妇产科腹部手术脂肪液化临床诊断与原因分析

崔 楠

妇产科腹部手术脂肪液化临床诊断与原因分析

崔 楠

目的 分析妇产科腹部手术脂肪液化的临床诊断与原因。方法 对收治的50例妇产科腹部手术脂肪液化患者的临床资料进行分析，明确发生脂肪液化的原因，给予有效治疗，之后根据脂肪液化诊断标准，判断患者治疗情况。结果 50例患者中依据BMI指数（即身体质量指数）标准，其中肥胖患者37例；临床诊断贫血患者29例（血红蛋白低于临床参考值）；临床诊断患有糖尿病患者33例；50例患者中41例患者伴有咳嗽症状；50例患者在经过相应的治疗之后，手术脂肪液化情况得到了有效处理，均痊愈出院。结论 肥胖、咳嗽、滞产、贫血、糖尿病、局部水肿等是导致出现切口脂肪液化的因素。为了减少甚至避免妇产科腹部手术脂肪液化的发生，必须提出有效的防治措施。

脂肪液化；妇产科；腹部手术；诊断

手术切口出现脂肪液化症状，不但易引发感染，延长手术切口的愈合时间，还加大了患者的心理压力，还会增加患者的经济负担；另妇产科腹部手术脂肪液化的原因主要包括肥胖、咳嗽、滞产、贫血、糖尿病、高频电刀使用、局部水肿、缝合技术不良等[1]。为此，本研究通过对收治的50例妇产科腹部手术脂肪液化患者临床资料的分析，找出发生脂肪液化的原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对辽宁省本溪市中心医院2014年1月～2015年1月收治的50例妇产科腹部手术脂肪液化患者。50例妇产科腹部手术脂肪液化患者中，妇科腹部手术患者24例，其中行子宫全切除术患者15例，行子宫次全切除术患者5例，行单侧输卵管切除术患者2例，行子宫全切除术和盆腔淋巴结清扫患者2例。产科腹部手术患者26例，其中首次行纵向切口剖宫产术患者5例，再次行纵向切口剖宫产术患者5例，其余16例患者均行横向切口剖宫产术。

1.2 临床表现 妇产科腹部手术之后，患者切口位置出现淡黄色渗出物与血液样渗出液，切口位置没有出现明显的红肿情况，部分出现硬结，切口位置渗出物的细菌培养试验检测为阴性。50例患者中，术后体温提升患者15例，但是均不超过38.3℃。术后3 d，35例患者出现脂肪液化现象；术后5 d，13例患者出现脂肪液化现象；术后7 d，2例患者出现脂肪液化现象。所有患者都经过血常规检查，结果显示白细胞数量没有变化。

1.3 治疗方法 对50例妇产科腹部手术脂肪液化患者的临床资料进行分析，明确发生脂肪液化的原因。

对患者进行的围手术期操作必须在严格的消毒环境中予以实施。当术后3 d患者腹部切口位置出现淡黄色渗出物的时候，一定要对渗液位置与范围进行检查，针对渗出液较少且渗液范围较小的患者，可以通过挤出渗出液的方式进行治疗，同时给予微波辅助理疗，时间为20 min，每天2次[2]。针对渗出液较多且渗液范围较大的患者，需要对切口使用生理盐水与庆大霉素进行冲洗并彻底清理，设置引流管，在加压的同时予以有效包扎，每天换药1次[3]。当术后5 d、7 d患者腹部切口位置出现淡黄色渗出物的时候，需要拆除切口的缝合线，对渗出液进行彻底的清理，并且处理坏死组织部位，使用生理盐水与庆大霉素进行冲洗，设置引流管，在加压的同时予以有效包扎，每天换药1次[4]。针对整个手术切口发生脂肪液化现象的患者，需要彻底清创，之后在局部麻醉的条件下进行再次缝合，使用微波理疗联合抗生素的治疗方法，促使患者早日康复。

2 结果

50例患者中依据BMI指数（即身体质量指数）标准，其中肥胖患者37例；临床诊断贫血患者29例（血红蛋白低于临床参考值）；临床诊断患有糖尿病患者33例；50例患者中41例患者伴有咳嗽症状；50例患者在经过相应的治疗之后，手术脂肪液化情况得到了有效处理，均痊愈出院。

