乳腺癌患者围术期多媒体信息化辅助下的护理干预

叶　珊，李　丽，赵海艳，马玉芬



乳腺癌患者围术期多媒体信息化辅助下的护理干预

叶珊，李丽，赵海艳，马玉芬

多媒体；乳腺癌；围术期；护理干预

随着多媒体技术迅速发展，其在医学领域的应用也越来越广泛[1，2]。多媒体信息化手段可大量运用于围术期的宣教，强调以患者为中心，注重患者与医务人员之间的互动，这对患者早日康复具有极大的意义。为此，笔者应用新引进的多媒体信息化手段对乳腺癌患者进行围手术期的护理干预，帮助其减少围手术期的不良反应，提高生活质量。

1　临床资料

选择我院2014-12至2015-12期间入住本院的88例乳腺癌患者，全部为女性，年龄30～65岁，平均54岁，病程5～12 d。其中行乳腺癌改良根治术患者63例，行乳腺癌保乳根治术患者25例。患者均采用多媒体辅助下的常规围手术期责任制进行护理干预。全部患者由组织病理学活检确诊，其诊断标准为人民卫生出版社第7版《外科学》[3]。

2　护　　理

2.1常规护理为患者提供舒适的住院环境。遵医嘱常规进行护理干预，所有患者均按照常规护理要求进行术前心理护理、知识宣教，协助完善各项检查。为患者术后提供心理护理，伤口护理、术区引流管护理、用药护理、生活护理、饮食护理等相应的基础护理措施。

2.2多媒体信息化辅助下的护理措施

2.2.1建立数据库先建立标准化乳腺癌健康教育知识数据库。从入院宣教、术前准备、手术及疾病知识宣教等方面制作标准化的文本、图片、音频、视频等多媒体资料，让患者在来到病区之后能第一时间知晓医师会为他们做什么，患者本人又需要如何配合。以便使患者在新入院或做某些操作检查前更加放松，减轻患者的焦虑和无助感[4]。而对于手术及疾病知识的宣教方面，我们运用多媒体具有图、文、声并可有活动影象的特点制作宣教材料，形式有情景演示、文字加背景音乐、声音加图片等多种形式穿插，将视听、图象、语音等处理技术结合起来。多媒体内容要求生动、形象和可操作性强[4]。

2.2.2应用数据库每日根据时间段，组织不同阶段的患者在不同的环境进行多媒体观看。例如新入院患者，在当日办完入院手续，在休息区等候入院时先为患者播放入院宣教视频，使患者有个初步而直观的了解，随后再配合责任护士的介绍和主治医师的工作使患者轻松进入住院患者的角色，减轻对陌生环境及后续治疗的焦虑感；而对于已经入院步入治疗流程的患者，我们每日根据时间组织患者及家属至会议室进行相关知识的多媒体观看。

2.2.3提供多媒体应用设备准备一个可移动的电子设备，将多媒体宣教内容放于随身电子设备中，方便术后行动不便的患者、年龄偏大试听能力及行动能力减低的患者，以及对视频内容的观看再次有需要的患者使用[5]。

2.2.4建立微信公众号扫二维码便可加入，微信公众号的优点是知识传播方便、快捷、人员使用广泛。在公众平台定时发布围手术期及术后相关知识，复查就诊相关知识，方便患者查阅。

2.2.5建立乳腺癌患者微信群安排专人定时回答患者提出的与疾病治疗相关的问题，加强患者与医务人员间的互动，增强治疗的延续性。增强患者群体间的归属感，减轻焦虑情绪。提供患者间的互助平台，相互鼓励相互支持。使患者能更加积极的配合治疗。

3　讨　　论

通过移动式多媒体对患者进行环境、围手术期注意事项等相关内容的宣教，拉近了护士与患者之间的距离。患者通过护士进行的多媒体演示，能够增强学习的互动性，及时有效的进行沟通，增进了护士与患者之间的感情，使患者术前对治疗环境以及医务人员不再陌生，提高了患者对护士的信任，减轻了患者对手术的顾虑，消除其恐惧的心理，使患者以最佳的心理状态去接受手术[6]有利于提高宣教效果。并提高了患者围手术期的治疗依从性和护理满意度。

乳腺癌手术后，还应协助患者做好功能锻炼护理，按时完成相应的功能锻炼项目。由于护士在进行常规的功能锻炼护理中，存在表达能力、知识面等方面差异，不能与患者形成良好的沟通。同时患者通常觉得常规的功能锻炼护理指导枯燥乏味，示范规范不够标准[7]。而采用多媒体辅助方式进行护理干预，则可以有效通过数据库进行制作多媒体，保证了示范规范标准，且动态的多媒体图比文字以及静态的照片都更形象，更容易让患者理解和记忆，最终达到主动接受功能锻炼[8]，提高功能锻炼达标率。

对于行乳腺癌改良根治术的患者，乳腺癌手术切除了患者的乳房组织、腋窝淋巴结以及胸大肌等组织，可以导致术后发生呕吐、犯困、肠胃不适、上肢水肿等生理不良反应[9]。同时对于女性进行乳房组织切除，会导致因外形突变所引起的易怒、低情绪、无自信、焦虑、精神恍惚和食欲不振等心理不良反应。这种生理和心理上的不良反应严重影响了患者的生活质量。因此通过微信群这类有效地、具有群体归属感的媒介，来对术后患者进行有效地、连续的心理疏导就显得尤为重要。

综上所述，除了对乳腺癌患者实施正确的手术方式，护理干预也是关键的因素。多媒体辅助下的护理干预，具有形象、生动、比普通语言或文字更容易让患者接受，减轻患者焦虑、加强依从性等特点，可以明显降低患者围手术期心理、生理的不良反应发生率，提高治疗依从性、功能锻炼达标率和护理满意度，以及提高患者生活质量，值得推广应用。

[1]黄莉,多媒体的运用对提高中职学生英语学习兴趣的作用[J]．新课程学习，2013，9：145.

[2]秦蕴新，王敏杰．护理质量控制体系在门诊护理中的应用及评价[J]．中国实用护理杂志，2011,27(22):68-69.

[3]吴在德,吴肇汉. 外科学[M].北京：人民卫生出版社,2008:308.

[4]Nold I L, Beamer R L, Helmer S D,etal. Factors influencing a women’s choice to undergo breast conserving surgery versus modified radical mastoctomy[J].Am J Surg，2000,180(6):413-415.

[5]包莉娜.健康教育在乳腺癌整体护理中的方法[J].中外健康文摘,2011,8(40)：349-350．

[6]谢倩，杨敏，陈俐．术前访视的现状及展望[J]．中华护理杂志，2003，38(10)：809-811．

[7]徐静,孙晓茹,王华. 乳腺癌患者的围手术期护理[J]. 现代肿瘤医学,2005，13(1):25-26.

[8]易小燕. 乳腺癌围手术期心理护理体会[J]. 中国美容医学,2011,2(25):25-26.

[9]马雪霞,黄碧萍,陈凯嘉，等.不同术式对早期乳腺癌患者术后上肢功能的影响[J].中国医药,2011,6(2):150-151.

(2016-04-21收稿2016-07-19修回)

(责任编辑岳建华)

叶珊，本科学历，护师。

100730，北京协和医院乳腺外科

马玉芬，E-mail:yumafen@126.com

R737.9