不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能及颈动脉内膜中层厚度的影响

王九菊（河北钢铁集团宣化钢铁公司职工医院，河北 张家口 075100）

不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能及颈动脉内膜中层厚度的影响

王九菊
（河北钢铁集团宣化钢铁公司职工医院，河北 张家口 075100）

目的针对不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响展开观察及分析。方法选取我院2015年6月～2016年8月收治的冠心病患者80例作为研究对象，随机分成参照组以及Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，参照组患者实施常规治疗方案，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别在此基础上加用不同剂量的瑞舒伐他汀实施治疗，观察及统计血脂水平变化情况、FMD以及IMT的变化情况。结果经治疗，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的TC、LDL-C水平显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），TG以及HDL-C无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组的FMD值具有升高趋势，ITM值具有下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；参照组的血脂水平以及FDM、IMT未发生显著改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于冠心病患者而言，瑞舒伐他汀可良好改善FMD和IMT，并且降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇C。

瑞舒伐他汀；不同剂量；血脂水平；肱动脉内皮依赖性舒张功能；颈动脉内膜中层厚度

冠心病是临床常见疾病，伴随生活水平的提升以及生活方式的改变，近些年来此疾病患病人群逐渐呈现出上升趋势。研究表明，在采取瑞舒伐他汀治疗期间，不同的剂量对于患者的血脂水平、FMD以及IMT可产生不同的影响，本研究对此问题展开探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年8月收治的冠心病患者80例作为研究对象，男45例，女35例，年龄42～78岁，平均（56.8±7.9）岁。本研究患者享有治疗知情权，将其随机分成四组：参照组以及Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，各20例。各组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者实施常规治疗方案：包括控制血压、抗血小板凝集、予以硝酸脂类、降血糖以及抗凝等常规治疗举措。在此基础上，予以Ⅰ组患者采取口服5 mg/d的瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司生产，生产批号为FW 558）治疗，Ⅱ组予以10 mg/d，Ⅲ组予以20 mg/d。四组均连续性的治疗2个月。

1.3 观察指标

观察及统计患者的血脂水平：甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇C（HDL-C）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇C（LDL-C）[1]。检测FMD以及IMT情况，并进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以“”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组血脂疗效情况

应用瑞舒伐他汀（不同剂量）治疗后的Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的TC以及LDL-C水平明显的低于治疗前，差异有同学意义（P＜0.05）；同时三组之间的TC和LDL-C变化对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅲ组的两项指标变化最显著，随机量的增加，变化程度加大；四个组内的TG以及HDL-C水平均无明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 各组FMD和ITM值的变化比较情况

三组的FMD 值具有升高趋势，ITM值具有下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 各组的血脂疗效比较情况（）

表1 各组的血脂疗效比较情况（）

治疗后TC TG HDL-C LDL-C TC TG HDL-C LDL-C参照组（n=20） 6.28±1.04 1.85±1.16 1.06±0.25 3.57±0.64 5.85±0.83 1.86±1.20 1.11±0.45 3.72±0.75Ⅰ组（n=20） 6.32±1.01 1.83±1.10 1.11±0.28 3.65±0.77 5.74±0.75 1.85±1.11 1.11±0.24 3.12±0.85Ⅱ组（n=20） 6.18±1.07 1.95±1.22 1.05±0.36 3.54±0.72 4.93±0.88 1.77±1.07 1.16±0.43 2.47±0.76Ⅲ组（n=20） 6.16±1.04 1.73±1.32 1.13±0.43 3.52±0.66 4.23±0.64 1.72±1.04 1.19±0.45 2.11±0.84组别 治疗前

表2 各组FMD和ITM值的变化比较情况（）

表2 各组FMD和ITM值的变化比较情况（）

组别 时间 FMD（%） IMT（mm）参照组（n=20） 治疗前 9.2±1.1 1.06±0.22治疗后 9.3±1.2 1.05±0.20Ⅰ组（n=20） 治疗前 9.1±1.1 1.09±0.24治疗后 11.4±1.3 0.94±0.25Ⅱ组（n=20） 治疗前 9.2±1.1 1.08±0.22治疗后 12.8±1.4 0.85±0.21Ⅲ组（n=20） 治疗前 9.1±1.1 1.08±0.23治疗后 13.4±1.2 0.73±0.22

3 讨 论

在本次的研究结果中表明，瑞舒伐他汀可以显著改善冠心病的患者的TC以及LDL-C、血管内皮功能，同时显示出量效关系。此种情况可能同剂量较大的瑞舒伐他汀可以较大程度的降低TC水平以及LDL-C水平，以及最大程度的将e NOS抑制进行解除、推动血管局部NO合成具有紧密联系[2-3]。同时研究结果表明，经治疗，IMT具有显著的下降趋势，下降程度存在量效关系。瑞舒伐他汀可以显著降低血脂水平，并对血管内膜脂质沉淀进行抑制，减轻发生血管斑块局部炎症反应程度，进而稳定冠状动脉粥样斑块。此外，随着增加剂量，效果更显著。

综上所述：瑞舒伐他汀能够经降低血中的TC以及LDL-C水平良好改善冠心病患者的FMD以及IMT，并且伴随剂量的增加效果更明显。所以，在有效剂量应用范围内，合理应用此药稳定冠状动脉粥样硬化，进而良好改善血管内皮功能以及血管内膜中层厚度。

[1] 徐星娥,金 龙,楼 蓉,黄 柳.不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平.肱动脉内皮依赖性舒张功能及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国生化药物杂志,2015,11(04):147-150.

[2] 楚 轶,程 锦,卢少平.不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者Rho激酶活性和内皮功能影响的比较[J].临床与病理杂志,2016,12(09):1316-1321.

[3] 郭 远,宝 辉,李 卫,康丽萍,赵红薇,王宏宇.不同剂量瑞舒伐他汀对老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响[J].中国新药杂志,2011,10(21):2123-2126.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.25.057.02