青年医师科研能力培养之我见

武宁，徐茂锦

青年医师科研能力培养之我见

武宁，徐茂锦

（第二军医大学长海医院，上海200433）

医学科研人才是提升医院竞争力的核心因素，医师科研能力与临床能力相辅相成。培养青年医师科研能力，提高科研素质，无论对自身全面发展，还是提高学科影响力，均有重要意义。然而，当前青年医师科研意识和能力培养还存在很多问题，本文对此进行分析，并提出相关改进措施。

青年医师；科研能力；临床能力

随着医学的不断发展和医改的逐步深入，无论对医院和学科的层次评定，还是对医生个人能力与水平考核，临床工作业绩早已不是唯一标准，科研能力和水平所占比重越来越高。医师科研能力是指在医学工作和研究过程中，医师用科学思维与方法对未知领域进行探索的能力，可以反映其医学专业知识掌握的深度和广度。科研能力与临床能力相辅相成，科研课题来源于临床工作中发现的问题，其最终目标是为临床应用服务。当前，医学科研人才已成为提升医院竞争力的核心因素。青年医师是医学事业发展的后备力量，决定了医院未来发展方向和希望，因此，必须注重其科研能力培养。只有具备了较强的科研能力，青年医师才能满足当前医学快速、全面、可持续发展需要。然而，当前青年医师科研能力培养还存在一系列问题。

1 青年医师科研能力培养存在的问题

1.1 培养要求不明确

尽管科研能力培养已得到各医疗单位的高度重视与大力支持，但至今尚未出台针对青年医师科研能力培养的规范化方案。青年医师在工作的不同阶段应学习哪些科研相关课程、掌握哪些基础实验技能、达到何种程度等培养细节均没有明确规定，关于相关内容的考核也没有标准可供参照。以当前住院医师规范化培训制度为例，其对住院医师临床能力培养有明确、统一、详细的标准，而对科研能力的培养要求几乎是空白的。因此，我国各医疗教育单位面对青年医师科研能力培养问题时，多是自行设定标准，甚至没有明确要求[1]。这也直接导致了各科室及临床带教教师对青年医师科研能力重视程度不高，即使有心培养，但也会因无据可依、不成体系，而流于形式。

1.2 从事科研工作的动力欠缺

不可否认，临床能力是医生从业的根本，成为一名优秀的临床医生、救死扶伤的白衣天使，是所有投身医疗工作的青年医师的志向所在，更是职责所需。因此，很多青年医师存有只重视临床技能学习而忽视科研水平提高的思想，甚至认为科研工作与临床无关，只有研究生才需要做科研。加之科研工作相对枯燥，常需要多次论证思辨，短期之内无法取得明显的进展和成果，更无法带来丰厚的经济回报，使得很多青年医师缺乏从事科研的兴趣和动力。

1.3 各项保障制度不完善

青年医师科研能力培养是一个长期的过程，需要人力、财力的大量投入和各项管理制度的保障。最近一个国际医学教育项目的研究结果显示，在一半以上的住院医师培训项目中，平均每年对科研培训课程的投入达12 000美元，主要用于技术支持、专家咨询、学术会议等方面[2]。反观我国，在这一方面的投入显然远远不够。此外，当前我国各医疗单位都面临着人员匮乏问题，青年医师承担着繁重的临床任务，难以分配出足够的时间和精力进行科研；相当一部分青年医师由于没有工作经验而对科研望而却步；很多临床带教教师在科研方面力不从心，无法给予青年医师帮助，因此，科研导师匮乏也是青年医师对科研无从入手的一个重要原因；缺乏行之有效的考核和奖惩手段，也是导致青年医师忽视个人科研能力培养的原因之一。

良好的科研素养是青年医师可持续发展的必备条件。美国毕业后医学教育认证委员会明确提出，住院医师需要参与学术活动，并规定各医疗教育单位要制定适当的科研培训计划[3]。针对我国青年医师科研能力培养存在的问题，各医疗教育和管理部门应采取一系列改进办法。

2 提升青年医师科研素养的几点建议

2.1 认识到科研能力培养的重要性

推进青年医师科研能力培养是由医疗工作特点、医学人才培养规律及医学发展趋势决定的。应通过列举实例和思想教育，使青年医师转变观念，充分认识到科研能力与临床能力培养相辅相成；系统、有针对性的科研训练，对青年医师形成严谨、缜密的思维方式和习惯大有裨益；学会用科研眼光看待临床问题，用科研手段解决临床争议，开拓思路，不断创新。在科学技术是第一生产力的当今，青年医师只有同时具备较好的临床能力和科研能力，才能具备社会竞争力，更好地适应现代医学飞速发展需要。

