剖宫产术后腹胀原因与护理对策

林 丽，李 方

（随州市中心医院，湖北 随州 441300）

剖宫产术后腹胀原因与护理对策

林 丽，李 方

（随州市中心医院，湖北 随州 441300）

目的分析诱发剖宫产术后腹胀的原因，并采取有效的解决和护理措施，探究其护理效果。方法随机选择了2015年1月～2016年1月在我院接受治疗的剖宫产术产妇160例作为研究对象，根据入院的先后顺序将其随机分成实验组和对照组，对照组产妇给予常规护理，而实验组产妇在对照组的基础上又给予了系统性的早期护理干预，然后对两组产妇的腹胀、肛门排气时间和并发症发生情况进行记录和对比。结果实验组产妇的腹胀发生率7.5%和肛门排气时间（19.45±2.13）h均低于对照组18.75%、（44.76±2.65）h，同时实验组产妇并发症发生率5.0%低于对照组17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对剖宫产产妇进行临床治疗时，要对诱发剖宫产术后腹胀的原因进行全面的分析，然后采取有效的护理干预对策，其不仅可以有效的降低腹胀发生率，而且还能缩短肛门排气时间，降低并发症的发生率，提高产妇的治疗效果和生活质量。

剖宫产；术后腹胀原因；护理对策

如今，随着人类生活结构和生活理念的不断转变，越来越多的产妇选择了剖宫产。而腹胀是剖宫产手术之后极易诱发的并发症，不仅会引起产妇的极度不适感，而且还会影响产妇的休息、进食、机体恢复及切口愈合，严重的时候还会导致肠梗阻、肠粘连等，给产妇的正常工作和生活造成了较大的影响[1]。因此，要对剖宫产术后诱发腹胀的原因进行分析，并采取有效的护理对策，从而降低腹胀的发生率，提高产妇的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文随机选择了2015年1月～2016年1月在我院接受治疗的剖宫产术产妇160例作为研究对象，所有产妇在进行剖宫产之前均给予了B超检查，并且检查指标满足剖宫产指证。根据入院的先后顺序将其随即分成实验组和对照组，对照组年龄在22～45岁，平均年龄（29.5±1.4）岁，孕周在36～43周，平均孕周（39.7±0.7）周，其中急诊剖宫产术34例、择期剖宫产术46例；实验组年龄在23～46岁，平均年龄（29.1±1.2）岁，孕周在37～43周，平均孕周（39.3±0.6）周，其中急诊剖宫产术36例、择期剖宫产术44例。两组产妇在年龄、孕周、剖宫产时间等临床资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇给予了常规护理干预，术后一般为患者提供50 mg哌替啶（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H42022074）通过肌肉进行注射，从而达到止痛的效果。待患者肛门恢复正常排气之后就可以为患者提供正常进食。而实验组患者在对照组的基础之上又给予了早期护理干预。首先，在剖宫产开始之前医护人员可以通过图片、影像资料及电视等渠道来对产妇进行健康知识宣传与教育，使他们对剖宫产手术知识、手术环境及相关注意事项有所了解和掌握，这样不仅可以有效缓解产妇的心理压力，而且还能保证手术过程的顺利进行；其次，在进行手术过程中，医护人员尽可能避免与产妇进行交流和沟通，减少其体内的积气；最后，医护人员还需要告知产妇正确的服药方法，并严格按照医嘱进行服药，做好产妇的饮食指导工作，尽可能为产妇提供少量流食，以加快其肠蠕动功能的恢复。术后6 h后，医护人员还要指导并协助产妇进行床上活动，第二天指导其进行腹部按摩，并遵循从慢到快、从弱到强的规律，做好产妇腹部和足部保暖工作。

