赤峰地区女性例人乳头瘤病毒感染特征分析

李树敏，陈晓梅，莫殿军，赵晓薇

(内蒙古自治区赤峰学院附属医院检验科 024005)



·临床研究·

赤峰地区女性例人乳头瘤病毒感染特征分析

李树敏，陈晓梅，莫殿军，赵晓薇△

(内蒙古自治区赤峰学院附属医院检验科 024005)

目的 探讨分析赤峰地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况，调查人乳头瘤病毒基因分型以及年龄分布，为临床治疗及预防提供理论依据。方法 收集2015年在赤峰学院附属医院妇科就诊的1 357例宫颈分泌物标本并进行HPV基因型分析，采用反向膜斑点杂交技术，对分型结果进行统计分析。结果 赤峰地区HPV感染阳性率为23.21%(315/1 357)。高危型HPV感染阳性率以HPV 16、18、31、33、52型感染为主，赤峰地区女性感染HPV年龄段间差异有统计学意义，以20～30岁为主并呈年轻化。结论 赤峰地区HPV感染率较高，多重感染阳性率较高。应对女性患者进行HPV知识普及、女性卫生知识宣传并应注意加强疫苗注射，降低病变的可能。

人乳头瘤病； 基因分型； 感染

人乳头瘤病毒(HPV)是一种寄生在人类表皮、黏膜和鳞状上皮的感染病毒。形态为圆形DNA病毒。经鉴定，HPV已有100余种亚型，容易引起人身体机黏膜和鳞状上皮增生[1]。根据HPV特点将HPV分为高危型和低危型，高危型与女性宫颈癌变化有着密切关系，低危型与生殖器疣及寻常疣有关。我国宫颈癌发病率每年呈上升趋势，HPV高危型是引起宫颈癌变的主要原因。发达国家已经研制出HPV疫苗用于预防宫颈癌。本文将通过分析赤峰地区1 357例HPV检测结果，统计本地区HPV感染型别、年龄情况，为本地区提供HPV感染试验数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年来本院就诊的患者共计1 357例，同一患者复检剔除，年龄段为19～67岁，中位年龄为34.8岁。

1.2 仪器与试剂 采用ABI7500实时定量聚合酶链式反应(PCR)仪器，采用艾康生物生产的HPV试剂盒，HPV基因分型能检测25种型别，采用PCR-反向点杂交技术。25种HPV基因型，包括14种高危型：HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73型；3种疑似高危HPV 26、53、66型；8种低危型：HPV 6、11、40、42、43、44、81、83型。主要步骤：(1)混匀标本后吸取标本1 mL放置在1.5 mL离心管中，12 000 r/min离心5 min，弃去上清取沉淀加50 L核酸提取液、混匀，干浴10 min后，12 000 r/min离心10 min，取上层清液备用。HPV质控品阴性、阳性同标本一同提取。(2)配置试剂。根据患者不同人数配置不同的试剂。(3)上样。根据说明书建立好扩增条件。(4)杂交。配置好杂交液取膜条加50 LPCR产物后，放置杂交仪中42 ℃杂交1 h后、洗膜、显色。

1.3 方法

1.3.1 采集标本 由临床医师持扩阴器扩阴，用棉拭子将宫颈口过多分泌物擦去，再换取专用HPV采集拭子深入宫颈，通过上皮交界处旋转10～20 s，取出拭子后放置在专用细胞保存液中密封送检，一周内检测完成。

