母牛分娩引起子宫损伤性疾病的诊治

贺艳旭

(辽宁省铁岭县乡镇动物卫生监督所管理办公室 112000)



母牛分娩引起子宫损伤性疾病的诊治

贺艳旭

(辽宁省铁岭县乡镇动物卫生监督所管理办公室 112000)

1 子宫颈损伤

子宫颈在胎儿通过时，黏膜常会稍有损伤，但能自然愈合。如撕裂较深时，则称子宫颈损伤。

1.1 发病原因

第一，分娩时子宫颈口开张不全，胎儿被强行拉出，或母畜强烈努责排出胎儿时。第二，胎儿过大，或临产时胎位、胎势、胎向不正，反复助产并强行拉出胎儿时。

1.2 临床症状

损伤不重时血液留在阴道内，损伤较重时阴户可见流血。阴道检查，可见到子宫颈的损伤部位，周围组织和子宫颈肿胀，创口有分泌物。

1.3 诊断要点

分娩后阴门流血，阴道检查，可见子宫颈有损伤、肿胀和分泌物。

1.4 防治措施

助产或人工授精过程中，如发现子宫颈损伤，应立即对损伤情况检查清楚，而后迅速采取适当治疗。如损伤较大，出血不止，用消毒纱布浸透雷佛奴尔液拧干塞入子宫颈管内，用以压迫止血，第3天取出。以后每天或隔天用雷佛奴尔洗一次，并涂以碘伏鱼肝油。如损伤不大，出血不多，用安络血5～20 mL，或止血敏(酚磺乙胺，每支2 mL含0.5 g)10～20 mL，或维生素K3(每1 mL含4 mg)0.1～0.3 g，用1种或2～3种同时肌注，每天1～3次。

2 子宫破裂

子宫破裂是子宫壁撕裂，完全撕裂是黏膜、肌层、浆膜全部撕裂。如创口很小称子宫穿孔。黏膜、肌层撕裂而浆膜未破，则称不完全破裂。

2.1 发病原因

第一，助产时动作粗暴，操作不慎，或助产、截胎器械推或拉时滑脱，造成子宫破裂。第二，截胎后，取胎儿残体时因骨骼断端未保护好，致拉出胎儿时伤及子宫。第三，子宫颈未完全开张，应用催产素，或努责强烈而导致破裂。

2.2 临床症状

子宫不完全破裂：胎儿产出后，有较多的血水流出。手入子宫检查时，可摸到撕裂的痕迹，虽可摸到肠管，但不能握住肠管，肠管也不进入子宫。

子宫完全破裂：当子宫破裂时，努责突然停止，出汗，颤抖，精神沉郁，眼结膜苍白，心跳增速。腹下部较大，腹壁底部可摸到胎儿。手入子宫可摸到裂口，手触裂口可摸到胎儿和肠管。

子宫穿孔：在胎儿排出后，随之排出肠管，如穿孔部位在子宫背部，手入子宫可摸到穿孔部位，而肠管不脱出，冲洗子宫，注入水不能排出。

2.3 诊断要点

子宫完全破裂时努责突然停止，出汗，颤抖，下腹较大，腹底可摸到胎儿。不完全破裂时排出胎儿后出血，手入子宫可摸到裂口，虽可摸到肠管但不能握住。子宫穿孔时胎儿排出后常有肠管随后流出。

2.4 防治措施

在分娩助产时，切勿滥用缩宫药，尤其是子宫颈口不开张或开张不全时禁用。不完全破裂时主要注意消毒消炎，防止感染。完全破裂或穿孔时，必须剖腹取出胎儿，将子宫缝合并清洗腹腔，防止粘连和发生腹膜炎。

方案1：子宫不全破裂时，不必进行冲洗，因注入消毒液将可能引起浆膜破裂。用土霉素2 g(加蒸馏水50 mL稀释)或青霉素200万IU加2%普鲁卡因20 mL注入子宫，隔天1次，共用3～5次。如体温升高，用10%磺胺嘧啶或新诺明100 mL、含糖盐水500 mL静注，12 h 1次。

方案2：子宫穿孔时，如孔不大，产后子宫收缩即可自行愈合。如孔径大，有肠管突出，应即行破腹进行子宫缝合。

方案3：子宫完全破裂，立即进行破腹取胎，并清洗腹腔。

3 子宫出血

子宫出血是分娩过程中，子宫有较大损伤，并使血管破裂而引起的出血。有的因未见阴户流血而被忽视。多发生于牛。

3.1 发病原因

第一，绒毛膜与子宫黏膜有炎症或其他异常，在分娩胎膜剥离时引起出血。第二，助产者指甲较长，在助产过程中刮破子宫壁，致使胎儿产出后未能止住血(因未见有血流出阴门而被忽视)。第三，在截胎后未护好胎儿残体的断骨，致使子宫壁受创伤。

3.2 临床症状

产后精神不振，懒于行动，较为沉郁，食欲大减或废绝。体温无异常，如有感染则体温略升高。心跳增数(80～100次/min或以上)，呼吸增数。眼结膜苍白或稍苍白。阴门时有滴血，卧下时常有血液流出。尾附着有干血块。

3.3 诊断要点

产后阴户流血，有的虽不见阴门流血，但偶见有滴血，或卧下时才见流血。眼结膜苍白，心跳、呼吸均增数。尾附着有干血块。

3.4 防治措施

孕畜分娩时，如出现强烈努责而不见胎儿正常产出，应立即查明是否难产。在助产或截胎过程中，尽量不要造成子宫黏膜损伤，以防止子宫出血。若已出血，应尽量采取止血措施。

方案1：用止血敏(酚磺乙胺，每2 mL含0.5 g)25～50 mL，一次肌注，每3～4 h一次。用维生素K3(每毫升含4 mg)0.1～0.3 g，肌注。用安络血30～60 mL，肌注。采用2～3种同时注射，较一种药的止血效果好。

方案2：如眼结膜苍白，输血1 000～2 000 mL。

方案3：如体温升高，用10%磺胺嘧啶100～120 mL、10%安钠咖30 mL、10%葡萄糖500 mL，静注，12 h 1次，连用3～5 d。也可同时肌注青霉素，一次200万单位，12 h 1次。

2016-08-11

贺艳旭(1973-)，男，本科，兽医师。

S858.23

B

1005-2739(2016)06-0049-02