转化糖注射液用于产妇临床疗效研究

张巧芹

转化糖注射液用于产妇临床疗效研究

张巧芹

目的研究转化糖注射液用于产妇输液的临床疗效。方法140例择期行手术治疗的产妇,采用随机分组法分为观察组与对照组,每组70例。观察组在术中采用转化糖注射液,对照组在术中采用10%葡萄糖注射液。在输液前及输液完毕后5 min、2 h分别检测两组产妇的电解质、血糖水平及不良反应情况。结果观察组产妇输液前后血糖、电解质水平无明显变化,比较差异无统计学意义(P>0.05)；对照组输液2 h后的K+相对输液前有所降低,且血糖水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.86%,对照组为4.29%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论转化糖注射液属于能量补充剂,可以维持血糖平衡,为剖宫产产妇补给能量,疗效安全,值得在产妇手术中推广应用。

转化糖注射液；产妇手术；输液；临床疗效

相对于其他人群,产妇手术存在的风险更高,术前禁食、应激反应、术中体液丢失等因素都会导致电解质及内环境紊乱,影响手术效果。所以,有效的维持水电解质及内环境稳定的方法对产妇的手术安全至关重要。以往在手术补液中主要采用葡萄糖注射液或乳酸钠林格进行静脉补液,但是,随着临床研究发现,葡萄糖或乳酸钠林格静脉滴注后会引起血糖、电解质水平的变化,影响手术效果。转化糖注射液由葡萄糖、果糖制成,属于复方制剂,是临床常用的糖类能量供给剂［1,2］,可以降低血糖波动及酮症酸中毒发生率,对产妇手术,特别是妊娠糖尿病产妇手术疗效突出。本文就转化糖注射液用于产妇手术输液中的临床疗效进行探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为本院妇产科2015年1月～2016年1月收治的140例择期行手术治疗的产妇,纳入标准：①所有产妇符合手术适应证；②在告知患者观察目的后均签署实验知情同意书；排除标准：①精神类疾病、严重脏器功能障碍、恶性肿瘤；②有手术禁忌证；③代谢性疾病、造血功能障碍；④对术中药物过敏产妇。产妇年龄22～38岁,平均年龄(26.4±3.9)岁；手术时间50～105 min。采用随机分组法将产妇分为观察组与对照组,每组70例。

1.2 治疗方法 所有产妇术前均进行常规检查,进入手术室后对产妇进行心电图、生命体征监测。开通静脉补液通道,观察组产妇给予250ml 10%转化糖注射液(上海长征富民金山制药有限公司)30 min内静脉滴注完毕；对照组给予250ml 10%葡萄糖注射液30 min内静脉滴注完毕。两组产妇在静脉滴注结束后均给予复方氯化钠注射液静脉滴注［3,4］。

1.3 观察指标 观察两组产妇在输液前及输液结束后5 min、2 h的电解质(K+、Ca2+、Na+、Cl-)水平、血糖水平及不良反应情况。不良反应主要有局部疼痛、面色潮红、风疹等。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输液前后血糖、电解质水平比较 观察组产妇输液前后的血糖水平及电解质水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组输液结束后2 h的血糖水平明显高于输液前,K+水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；对照组输液前后的Cl-、Ca2+、Na+水平无明显差变化,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应比较 观察组不良反应发生率为2.86%,对照组为4.29%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组产妇输液前后血糖、电解质水平比较(±s,mmol/L)

表1 两组产妇输液前后血糖、电解质水平比较(±s,mmol/L)

注：与本组输液前比较,aP<0.05

对照组(n=70)输液前 输液后5 min 输液后2 h 输液前 输液后5 min 输液后2 h血糖 4.94±0.45 6.81±0.99 5.05±0.63 4.90±0.52 9.92±1.68 6.73±1.18aK+ 4.02±0.42 4.11±0.40 4.03±0.45 3.95±0.41 3.78±0.43 3.70±0.31aCa2+ 2.29±0.12 2.28±0.15 2.31±0.16 2.30±0.11 2.29±0.14 2.29±0.13 Na+ 135.99±2.33 135.83±2.38 135.94±2.35 135.54±2.25 135.63±2.28 135.79±2.31 Cl- 101.94±2.35 101.65±2.22 101.59±2.31 102.04±2.06 102.11±2.01 101.98±2.00指标 观察组(n=70)

表2 两组产妇不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

产妇属于特殊人群,对手术安全的要求性高。术中补液是维持产妇平稳生命体征、水电解质稳定的重要治疗措施。以往主要通过静脉滴注葡萄糖提供能量,但是葡萄糖使用后对血糖水平有明显的影响；且葡萄糖对K+的补充作用较差,对电解质平衡有干扰［5］。本研究中对照组输液后钾离子水平明显降低,说明葡萄糖补钾效果不佳。血糖水平波动不利于手术的开展,特别是妊娠糖尿病产妇、糖耐量异常产妇血糖波动范围较大时对机体损伤性强,应激反应明显,容易导致多脏器功能衰竭,威胁产妇生命安全。转化糖注射液属于复发制剂,含有果糖、葡萄糖、氯化钾、氯化钠、磷酸二氢钠等多种等渗溶液,果糖代谢不经过糖酵解过程,在体内的代谢速度快,可以稳定血糖水平。果糖激酶不依赖胰岛素生成糖原,提高了能源利用率。配合葡萄糖可以为机体提供能量,减少血糖波动,防止出现酮症酸中毒、脏器损伤情况,保证手术安全性［6］。如本文中观察组产妇输液前及输液后不同时段的血糖、电解质水平变化不明显,说明静脉滴注转化糖注射液对手术产妇的血糖水平及电解质干扰少,手术安全。且补液期间无严重不良反应,不良反应发生率仅为2.86%,疗效安全。

综上所述,转化糖注射液可以为手术产妇提供能量,减轻代谢负担,维持血糖、水电解质平衡,保证手术安全,是产妇手术补液的理想药物。

［1］王振,杨星晟,王瑛,等.转化糖电解质注射液对围术期患者电解质、血糖水平的影响.实用临床医药杂志,2015,19(23): 55-58.

［2］姚飞,熊华平,沈明坤,等.术中输注转化糖电解质注射液对电解质、酸碱平衡和血糖的影响.实用临床医药杂志,2014,18(17):184-185.

［3］吴昊.转化糖电解质注射液在围手术期中的输注速度与血糖波动关系.肿瘤学杂志,2015,21(10):848-851.

［4］孙帅.转化糖电解质注射液对非糖尿病患者术中血糖的影响.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(4):16-17.

［5］周超刚.转化糖注射液用于糖尿病产妇手术输液的疗效及安全性.当代医学,2014,20(36):147-148.

［6］戴慧萍.转化糖注射液用于糖尿病产妇手术输液中的临床研究及观察.中国现代医生,2013,51(28):138-139,142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.069

2016-11-21］

274000 菏泽市立医院产科