妇产科腹腔镜手术并发症的处理对策

孙玉香

（山东良庄矿业有限公司医院，山东 泰安 271219）

妇产科腹腔镜手术并发症的处理对策

孙玉香

（山东良庄矿业有限公司医院，山东 泰安 271219）

目的探讨妇产科腹腔镜手术并发症的处理对策。方法选择于我院2016年2月～7月接受妇科腹腔镜手术治疗的患者980例作为研究对象，观察各类妇产科腹腔镜手术并发症发生情况。结果患者980例中出现并发症38例，并发症发生率是3.9%，其中子宫全切术患者发生并发症最多，占并发症总数的36.8%；所有患者皮下气肿这一并发症的发生率最高，占并发症总数的28.9%%；所有患者术后并发症均处理得当，且全部恢复，未出现1例因并发症死亡病例。结论术者术中熟练操作，且具有丰富的腹腔镜手术经验，可以有效降低并发症的发生，即使发生并发症，经对症处理后也会得到解决。

妇产科；腹腔镜手术；并发症；处理对策

近年来，微创手术已在临床上得到广泛应用，腹腔镜手术也一样，其创伤小、术后恢复快，临床疗效有目共睹。值得注意的是，由于手术范围不断扩大、手术难度不断加大，患者并发症发生率越来越高[1]。现选取我院行妇产科腹腔镜手术患者980例作为研究对象，现报告如下。

1 一般资料

1.1 一般资料

选择于我院2016年2月～7月接受妇科腹腔镜手术治疗的患者980例作为研究对象，年龄20～65岁，平均年龄为（43.4±2.5）岁；其中行卵巢子宫内膜异位症囊肿剔除术患者90例，行卵巢肿瘤剔除术患者140例，行盆腔脓肿清除术患者155例，行输卵管妊娠胚胎清除术患者165例，行子宫肌瘤剔除术患者145例，行子宫次全切术患者225例，行子宫全切术患者60例。手术时间40～130 min，平均时间（96.65±25.59）min；住院时间4～8 d，平均（5.25±1.18）d。

1.2 观察指标

观察各类妇产科腹腔镜手术并发症发生情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各类腹腔镜手术并发症发生情况

出现并发症38例，并发症发生率是3.9%，其中子宫全切术患者发生并发症最多，占并发症总数的36.8%；所有患者皮下气肿这一并发症的发生率最高，占并发症总数的28.9%，见表1。

表1 各类腹腔镜手术并发症发生情况

2.2 并发症发生原因分析及处理

2.2.1 术中出血

术中出血发生原因：多见于子宫肌瘤剔除术中。（1）肌瘤体积较大；（2）肌瘤位于肌壁内；（3）多发肌瘤；（4）肌瘤血管粗且密。处理对策：因血管损伤出血，采取全层垂直缝合法。有效预防：术中，术者应注意仔细对肌瘤血管进行分辨，并做好结扎。

2.2.2 肠管损伤

肠管损伤发生的原因：（1）器械损伤；（2）电灼热损伤。处理对策：（1）一般损伤，采取腹腔镜下肠损伤修补术；（2）损伤大时，开腹实施部分肠管切除术及吻合术。有效预防：术者应操作熟练，在对靠近肠管病变进行处理时，可采取先将肠管拉至一侧，并小心处理的方法，之后完成肠管复位。

2.2.3 术后出血

术后出血发生的原因：常见于腹腔镜子宫次全切术，术后，检查患者身体，可在腹部耻骨联合处摸到一包块，伴压痛，B超显示，考虑为宫颈残端出血。处理对策：采取开腹清除术，将血肿清除。有效预防：术中，电凝或结扎止血时，应保证止血彻底，再三确定残端无出血后，再缝合切口。

2.2.4 皮下气肿

皮下气肿发生原因：气腹针未穿透腹膜造成腹膜前充气，从而形成局限性气肿。处理对策：一般情况下，无需处理，会自行吸收。有效预防：选用下缘或脐孔行穿刺时，必须提起腹壁，稍斜向上或垂直腹进针，生理盐水经针尾滴入，如水滴入腹腔顺畅，则为腹膜已穿透；如滴水缓慢，则为腹膜未穿透。

2.2.5 盆腔血肿合并感染

盆腔血肿合并感染发生原因：常见于腹腔镜子宫次全切术，术后患者出现体温升高，B超显示，宫颈残端处有直径为3～5 cm左右的混合性包块，且内有密集光点。处理对策：予以对症处理，包括抗炎、理疗等。有效预防：实施严格无菌操作，术后抗生素常规防感染。

2.3 手术并发症处理结果

所有患者术后并发症均处理得当，且全部恢复，未出现1例因并发症死亡病例。

3 讨 论

腹腔镜手术具有其独特的优势，且效果较好，已得到临床医生的认可及获得患者的满意，但随之而来的是，腹腔镜手术范围加大、手术难度增强，患者常常出现术中出血、脏器损伤、术后感染等并发症，影响患者术后恢复[2]。分析原因与术者是否熟练操作腹腔镜手术有直接关系，另外，也需要充分考虑腹腔镜手术患者的适应证。当出现并发症时，需及时对症处理。做到术中预防、术后及时处理，才能利于手术顺利进行，患者快速恢复。

综上所述，术者术中熟练操作，且具有丰富的腹腔镜手术经验，可以有效降低并发症的发生，即使发生并发症，经对症处理后也会得到解决。

[1] 林莉芝,邸晓君,田晓莉.妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理[J].白求恩军医学院学报,2011,9(1):73－74.

[2] 王文英,陈思婷.妇科腹腔镜手术39例并发症的处理对策[J].河北医学,2012,18(7):983-985.

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ISSN.2095-8803.2016.12.122.02