1.3 腹胀的处理方法

对于轻度腹胀产妇，一般不需要特殊处理。但是当腹胀比较严重时，需要给予针对性的处理，具体处理方法如下：（1）腹部热疗按摩：通常将毛巾外包在盛有50℃水的热水袋上，然后将其放置于腹部10 min，并根据结肠走向做5～6次环形按摩，该过程要尽可能避免污染切口敷料，不仅可以促进肠蠕动，而且还可以有效缓解腹胀；（2）针灸：一般取患者仰卧位，针刺上下巨虚、足三里、内关、支沟，通常选择中强刺激，得气后还需要辅以30～60 min电针。其中要求针刺足三里较深，传至腹部为佳，对于身体比较虚弱的患者，可以加温针灸；（3）开塞露塞肛：通常取产妇侧卧位，将1支开塞露，温热到一定温度后挤入肛门20 ml，其可以有效的刺激肠蠕动，并达到促进肛门排气的效果；（4）对于上述方法使用后仍然无法使肛管顺利排气时，也可以将200 ml温肥皂水灌肠处理，并进行胃肠减压处理。

1.4 临床评价指标

（1）对两组产妇剖宫产术后腹胀发生情况和肛门排气时间进行记录和对比；（2）对两组患者剖宫产过程中并发症情况进行记录和对比。

1.5 统计学分析

借助SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇腹胀发生情况和肛门排气时间对比

统计发现，实验组产妇的腹胀发生率和肛门排气时间均低于对照组，他们之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇腹胀发生情况和肛门排气时间对比

2.2 两组产妇并发症发生情况对比

统计发现，实验组产妇中有4例（5.0%）出现并发症，其中恶心呕吐2例、胃肠道不适2例；而对照组产妇中有出现并发症14例（17.5%），其中恶心呕吐6例、胃肠道不适5例、腹痛3例。两组产妇经过相关处理后，并发症得到有效改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在分娩之前，所有的孕产妇都希望胎儿、新生儿的健康，并且也不愿意接受分娩过程中产生的疼痛，这样一来就使越来越多的产妇及家属选择了剖宫产，但是剖宫产术后极易诱发一种常见的并发症——腹胀，其会对产妇的休息、进食、机体恢复及切口愈合等产生影响，严重的时候还会诱发肠梗阻、肠粘连等，从而影响产妇的术后康复情况[2-3]。因此，做好剖宫产术后腹胀原因的分析至关重要，其可以有效的预防和解决腹胀现象，确保产妇术后的康复效果。

3.1 剖宫产术后腹胀产生的原因

临床调查和研究发现，剖宫产孕妇术后出现腹胀的原因比较多，主要包括以下几个方面：（1）术前饮食不当。在剖宫产手术开始之前，大部分产妇会选择进食高蛋白、高热量的食物，如牛奶、糖、鸡蛋等；（2）气体吞咽。在进入产程时，产妇经常会出现拼命屏气、大声喊叫等现象，这样会使大量的气体在胃内积压；（3）麻醉、手术创伤。在进行剖宫产手术之前，一般需要进行麻醉处理，其和手术一样会给产妇造成不同程度的创伤，从而对产妇的体内肠管功能产生影响，抑制肠蠕动。而且麻醉之后还有可能导致肠管蠕动暂时停止，从而使大量的气体在肠腔内聚集起来，无法有效的从肛门排出；（4）腹肌力量减弱。剖宫产手术之后，麻醉消除之后会诱发手术窗口疼痛，从而导致腹肌力量减弱；（5）产妇剖宫产之后，由于担心运动会诱发腹部疼痛，从而不愿意早期下床活动，从而减缓了肠蠕动功能的恢复，延长了肛门排气时间；（6）大部分产妇术前未按照要求做好胃肠道准备工作，如患者术前禁食时间较短或未禁食，从而导致术后肠腔内积聚食物无法有效的排出，诱发腹胀。从临床研究发现，剖宫产术后腹胀是由多种因素共同诱发的，并非单一因素，从而增加了腹胀预防和治疗的难度，此时就要求医护人员为剖宫产产妇提供系统的临床护理干预，从而降低腹胀的发生率。