3 讨论

近些年来，随着妇产科腹部手术的不断增加，患者术后发生脂肪液化的情况也越来越多。

3.1 导致出现切口脂肪液化的因素 （1）肥胖。脂肪液化的主要原因就是脂肪细胞损伤破裂或者细胞坏死，产生脂肪酸，导致周围组织发生炎症，虽然这和细菌感染而引发的炎症不同，但是也增加了手术切口感染的概率，延长了手术切口的愈合时间[5]。（2）咳嗽。在手术之后，如果患者出现咳嗽症状，就会使腹压升高，增大腹部手术切口张力，导致手术切口愈合难度较大，为手术切口脂肪液化现象的发生创造了机会。（3）滞产。患者滞产会导致血溶量增加，血红蛋白降低，导致患者贫血。（4）贫血。当患者贫血的时候，就会影响胶原蛋白的合成，从而制约了手术切口的愈合，为手术切口脂肪液化现象的发生创造了机会[6]。（5）糖尿病。在手术过程中，如果患者伴有糖尿病，需要对患者血糖予以密切观察，以免出现意外情况，影响手术的正常进行，造成术中大量出血的情况。（6）局部水肿。患者出现局部水肿的时候，就会导致局部张力增大，从而压迫血管，对局部血液循环产生影响，进一步阻碍了手术切口的愈合。

3.2 处理措施。

3.2.1 积极治疗原发病 针对糖尿病患者而言，需要在术前对患者血糖水平予以调节，一般保证其空腹血糖水平在

8 mmol/L之下，此时才可以进行手术，并且在手术过程中，对患者的血糖水平进行密切观察，利用胰岛素泵对患者血糖予以有效控制，需要在术前对患者贫血症状予以调整[7]。针对妊娠水肿患者而言，需要进行积极处理，以此来减轻或者消除患者的水肿症状，达到手术指标后，方可行手术，以此来降低术后切口脂肪液化的发生率。

3.2.2 采取有效的术中处理措施 （1）尽可能减少手术切口的暴露时间。（2）在缝合手术切口之前，需要用生理盐水进行冲洗，擦净手术切口附近的游离脂肪组织与冲洗液[8]。（3）在缝合脂肪层的时候，需要全层缝合，保证层次对应良好，不留空腔。

3.2.3 注意术后的密切观察 针对肥胖、滞产、贫血、糖尿病、局部水肿等患者而言，需要对术后患者情况予以严密监控，对发生并发症的可能性进行充分考虑，在术后换药的时候，对敷料沾染渗出液颜色与渗出量进行观察，并且注意手术切口的清洁情况，通过按压手术切口两侧，观察手术切口是否存在渗液现象。

本文研究结果显示：通过对50例患者临床资料的分析可知，肥胖、咳嗽、滞产、贫血、糖尿病、高频电刀使用、局部水肿、缝合技术不良等是致使妇产科腹部手术患者出现切口脂肪液化的因素。50例患者在经过相应的治疗之后，手术脂肪液化情况得到了有效处理，均痊愈出院。总之，为了减少甚至避免妇产科腹部手术脂肪液化的发生，一定要给予有效的防治措施。

[1] 章家琳.妇产科腹部手术切口脂肪液化临床诊断与分析[J].现代诊断与治疗，2014(2):242-244.

[2] 黄亚娟.妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床诊断及分析[J].医药前沿，2013(5):373.

[3] 李慧英.妇产科腹部手术切口液化的临床诊断探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(35):92.

[4] 邓培香.产科腹部手术切口液化的临床诊断探讨[J].中外医学研究，2013(5):17.

[5] 秦进.产科腹部手术切口液化的临床诊断探讨[J].医药前沿，2013(18):137-138.

[6] 刘桂芬，冯丽英，曲莹，等.妇科腹部手术切口脂肪液化临床诊断分析[J].吉林医学，2015(9):1842-1843.

[7] 章家琳.妇产科腹部手术切口脂肪液化临床诊断与分析[J].现代诊断与治疗，2014(2):242-244.

[8] 王淑玲.妇产科腹部手术切口脂肪液化临床诊断分析与处理[J].大家健康（中旬版），2013(11):69-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.010

辽宁 117000 辽宁省本溪市中心医院妇产科门诊 (崔楠）