医学趣闻融入生理学教学的探讨

唐 云，贾爱芬

（曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000）

医学趣闻融入生理学教学的探讨

唐 云，贾爱芬

（曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000）

在生理学教学中融入医学趣闻，可以增强课堂趣味性，使学生主动参与教学活动，提高学习积极性。

医学趣闻；生理学；学习积极性

课堂是教师和学生交流的重要阵地，只有充分利用好课堂教学，才能提高教学质量。传统教学方法有其自身的优点，可以减少学生探索的时间，较快理解有关知识，是一种直接有效的教学方法。但传统教学方法也存在一些弊端，如学生被动接受知识，不愿主动思考，而且一味听讲易产生厌烦心理，因此需要进行改革。但改革是建立在传承基础上的，不应完全摒弃传统教学方法，我们在传统教学基础上增强课堂趣味性，使学生主动参与教学活动，提高学习积极性。例如，将生理学知识与临床实践密切联系，在讲授时适当增加一些临床病案讲解，帮助学生理解知识点并加以应用。再如，结合多媒体展示，将与医学有关的一些趣闻融入生理学教学，可大大提高学生探究兴趣，进一步培养分析问题、解决问题以及临床思维能力，同时也能提高授课教师综合素质，提高生理学教学质量。

1 在血液章节教学中融入血型发展史

为使学生在知识体系构建中实现生命文化和生理学知识的融合，教师不仅要精心设计生理学知识结构，而且要融入生理学发展史和临床、生活实例，将尊重生命、关爱生命的理念贯穿其中。例如，介绍血型的发现史时，可讲述在人类发现血型之前，曾尝试用外来血液拯救危在旦夕的生命，结果导致悲剧性结局。1892年，伦敦盖育医院的布伦德尔医师尝试为那些产后大量出血的患者输血，但只救活了几位患者。普法战争期间，奥地利、比利时和俄国的军医都曾在战场上做过战士与战士间的直接输血，然而有的战士会出现畏冷发热、头痛胸闷、呼吸急促和心力衰竭等症状，甚至死亡。直到1902年，血型的奥秘才被奥地利维也纳大学一位名叫兰德斯坦纳的病理学及免疫学家揭开。这样的实例不胜枚举，通过具体的事例告诉学生生命科学总是在不断的生命救赎中艰难前行，拯救生命、珍惜生命是科学前进的动力[1]。通过融入医学趣闻可极大地调动学生学习积极性，但是生理学课时紧张，这就对教师合理规划时间提出了更高要求。

2 在消化吸收章节教学中融入肠道菌群与肥胖的关系

很多人都知道，吃太多高热量食物、经常熬夜、生活不规律都会让人发胖。科学研究发现肥胖与肠道菌群失调有关：有肠道菌群在，饮食和生物钟相互作用，能决定老鼠胖不胖；而如果把肠道菌群杀灭，吃不健康的食物，老鼠也不会胖起来。人类只能在老鼠身上做实验验证，却不能把自己的肠道菌群都杀灭。由此向学生提出问题：为什么不能将肠道菌群全部杀灭？同时融入消化吸收相关内容。

肠道菌群结构非常复杂，功能也十分多样。人肠道内定植着复杂的微生物群落，超过1 000种细菌，其总重量约1.5 kg，细菌总数达1013～1014个，几乎是人体自身细胞的10倍，其编码基因数量至少是人体自身基因的100倍。肠道菌群在维持人体健康中起的作用远远超出人们的想象[2]。肠道菌群与人体共同进化，为宿主提供其自身不具备的酶和生化代谢通路。肠道菌群通过与人体和外界环境相互作用，影响人体的营养、免疫及代谢[2～4]，相当于后天获得的一个重要“器官”[5]。所以，正常的肠道菌群是人体健康的守护神，是人体必需的微生物群，肠道菌群对人体健康的主要贡献有以下4方面：（1）帮助消化食物和吸收营养（包括蛋白质、糖、脂肪、铁、钙及维生素D），合成维生素（维生素B、K，烟酸和叶酸等），维持正常的肠道运动。（2）促进机体免疫，由双歧杆菌、乳杆菌等组成的菌群通过占位保护，产生细菌素、有机酸、过氧化氢等物质，阻挡或抑制致病菌或条件致病菌侵袭肠黏膜产生非特异性免疫效果。肠道菌群作为抗原可刺激和促进免疫系统的发育与功能的成熟，使机体获得对许多致病菌及其毒素的抵抗能力，发挥特异性免疫功能。（3）在菌群平衡的情况下，抑制肿瘤发生和发展。双歧杆菌等有益菌能将亚硝酸胺降解为亚硝酸盐与胺，起到抑癌作用；而大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、肠球菌、拟杆菌等，能促使食物中的亚硝酸盐与胺结合成具有较强致癌作用的亚硝酸胺。所以肠道菌群是促癌还是抑癌，取决于哪些菌群占优势。健康状态下抑癌菌群占优势，所以主要发挥的是抑癌作用。（4）在菌群平衡情况下，肠道菌群能减少胆固醇吸收，降低血液中内毒素的浓度，具有抗衰老作用。

