临终时说了三句著名的话，刻在墓碑上，作为墓志铭，很多医生去美国旅游，都会前去吊唁。

“To cure，sometimes；to relieve，often；to comfort，always”（有时去治疗，常常去缓解，总是去安慰）。可是，现在这句话被宣传过头成了误导，似乎要让病人知道，我们的医生只能总去安慰，来缓解医患矛盾。

我很不同意这样的说法，因为这不是事实。病人半夜三更去排队，就诊三五分钟，只是去求个安慰？那还不如去佛堂拜菩萨。

我认为这句话可以作些修正，应该是“T o cure，in time；to relieve，anytime；to comfort，sometimes”（及时去治愈，随时去帮助，有时去安慰）。安慰，是需要安慰时去安慰，不需要去安慰时没意义。面对绝症，能治就治，不能治就别治。不必过分强调医生的安慰作用，医生的安慰也不只是微笑、和蔼、客气。

如果我是病人，我对我的医生只要求两点，如果你能做到这两点，我信你，把整个性命交给你。一是站在我面前，让我感觉医生是个有气质和风度的人，一位严肃认真思考我的问题的人，仁爱，认真，知识博学，技术精湛，这样的医生我信任；二是讲真情，说真话，哪怕只有三天可活也要如实告诉我，让我做好这三天的事。

任仲夷，是一位我很敬重的长者，他对疾病乐观的精神很让我佩服。作为广东省委老书记，他是建设深圳特区、为改革开放杀出一条血路的领导人。60多岁时，他的一只眼睛瞎了，但是他说我照样“一目了然”；过了几年，耳朵聋了，他说我“偏听了”，但我“不偏信”。又再过几年，胆囊切除了，却照样大胆改革，他说我现在“浑身是胆了”（胆汁往血液流）；到了八九十岁时，胃不行了，大部分被切除后，又大笑着说，反正到这个年龄了，“无所谓（胃）”了，没有也不要紧了，一直活到92岁，他对广东和深圳的开发都起着决定性作用。

死走要走得安详有尊严

人固有一死，或轻于鸿毛；或辉煌一生，或窝囊一世；或健康长寿，无疾而终，或久病缠身，生不如死；或走得舒坦、安详、有尊严，或走得痛苦、凄凉。

东西方人有着不同的生死观。孔夫子有言，“不知生焉知死”，孝子是不能在父母面前谈“老”的。自古以来，中国人俗话说，好死不如赖活着，尽管赖活着远不如好死。西方人有宗教信仰，灵魂和肉体是附着在一体的，死亡的状态是归宿、圆寂、涅槃、超度和净土。

在我10岁那年，爷爷去世，棺材放在厅堂里祭天，客人们纷纷吊唁，家属哭声不断。到了第三天，哭不动了，突然看到两个老太婆大哭，后来知道是职业哭丧婆。原来，悲的气氛也可以拿钱制造，让我幼年的心灵就知道，婚丧喜庆全要花钱，不一定都是感情，有些礼仪都是靠钱换来的。

西方人死去，会当面谈死亡的问题，亲人围着临终的病人读圣经、唱诗、听悲乐，安静地送家人走最后一段路。这或许就是文化的不同。有本书叫《死亡如此多情》，里面有句“我的死亡谁做主？”我明确地回答：“我的死亡我做主”。我会书面列出“生前预嘱”，也希望“生前预嘱”问题能得到全国人大的立法解决。

另外，临终关怀，在中国也应该发展起来。1967年，英国女医生西塞莉·桑德斯博士首先在英国伦敦圣·克里斯托弗建立临终关怀医院。我曾经到这家医院访问，在一间大活动室里，那些病人有的看画报、打扑克，有的织毛衣、看书、看电视、聊天，他们的寿命都不会超过一个月。临终的病人，前一个月还能享受正常的生活，让我很受触动。

圣·克里斯托弗临终关怀医院的院长告诉我，对于这些病人，一是对症药物用够，过去我国吗啡一般是10mg，用到100mg以上就很担心，而英国一般会用到1g，多的时候到2～3g；二是安慰，我国照顾临终病人的全部压力都在医护人员，但英国却有五种人（心理学家、医护人员、社工、志愿者、牧师）去疏导各种不同时期的心理障碍。

中国的志愿者很少，牧师更是基本没有，中国志愿者都是学生有组织地去，回来写一篇日记，按应试内容在做；而英国的医院里，每天会公布病人情况，包括年龄、性别、职业，社会人员会很自然地利用休息时间主动预约，同一行业领域的人会很亲切、无偿的聊他们生活和了解的事情，形成一种愉快的文化氛围。

死亡，是人生最后的归宿，我们应该直面归宿，走得安详舒坦有尊严，至少不要制造新的痛苦。比如，呼吸心跳停止后，用机器抢救叫生命支持系统，我不同意这个名称，用替代系统维持已经结束的生命，是自己骗自己。

最近，我为三联书店的新书《死亡如此多情2》作序，我明确地写着：迫于道义和舆论而过度抢救不是上策，出于感情而无意义地救治并不理性，为了救治绝症患者而倾家荡产没有必要，家属为了保持高干待遇而让已经濒临死亡的亲人长期住在ICU抢救徒受痛苦形同虐待，让植物人长期住医院很不人道。

我们都希望健康长寿，享尽天年，无疾而终。我的印象中，能无疾而终的人多半是健康长寿的，之所以健康长寿，是因为器官内脏均衡地衰老，如果衰老到一定程度，瓜熟蒂落，一了百了，这种走法是最好的。

我对自己临终的态度：抢救啊，复苏啊，切开啊，插管啊，除颤啊，统统不要，我的预嘱准备这样写，我疼痛了镇痛要用够，我烦躁了镇静安眠药用够，临走时请告诉大家，我曾经是一个长寿而快乐的老头，我充分享受了人生，我知足了。就请放一曲舒曼的《梦幻曲》或者萨克斯管的《Going home》！我回家啦！

摘编自《健康时报》