2.2 完善科研能力培养和考核体系

由各医疗教育和管理部门建立完整的临床医师科研能力培养体系，在青年医师培养的不同阶段设置合理的科研能力培训课程，按照由浅入深原则，逐步加强科研能力训练。青年医师的临床任务一般比较繁重，从事科研时间极其有限，建议从制度上加强保障。美国在住院医师规范化培训中试行了科研脱产方案，每位住院医师有1～3个月的时间可以脱产进行全身心的科研活动[4]，既能保证学习时间，又能充分开展科研实践，避免纸上谈兵；设立科研导师制度，既能解决青年医师对科研问题无从入手、求教无门问题，又能让导师对青年医师给予定期或不定期指导，启发科研思维，引导青年医师在实际临床工作中善于观察、发现、提出问题，并尝试设计和自主实施科研课题，在实践中加深理解[5]；设定明确的阶段性科研能力培养目标，并定期考核，采用多种考核评价方式对青年医师文献检索能力、科研设计思路、数据分析处理能力、实验技能操作等方面进行科研能力检验，对于考核成绩优秀的青年医师，采取一定的奖励方式，如设置专项奖金、与绩效考核成绩挂钩、优先安排职称晋升等，以激发其开展科研工作的积极性。

2.3 加强科研能力培养保障

科研工作的开展必须有管理部门的支持和保障才能持续进行。要增强青年医师科研能力，使医院成为科研型、创新型医院，就必须加大青年医师科研能力培养投入力度。针对青年医师缺乏科研基础与思路问题，建议各单位一方面加强实验室和技术平台建设，适当增加专职科研技术人员，从软、硬件两方面为青年医师开展科研工作提供支持；另一方面设立院校级科研基金，鼓励青年医师积极申请，既能培养其科研思维，清楚科研标书的书写，又能让其获得启动基金，为后续科研工作打下基础，同时还能增强青年医师参与科研工作的信心[6]。

2.4 实施多样化的科研能力培养方式

开设内容实用、循序渐进的科研能力培训课程是系统科研能力培养最基本的方式。但是，青年医师和研究生不同，没有较长的专项科研训练时间。因此，对青年医师科研能力训练应以临床科研为主，将科研思维和能力培养与实际临床工作相结合，将科研创新教育贯穿住院医师乃至主治医师教育全过程。科研能力训练形式应符合实际，体现多样化和灵活化，可以试行以下几种方式：（1）邀请国内外专家针对特定研究领域开展学术讲座，追踪最新医学进展，帮助青年医师开拓思路、启发灵感；（2）组织青年医师到科研机构和实验室进行参观见习，邀请有经验的专职科研人员介绍科研工具、讲授基础试验技术方法，让青年医师了解并熟悉常用科研“武器”，增加感性认识；（3）鼓励青年医师积极争取国内外进修学习机会，参加国内外学术交流，开阔视野；（4）在导师指导下尝试撰写科研论文，起初可由导师协助拟定题目，从中文文献综述入手，强化书面表达能力，逐渐过渡到外文文献检索、阅读及论文撰写，最终掌握论文的设计、内容组织与写作方法；（5）积极参与所在单位、科室现有科研课题实施过程，争取实践机会，从初级工作做起，在实践中掌握科研技能；（6）由科研成绩优秀的临床医师介绍自己在科研能力提升过程中的心得体会和经验教训，讲述其科研课题来源、设计、实施过程，通过现身说法，提高青年医师学习热情；（7）在当今信息化技术高度发达的环境下，充分利用网络资源，鼓励并帮助青年医师搭建科研交流平台，让其利用业余时间，结合自身情况开展自主学习，在互相交流中不断提升自己。

2.5 树立正确的科研道德观

从事科学研究需要严谨的思维、周密的设计、标准化的实施手段，以及对数据结果的反复核实确认与合理缜密的逻辑推论。由于当前我国相关制度不完善，部分医疗工作人员存有较重的功利主义思想，把从事科研工作、获取科研成果仅仅当作晋升手段，因此出现论文抄袭、数据造假、学术交易等不良行为。对于这些思想和行为，我们应坚决抵制。这就要求临床带教教师具备端正严谨的学风，在日常工作中以身作则，培养青年医师诚实守信的品质。同时，在青年医师从事科研学习和工作过程中，临床带教教师要起到监督管理作用，及时纠正其不良思想，要求重要的研究数据和结果必须具备可重复性，经得起推敲，论文内容必须真实可靠[7]。只有具备正确的科研道德观，才能真正提高青年医师科研能力和水平。

[1]李姣，屈艺，母得志.儿科住院医师科研能力培养的研究[J].重庆医学，2015，44（4）：564-565.

[2]Levine R B，Hebert R S，Wright S M.Resident research and scholarly activity in internalmedicine residency training programs[J].Gen Intern M-ed，2005，20（2）：155-159.

[3]洪佳旭，罗怡，姜春晖，等.美国住院医师科研能力培训的经验与启示[J].中华医学科研管理杂志，2014，27（6）：650-652.

[4]Vinci R J，Bauchner H，Finkelstein J，et a1.Research during pediatric residency training：outcome of a senior resident block rotation[J].Pediatrics，2009，124（4）：1126-1134．

[5]叶韵杰，商艳，李强.浅谈如何提高住院医师的临床科研能力[J].卫生职业教育，2014，32（9）：144-145.

[6]王翔宇，姜红，程蕾蕾，等.综合性医院青年医师科研现状分析[J].中华医学科研管理杂志，2014，27（2）：191-194.

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R192

A

1671-1246（2016）19-0023-02

第二军区大学长海医院2015年度院教改课题“利用网络自主学习平台改进诊断学教学方法的研究”（CHJG2015011）