通过以上知识的介绍让学生明白肠道菌群是人体不可缺少的。那肠道菌群与肥胖有什么关系呢？主要是肠道菌群影响宿主能量代谢平衡。肠道菌群可以从能量进出两方面影响机体能量平衡，一方面影响机体从食物中摄取能量，另一方面影响调控能量贮存的基因表达。Backhed的研究发现，与普通小鼠相比，无菌小鼠尽管摄入食物较多，却含有更少的体内脂肪；将普通小鼠的肠道菌群接种到无菌小鼠体内，在摄食未增加的情况下，无菌小鼠体内脂肪含量迅速增长。研究者认为这一结果有两方面原因：一方面，肠道菌群将食物中不易消化的糖酵解成单糖及短链脂肪酸，增加了能量的摄入；另一方面，肠道菌群能抑制肠道表达禁食诱导因子，而禁食诱导因子可以抑制脂蛋白酯酶的活性，因此禁食诱导因子减少使脂蛋白酯酶的活性增加，促使三酰甘油在脂肪组织中积聚[6]。

3 医学趣闻融入生理学教学的优势

（1）大大激发学生的好奇心和学习热情，提高学习兴趣。学生带着浓厚的兴趣学习，会认真听讲，集中精力。教师就医学趣闻、热门话题，以问题形式与学生共同讨论，既联系了社会时事，又联系了临床实践以及生理学相关知识，大大提高了教学质量。

（2）使授课形式多样化，提高教学效果。医学趣味问题的提出，可使授课形式变得更灵活。可以在课前导入时提出，让学生对与医学相关的一些知识有初步了解，也可以于授课结束进行知识总结时提出，以加深学生对医学基础知识的理解。可开展课堂讨论，最后学生共同作答，也可分组讨论分别回答。如果问题比较复杂，可不占用太多课堂时间，而以课外作业或课后讨论题形式提出，给学生足够的时间查阅文献资料、查询相关书籍，锻炼学生查阅资料、主动学习、团队协作、总结表达等能力。

（3）拓展师生知识面，扩大视野，增强学生责任感和服务意识。要在生理学教学中融入医学趣闻，授课教师就需要提前查阅相关资料，对提升教师综合能力有很大帮助。将医学趣闻以问题形式融于生理学教学，不仅能活跃课堂气氛，使授课形式多样化，调动学生学习兴趣和积极性，也有助于学生更好地理解、消化课堂内容。同时，医学趣闻所蕴涵的育人理念有助于学生成为基础扎实、知识面宽、适应性强、具有创新能力的高素质医学人才。

[1]张知非，李利生，黄海霞.将生命文化教育融入生理学教学的探索[J].中国医学教育技术，2015，29（3）：314-315.

[2]Jia W，Li H，Zhao L，et al.Gutmicrobiota：a potential new territory for drug targeting[J]．Nat Rev Drug Discov，2008，7（2）：123-129．

[3]Round J L，Mazmanian S K．The gutmicrobiota shapes intes-tinal immune responses during health and disease[J]．NatRev Immunol，2009，9（5）：313-323．

[4]Neish A S．Microbes in gastrointestinal health and disease[J]．Gastroenterology，2009，136（1）：65-80．

[5]Backhed F，Ding H，Wang T，et al．The gutmicrobiota as anenvironmental factor thatregulates fatstorage[J]．Proc NatlAcad SciUSA，2004，101（44）：15718-15723．

[6]黄晓飞，陆颖理.肠道菌群与肥胖关系的研究进展[J].医学综述，2014，20（1）：82-84.

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1671-1246（2016）11-0041-02