浅析手术室消毒隔离管理中问题与策略研究

刘平

公主岭市第三人民医院手术室

浅析手术室消毒隔离管理中问题与策略研究

刘平

公主岭市第三人民医院手术室

手术室工作中只要有一个细微的差错，就会给患者术后恢复带来麻烦，不利于医疗工作和护理工作的展开。现如今，虽然我国的医疗技术有了很大的提高，但是手术室消毒隔离管理中仍然存在问题。手术室消毒隔离管理中的问题包括手术室人员职业素质不高、器械清洗、包装存在的问题、手术室环境等。为了提高手术室消毒隔离管理质量，其问题的解决措施有加强手术室人员的管理、规范器械的清洗和包装和环境的管理等等。环境的管理包括加强手术室卫生清洁工作和限制人员流动等等。

手术室；消毒隔离管理；存在问题；解决策略；措施

隔离消毒在医院感染预防和控制中起着重要的作用，是医院感染预防控制诸多要素中的重要组成部分，消毒隔离工作也是基础护理的一项重要内容。手术室消毒隔离的程度，与患者手术后感染的发生概率密切相关，为了降低患者术后并发症的发生率，预防手术过程中因操作不当或者是器械诱发感染的因素，消除交叉感染，医院需要加强手术室的消毒隔离管理，从而提高医护人员的工作质量和手术成功率。手术室消毒隔离工作管理不仅包括手术室、手术设备与器材的消毒灭菌，还包括医务人员的无菌操作的管理。

一、手术室消毒隔离管理中问题

（一）手术室人员职业素质不高

对于大医院的手术室而言，其医务人员组成比较复杂，包括职业医生与与护士、规培医师、实习学生以及见习学生等，他们都有资格进入手术室进行观看手术过程。但是，手术室人员不固定，医护人员转科速度比较快，给每个医务人员的无菌操作培训带来了一定的困难，导致手术室人员职业素质不高，无菌操作意识淡薄，从而操作过程中出现失误。

在手术前需要进行洗手消毒，有些医务人员并不看重这一步骤，只是一味的追求速度而忽视了质量，达不到洗手标准要求。更有甚者，会有个别医生不了解、未完全掌握洗手消毒步骤和标准要求的情况出现。

（二）器械清洗、包装存在的问题

器械清洗存在的问题有：医务人员在清洗器械的过程中，没有按照规定的清洗步骤，或者是选择的清洗液和清洗工具不当，从而导致清洗失败。有些医务人员认为消毒比较重要而忽视清洗的重要性，或者是清洗与消毒都未处理彻底，不符合器械的消毒灭菌要求。

（三）手术室环境

手术室的环境也存在很多的问题，一般大医院手术室对于人员的数量没有过多的要求，这就会使得观看人员数量较多，手术室进出人员较多，并且部分医务人员还存在互串手术间的现象。手术室的地面、手术床、器材表面、墙壁等清洁工作不到位。在术后部分手术室物品会受到血液、分泌物等的污染，部分医务人员对污染物的重视力度不足，从而导致消毒程度不够。

二、应对手术室消毒隔离管理中问题的策略研究

（一）手术室人员的管理

手术室还可以定期开展关于提高工作能力和专业知识的讲座，工作能力和专业知识较弱的医护人员可以通过讲座提高能力。对于每年招收的新成员，由于其缺乏工作经验，工作能力普遍较弱，医院可以对他们进行工作前的培训，可以通过学习知识、多人合作模拟护理情景等，从而提高工作能力，培训结束经考核合格后方可进入手术室工作。根据手术室的工作需求制定相应的行为规范，提高医务人员的责任心和思想境界，加深医务人员对职业的热爱，

（二）规范器械的清洗和包装

物品清洗质量会直接影响消毒的质量，严格规范化的清洗是确保质量的前提，因此对器械和设备规范化清洗是必不可少的。清洗干燥后的物品应该利用放大镜或者是目测进行细微的检查，检查器械表面、设备拐角和齿轮等是否还有血渍、化学药品和铁锈等物质的存在。每天固定的医务人员对清洗后的器械和设备进行抽查，检查其清洗是否合格。同时，需要每个月定期对清洗后的器械和设备进行抽查，一般抽查出三到五个待灭菌包，检查其内的全部物品清洗是否合格。并将结果记录下来，与之前的结果相对比，不断改进清洗的技术，以提高清洗物品的质量。

（三）环境的管理

1.加强手术室卫生清洁工作

手术室的卫生清洁工作十分重要，清洁工作的进行必须开启净化系统，打扫方式为湿式。在每次进行手术之后，都需要进行手术台的擦拭，尤其是术后血液、分泌物残留处，需要使用消毒液消毒灭菌。确保手术之前手术室地面上无任何垃圾、线头等，手术床也需要使用消毒液擦拭干净，两台手术间隔时间需要大于二十分钟。手术室外的走廊、换衣间等地方需要每天拖地，一天两次。每个月对手术室所有区域进行大扫除，并且进行空气、载物台、仪器等等的细菌培养。特殊感染手术之前需要规范化、严格化的消毒灭菌，将手术室关闭至少三天，等手术室环境达到规定后才可以进行手术。

2.限制人员流动

据统计可知，手术开始之前以及手术结束之后空气的细菌数量会达到峰值。手术之前细菌数量达到峰值主要是因为手术室进出人员数量较多，检查器械、铺单、消毒等操作会使得空气流动速度加快，细菌波动增加。因此，为了保证手术室空气质量，需要根据手术人员的需求，限制人员流动。进入手术室的医务人员需要更换手术服，带手术帽和口罩，医务人员应该将头发全部塞入帽子内，将口和鼻子全部用口罩遮挡，观看手术的医务人员不可以触碰任何消毒灭菌的器材，并且观看人员的手术服的颜色应该不同于手术者，人数不可以超过三个人，而手术的医生需要按照无菌操作的要求进行操作。手术间的巡回护士要仔细与医生进行器械沟通，从而准备完全器械，避免进出手术室。

［1］何继华.手术室医院感染控制与管理［J］齐鲁护理杂志，2008，14 2：123-124.

［2］徐然，王华生，孙雪莹.两种医用器械清洗方法的效益分析.中华医院感染学杂志，2012，15：1394-1395

［3］杨杰.医院手术室感染控制管理与对策［J］齐鲁护理杂志，2010，1619：116-117.

［4］高兴莲，田莳.我院洁净手术部医院感染控制管理探讨［J］.中国护理管理，2011，9（12）：14-15.

［5］沈郁，钱小毛.洁净手术室医院感染的现状及护理对策［J］.中华医院感染学杂志，2010，20 3：368-369.