日夜节律异常对月经失调影响性分析及育阴调经汤治疗机理探讨

王 君，尤爱娟，刘龙光（内科）

（广东省阳春市中医院，广东 阳春 529600）

日夜节律异常对月经失调影响性分析及育阴调经汤治疗机理探讨

王 君，尤爱娟，刘龙光（内科）

（广东省阳春市中医院，广东 阳春 529600）

目的研究探讨日夜节律异常对月经失调影响性及育阴调经汤治疗机理。方法选取我院2013年6月至2016年8月于我院妇科就诊的存在日夜节律异常其余均正常的月经失调患者80例，同时选取同一时间段于我院进行体检的健康女性20例，将其记为对照组。结果经查验异常组血清中cGMP含量显著低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），而cAMP、P、E2含量显著高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后三组cGMP含量均回升，但与异常组差异无统计学意义（P＞0.05）；三组cAMP/ cGMP值均显著低于异常组（P＜0.05）；cAMP含量均下降，高育阴组显著低于异常组差异有统计学意义（P＜0.05）。P、E2含量均下降但其与异常组差异无统计学意义（P＞0.05）；异常组经期延长、闭经、月经过多、痛经人数显著低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论日夜节律异常导致经期延长、闭经、月经过多、痛经发生机率大大提升。患者需注意形成优良的生活习惯，避免月经失调的发生。经查验育阴调经汤治疗月经失调的机理可能为调控血清中的雌孕激素与环核苷酸表达，保障患者机体阴阳平衡以达到调经的目的。为月经失调的临床治疗诊断提供了及其重要的凭证。值得推广于临床研究。

日夜节律异常；影响性；月经失调；机理；育阴调经汤

日夜节律异常可能导致月经失调，目前中医常使用育阴调经汤对患者进行治疗，该药方由二至丸与两地汤加减而来，其能有效调节患者月经失调，临床成效显著，但治疗机理并不明确[1]。为此本次实验选取我院妇科就诊的存在日夜节律异常其余均正常的月经失调患者80例与同一时间段于我院进行体检的健康女性20例进行对照分析。现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2013年6月至2016年8月于我院妇科就诊的存在日夜节律异常其余均正常的月经失调患者80例，经患者同意将其分成4组，分别为异常组、低育阴组、中育阴组及高育阴组。同时选取同一时间段于我院进行体检的健康女性20例，将其记为对照组。纳入标准符合以下几点：（1）入选患者依据月经失调诊断标准判定的患者且经伦理委员会批准；（2）患者及家属均签署试验知情同意书；排除标准符合以下几点：（1）妊娠期妇女；（2）意识不清醒不能进行正常语言沟通。五组入选者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

育阴调经汤：制首乌15 g、生地30 g、旱莲草20 g、白芍15 g、地骨皮12 g、山药20 g、生甘草5 g、女贞子12 g、太子参15 g、枸杞子10 g。郁滞者加香附，内热盛者加丹皮、马鞭草，带下色黄量多加黄柏、树皮，腰酸加川断、补骨脂。加水煎药。

异常组不给予任何治疗，低育阴调经汤组1剂育阴调经汤分3天服用，中育阴调经汤组1剂育阴调经汤分2天服用，高育阴调经汤组1剂育阴调经汤1天服用，对照组不给予任何处理。

五组均使用高效液相色谱串联质谱仪查验其血清中cGMP（环磷酸鸟苷）、cAMP（环磷酸腺核苷）、P（孕酮）、E2（雌二酮）含量，统计分析日夜节律异常与月经失调水平之间的相关性。

1.3 统计学方法

利用统计学软件SPSS13.0进行处理分析，计数资料采用x2检验，计量资料“±s”表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 五组入选者cGMP、cAMP/cGMP值、cAMP、P、E2比较。见表1、2。

表1 五组入选者cGMP、cAMP /cGMP值、cAMP比较

表2 五组入选者P、E2比较

2.2 异常组经期延长、闭经、月经过多、痛经人数显著多于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

月经失调为妇科临床上常见多发疾病，主要的临床现象为异常的出血量，紊乱的月经周期紊乱，经期或月经前腹痛[2]。由于经济、社会、物质的飞速进步，人民的工作内容或生活行为方式均发生较大变化如日夜节律异常等，均会引起月经失调的发生[3]。经期延长、闭经、月经过多、痛经等均能妨碍患者身心康健，属于较为严重的月经失调，其可能至受精卵不能顺利着床或正常发育生长，造成患者不孕、流产等现象[4]。本次实验异常组经期延长、闭经、月经过多、痛经人数显著多于对照组，证明日夜节律异常与月经失调之间存在相关性，日夜节律异常导致经期延长、闭经、月经过多、痛经发生机率大大提升。患者需注意形成优良的生活习惯，避免月经失调的发生。

育阴调经汤是目前临床治疗月经失调的有效措施，该药方的地骨皮入肾泻火，生地入肝肾甘寒温润滋养两经，凉血清热，二者为君。二至丸配以入肝肾，益肝阴滋肾水以止血，枸杞子、制首乌、白芍柔肝滋肾益精血，为臣。辅以生甘草调和，太子参、山药气阴双补，为佐使。诸药共用清热养阴、柔肝滋肾达调经之实[5]。

医学认为育阴调经汤的作用机制可能通过调控cGMP与 cAMP两种系统达到目的。本次实验异常组血清中cGMP含量显著低于对照组（P＜0.05），而cAMP、P、E2含量显著高于对照组，说明在患者出现月经失调时cGMP、cAMP、P、E2发生明显改变。在服用育阴调经汤后低育阴组、中育阴组及高育阴组cGMP含量均回升，cAMP、P、E2含量均下降，cAMP/cGMP值低育阴组、中育阴组及高育阴组均显著低于异常组，随着用药剂量的提高改善效果更明显，具有相同的倾向，说明育阴调经汤治疗月经失调的机理中时cGMP、cAMP、P、E2可能扮演重要角色，通过调控血清中的雌孕激素与环核苷酸表达，保障患者机体阴阳平衡以达到调经的目的。

[1] 张 娟,王昕荣.育阴调经汤治疗阴虚型月经失调的机理探讨[J].湖北中医杂志,2011,29(6):12-13.

[2] 骆川莉,雷 莉.无排卵型月经失调应用孕激素治疗的剂量选择分析[J].当代医学,2013,69(30):99-99.

[3] 徐丽萍.育阴调经汤加减治疗月经病的疗效观察[J].青春期健康,2014,36(24):48-49.

[4] 徐凤秋,陈建美.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(19):2993-2995.

[5] 张 娟.育阴调经汤治疗阴虚证月经失调的临床观察[J].四川中医,2012,24(6):62-63.

R271.11+1

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ISSN.2095-8803.2016.12.111.02