1.3.2 观察结果 参照试剂盒说明书判读结果，膜条由CC点和IC点两部分组成，CC点提示杂交过程正常，IC点提示显示抽取人全基因组DNA成功。

1.4 统计学处理 运用SPSS19.0统计学软件分析所得数据，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 赤峰地区女性HPV感染分析 送检1 357例HPV标本中，检测出315例阳性标本，占所有标本的23.21%。单一感染标本117例，占阳性标本的37.14%(117/315)。混合型感染标本198例，占阳性标本的62.86%(198/315)。HPV各种型别感染分别为HPV 83型占0.02%、HPV 81型占0.13%、HPV 44型占0.04%、HPV 43型占0.10%、HPV 42型占0.18%、HPV 40型占0.21%、HPV 11型占0.25%、HPV 6型占0.11%、HPV 8型占0.13%、HPV 66型占2.46%、HPV 53型占1.35%、HPV 26型占1.18%、HPV 73型占0.10%、HPV 68型占0.37%、HPV 59型占0.62%、HPV 58型占0.87%、HPV 56型占1.28%、HPV 52型占17.59%、HPV 51型占8.91%、HPV 45型占1.46%、HPV 39型占2.81%、HPV 35型占7.23%、HPV 33型占11.24%、HPV 31型占10.26%、HPV 18型占12.47%、HPV 16型占18.63%。

2.2 赤峰地区感染HPV女性年龄分布 本研究发现，赤峰地区女性感染HPV的年龄段间差异有统计学意义(P<0.05)。HPV感染构成比最高的年龄段为20～30岁，占31.68%。其余年龄段分别为：小于或等于19岁占7.64%，31～40岁占21.12%，41～50岁占24.27%，大于或等于51岁占15.29%。

3 讨 论

HPV的感染与宫颈癌有密切关联，宫颈癌在妇科发病率位居第2位。女性感染HPV的概率为70%～80%，其中约有1/3的患者会发生宫颈肉瘤样改变，增加宫颈癌的发病率。HPV的感染可诱发其他肿瘤发生(如乳腺癌、子宫颈癌、结膜鳞状细胞癌、阴茎癌、前列腺癌)[2]。在我国，宫颈癌每年发病率呈上升趋势，是严重威胁女性健康的主要疾病之一，有报道称HPV的感染存在地区、年龄差异[3]，不同年龄患者感染HPV的风险不同。本试验中1 357例标本中阳性标本占23.21%，检出率较高型别为HPV 16、18、31、33、52型；其中主要感染年龄段为20～30岁，呈年轻化。赤峰地区单一感染标本117例，占阳性标本的37.14%(117/315)；混合型感染标本198例，占阳性标本的62.86%(198/315)。提示赤峰地区HPV感染以多重感染为主。此外，有文献报道陕西省西安市HPV总感染率为33%，较常见感染型别为HPV 6、16、18、52、58型[4]；浙江省HPV感染率为13%，以HPV 16、52、58、68、81为主要流行亚型[5]。 文献报道内蒙古西部HPV感染的主要年龄段为30～40岁[6]；北京地区HPV感染的主要年龄段为20～30岁和50岁以上。本研究中，赤峰地区HPV感染主要年龄段为20～30岁。上述文献表明，HPV高危亚型分别为HPV 16、52、58型，而感染较集中年龄段为20～30岁，HPV感染率、主要流行亚型在各地区间仍存在差异。HPV感染与多种因素有关，性行为为传播途径之一。患者同时存在多个性伴侣，感染概率可能进一步提高[7]。单一型HPV感染后会自行恢复，但是HPV型别不同，其恢复程度也不相同，此与个人体质和免疫功能有关。多重感染HPV患者癌变可能性会加大，HPV型别决定宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级病变的风险。目前，西方国家已有HPV疫苗诞生，主要为HPV 16、18型别，仍不能完全预防其他型别[8]。

针对本地区HPV感染情况，选择适合本地区的预防措施和有效治疗方法，才能有效降低宫颈癌的发病率。上述文献报道表明，早发现、早治疗是预防HPV感染的有效措施[9]，需要定期对高危人群进行及时随访，建立健康档案，对患者定期举办有关HPV健康讲座以及生活指导，给予患者讲解主动筛查HPV的意义[10]。我国多地由于公共卫生知识不够和性教育的缺失，导致许多患者觉察患病时已到晚期，错过最佳治疗时期。因此，应加强普通人群的HPV宣传和性行为教育，以降低HPV感染。此外，HPV感染要结合细胞形态学检测，更好地进行癌变区分[11]。总之，及时了解本地区和其他地区的HPV感染型别，对日后工作能提供很较帮助；患者要做到早发现、早治疗，才能有效降低降低癌变的可能性。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.038

A

1673-4130(2016)21-3048-02

2016-03-23

2016-05-30)

△通讯作者，E-mail:0476lsm@163.com。