重症昏迷应用规范方案治疗临床体会

姜丽

重症昏迷应用规范方案治疗临床体会

姜丽

目的分析急重症科内重症昏迷应用规范方案治疗临床效果。方法38例急重症科患者的临床资料进行回顾性分析,将其随机分成观察组和对照组,各19例。对照组采取常规的方案进行治疗,观察组采取规范的方案进行治疗,观察急重症科重症昏迷应用规范方案治疗临床效果。结果经过治疗后,观察组患者治愈率78.67%高于对照组患者的36.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的并发症发生率21.05%高于观察组的0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用规范方案治疗急重症科重症昏迷患者效果显著,并发症发生率低,值得临床上广泛的应用。

急重症科；重症昏迷；规范方案

急重症科收治的很多患者具有神经功能障碍和意识障碍,因此,患者很难进行吞咽,其分泌液容易发生阻塞导致出现生命危险［1］。本研究通过选取38例患者作为研究对象,其中19例抢救时给予放置口咽通气管、补充葡糖糖和甘露糖及保持电解质和酸碱平衡等治疗。19例患者中,呼吸均得到了改善,电解质和酸碱平衡得到了纠正。应用口咽通气管等规范方案治疗在急重症科重症昏迷患者中有很好的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年3月在本院急重症科治疗重症昏迷的38例患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各19例。对照组中男7例,女12例,年龄62～84岁,平均年龄(75.2±5.3)岁。观察组中男10例,女9例,年龄65～88岁,平均年龄(78.3±5.6)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者采取常规治疗方案进行治疗。观察组患者采取规范方案进行治疗：规范治疗方案通过对患者的病因、病情进行快速准确的掌握和判断,根据患者的具体情况进行分诊治疗,在患者承受范围内,减少或避免相关并发症的发生。重症昏迷患者有意识、感觉及认知障碍,病情发展很快,常伴有严重的缺氧和呼吸性酸中毒,且常有舌后坠,严重影响呼吸。在治疗过程中,先对患者的气管、喉部等进行检查,观察是否有分泌物阻塞情况,如果有要立即用吸引器将分泌物吸出,防止患者发生窒息,同时予以患者吸氧疗法,可以通过麻醉剂给氧,需要注意的是要设定给氧时间,在抢救过程中还要密切关注患者的血氧浓度变化,防止患者出现心脑损伤等并发症,也可以放置口咽通气管为基本开放气道的方法,可保持呼吸道通畅,改善通气,而且快捷、无创。对于低血糖的患者,可以予以一定的葡糖糖,纠正患者的电解质和酸碱平衡等,脑水肿患者可以予以脱水疗法,如静脉滴注甘露醇等。如果有抽搐的患者,可能会出现呼吸暂停导致患者缺氧,这时可以予以患者地西泮等镇静药物进行治疗,抽搐停止之后,可以采用苯妥英钠通过静脉滴注进行治疗。可以自行吞咽的患者,要鼓励其进食,要多次少量进食容易消化的食物,不能自行吞咽的患者可以通过鼻插管予以患者营养物质,还可以予以患者少量有助于患者神经恢复的维生素。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果和并发症发生情况,观察重症昏迷应用规范方案治疗临床效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后,对照组患者治愈7例,死亡12例,治愈率为36.84%；患者发生并发症4例,并发症发生率为21.05%；观察组患者治愈15例,死亡4例,治愈率为78.67%,且无一例患者发生并发症,其发生率为0；观察组患者的治愈率高于对照组患者,并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗情况比较(n,%)

3 讨论

急重症科重症患者情况危急,机体抵抗能力弱,容易发生各种感染,死亡率高［2,3］。因此,在治疗过程中,我们要根据患者的自身情况,采取针对性治疗措施,同时密切关注患者的生命体征的变化,一旦发现异常要及时治疗,规范方案治疗主要是先掌握患者的详细身体机能状况和病情变化情况,针对患者的个人特点,采取针对性治疗,能充分考虑到患者的自身体质,对于体制相对较差的患者在治疗的同时还会加强患者的营养,增强患者的抵抗力［4,5］。虽然急重症科重症患者的病情严重,死亡率高,但是采取规范性治疗方案能对患者的病情做出快速、准确的判断,及时予以患者治疗,不会耽误最佳的治疗时机,有效的提高了患者的治愈率［6,7］。

朱永梅［8］在神经内科重症昏迷应用规范方案治疗临床体会中采用回顾分析的方法对50例神经内科重症昏迷患者的病例及相关的治疗情况进行分析,并采用规范化的治疗方案。50例患者中有38例患者经过规范化的抢救脱离生命危险,并且最终治愈,治愈率为76%。本研究观察组患者的治愈率为78.67%,结果与之相似,说明应用规范方案治疗神经内科重症昏迷患者比常规治疗方案效果显著。本次研究结果显示,经过治疗后,观察组患者治愈率78.67%高于对照组患者的治愈率36.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的并发症的发生率21.05%高于观察组患者的并发症发生率0,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,应用规范方案治疗重症昏迷患者效果显著,并发症发生率低,值得临床上广泛的应用。

［1］张玲.神经内科重症监护室院内感染的临床分析及护理对策.护理实践与研究,2011,8(6):35-36.

［2］宋春梅,王艳华,田学敏.小儿咳嗽变异性哮喘应用规范方案治疗临床体会.实用中西医结合临床,2014,14(7):68-69.

［3］吴红梅,蔡建英.口咽通气管在神经内科重症昏迷患者抢救中的应用.中华护理杂志,2003,38(12):975.

［4］张桂欣 小儿咳嗽变异性哮喘应用规范方案治疗临床体会.中国实用医刊,2014(24):69-71.

［5］Tuna MM,Kilinc F,Pekkolay Z,et al.A case of mediastinitis accompanied with hyperosmolar nonketotic coma.Turk J Emerg Med,2016,16(2):75-76.

［6］Rossetti AO,Rabinstein AA,Oddo M.Neurological prognostication of outcome in patients in coma after cardiac arrest.Lancet Neurol,2016,15(6):597-609.

［7］Le ón Ruiz M,Benito-LeónJ,Garc í a-Soldevilla MA,et al.First described case of coma triggered by retrograde venous air embolism: an exceptional but potentially life-threatening situation.Neurologia,2016,31(5):350-353.

［8］朱永梅.神经内科重症昏迷应用规范方案治疗临床体会.中国实用医药,2014,9(20):140-141.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.027

2016-11-08］

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