3.2 护理对策

3.2.1 鼓励进食

术后早进食可以加快产妇肠蠕动功能的恢复，此时就要求医护人员给产妇提供正确的饮食指导，从而有效改善产妇的肠蠕动功能。与消化道手术对比发现，剖宫产手术过程中一般不会对肠管产生影响，但是由于手术刺激或肠管暴露会对胃肠道功能产生不同程度的抑制，其通常会在术后6～8 h内消失。此时可以适当的鼓励产妇进食，借助咀嚼运动可以有效的改善产妇的胃肠蠕动。同时，进食还会直接刺激胃肠道，加快肠蠕动功能的恢复。术后尽可能为产妇提供易消化、高能量少渣的清淡饮食，如稀面汤、米汤、蔬菜汤等，禁食豆浆、糖水、奶制品等，从而降低腹胀的发生率，加快产妇切口的愈合。待肛门恢复正常排气之后，可以为其提供半流质饮食或软食。

3.2.2 腹部按摩

从神经生理学的角度进行分析发现，借助连续缓和的刺激可以使周围神经变得越来越兴奋，但是会抑制中枢神经系统。因此，根据这一生理特点，可以为术后产妇提供腹部按摩护理，这样可以使骶2～4副交感神经兴奋，并抑制中枢神经，从而使降结肠直肠交感神经受到抑制，促进副交感神经的兴奋，加快肠蠕动功能的恢复，从而缩短肛门恢复排气所需要的时间，有效地缓解了产妇的腹胀现象。常用的腹部按摩方法如下：首先要对产妇进行腹部按摩相关知识的宣传与教育，使他们对腹部按摩流程、方法和效果有所了解好认识，从而取得产妇及家属的配合。在进行腹部按摩的过程中，一般要求按摩人员位于产妇左侧，取产妇仰卧位，并要求其两腿屈曲，从产妇下腹回盲位置开始循结肠走行逐步向上，向下向左按摩推揉，在按摩的过程中要求手法由弱到强，由慢到快，15～20 min/次，2 次/d，腹部按摩的过程中还要注意保暖。

3.2.3 心理护理

大部分产妇在进行剖宫产手术的过程中，会产生焦虑、恐惧、害怕等不良心理情绪，从而影响产妇术后的康复。因此，要求护理人员在对产妇进行护理的过程中，要多与产妇进行交流和沟通，给她们一些必要的心理安慰，同时还需要为她们提供相关的信息支持，从而有效缓解产妇的不良心理情绪，有效减轻产妇的心理压力，降低腹胀的发生率，并使产妇的切口顺利恢复。

3.2.4 鼓励产妇早期活动

剖宫产术后早期活动，不仅可以促进胃肠蠕动功能的恢复，而且还可以避免腹胀的发生。通常情况下，术后6～8h后要求医护人员协助产妇完成翻身动作，并且每隔2h翻身一次，12h之后可以选择半卧位，24～48后可以根据产妇的实际情况酌情下床活动，并且可以根据活动效果适当的增加活动时间及活动量，每次活动以不感到劳累为宜，同时做好保暖工作。

综上所述，腹胀是剖宫产术后发生率比较高的并发症之一，其会对产妇的伤口恢复产生一定的影响，此时就需要对腹胀诱发的原因进行分析，并制定有效的护理对策，从而将腹胀的发生率降到最低，缩短肛门排气时间，降低并发症的发生，因此值得临床推广和应用。

[1] 高秋红,游 彬.剖宫产患者术后腹胀的原因及护理[J].医学信息,2014,6(29):78-79.

[2] 陆丽萍.剖宫产术后腹胀的原因及护理对策 [J].心理医生,2015, 12(8):145-146.

[3] 秦秀萍.探究剖宫产术后腹胀原因与护理方法[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,4(56):29-30.

R719.8

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ISSN.2095-8803.2016.12.180.02