胃间质瘤行超声与CT及胃镜检查的结果对照

任桓

胃间质瘤行超声与CT及胃镜检查的结果对照

任桓

目的 研究超声诊断、CT检查和胃镜检查在胃间质瘤诊断中的应用价值。方法 回顾性分析127例胃间质瘤患者的临床资料，重点分析超声检查、CT检查和胃镜检查的影像学资料和检查结果，并与病理结果进行比较。结果 经对比发现，对于胃间质瘤患者超声检查、CT检查和胃镜检查的诊断符合率分别为96.5%（83/86）、96.6%（86/89）和94.0%（79/84）,差异无统计学意义。结论 在胃间质瘤患者的诊断过程中，超声检查、CT检查以及胃镜检查都具有较高的诊断符合率，其中超声检查的操作更加简便，且无辐射性，值得推广应用。

超声检查；CT检查；胃镜检查；胃间质瘤；结果对照

胃间质瘤属于一种侵袭性肿瘤，该肿瘤具有潜在的恶性倾向，其恶性程度主要是根据肿瘤的大小以及肿瘤有丝分裂的指数进行评估，通常将直径低于2 cm，有丝分裂指数低于5/50的胃间质瘤看作是良性[1]。研究发现，胃间质瘤起源于胃肠道肌层中的间叶性肿瘤，患者的主要症状包括了消化道出血、腹痛、腹部有包块等[2]。由于胃间质瘤具有恶性潜能，因此早发现、早治疗是改善患者预后的关键[3]。在本次研究中，对127例胃间质瘤患者的影像学检查资料进行了回顾性分析，旨在探讨超声检查、CT检查和胃镜检查在胃间质瘤诊断中的使用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月本院收治的胃间质瘤患者共127例，其中，男67例，女60例；年龄36～75岁，平均年龄（58.2±10.8）岁。患者的临床表现包括了消化道出血、腹痛、腹部有包块等。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 所有患者空腹12 h，并在检查前服用助显剂，剂量为50 g，使用500 mL沸水进行冲调，在冷却后饮用。超声诊断仪的探头频率设置为4.5 MHz，设置高频探头频率为12 MHz。之后行腹胃超声检查，对患者的病灶区域进行重点扫查。

1.2.2 CT检查 患者在检查前3天禁食含有骨骼类的食物，并在检查当天禁食。检查前半小时饮用800～1 000 mL清水以充盈胃部和上腹部的小肠，并在检查开始前再饮用500 mL的清水以充盈胃部。经螺旋CT行动态增强扫描，在平扫结束后经肘静脉团注射造影剂，剂量为75～100 mL，并在注射25 s和60 s后分别对动脉期及门脉期进行扫描。

1.2.3 胃镜检查 患者检查前6 h禁食、禁饮，在麻醉显效后进行插管检查，对患者的胃部和十二指肠进行观察，并对病变位置进行取材以备活检。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经对比发现，对于胃间质瘤患者超声检查、CT检查和胃镜检查的诊断符合率分别为96.5%（83/86）、96.6%（86/89）和94.0%（79/84）,差异无统计学意义。

3 讨论

胃间质瘤主要是由于胃肠道的间叶组织中具备了多向分化功能的细胞而引发的肿瘤，可分为良性、低度恶性、交界性和恶性[4]。患者的主要症状包括了消化道出血、腹痛、腹部有包块等，临床表现并不典型，容易与胃溃疡或胃癌混淆导致误诊[5]。由于胃间质瘤具有恶性风险，因此及时的发现和明确的诊断对于患者有着重大的意义。

在本次研究中，我们发现胃间质瘤患者超声检查、CT检查和胃镜检查的诊断符合率均较高，没有显著差异。经分析研究发现，超声检查能够对胃壁结构进行清晰地显示，准确判断间质瘤来源并精确定位。值得注意的是，如果胃间质瘤的体积较小，那么普通的二维超声检查可能难以鉴别，因此可采用血管内超声造影提高诊断的准确率[6]。而随着有回声均匀型助显剂的出现和推广，胃部超声充盈检查将会逐渐得到广泛的应用，

而CT检查具有较高的空间分辨率，能够准确定位较大的胃间质瘤，并对肿瘤的大小、形态、内部有无液化进行清晰显示，同时结合增强扫描能够显示胃间质瘤的血供信息，从而有助于肿瘤的良恶性判断。不足的是CT检查无法对胃壁的层次进行辨识，从而无法确定肿瘤的来源[7]。胃镜检查较为直观明了，能够快速判断间质瘤的黏膜是否存在异常，而且能够立即进行病理取材活检，但是由于属于侵入性的检查方式，部分患者无法接受，因此诊断的依从性较低[8]。另一方面，在研究中我们还发现，在胃镜检查中无法判断黏膜下隆起的来源是由腔外压迹还是属于胃壁，因此容易出现误诊或漏诊。经对比分析可知，三种检查方式的诊断准确率均较高，而超声检查对软组织的分辨率更高，而且操作简便，属于无创型检查方式，因此可以作为胃间质瘤的首选检查方法。

综上所述，在胃间质瘤患者的诊断过程中，超声检查、CT检查以及胃镜检查都具有较高的诊断符合率，其中超声检查的操作更加简便，且无辐射性，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.011

吉林 134000 吉林省通化市中心医院腔镜室（任桓）