甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

曹秋红

（河北省曲阳县人民医院，河北 保定 073100）

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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

曹秋红

（河北省曲阳县人民医院，河北 保定 073100）

目的观察临床上治疗异位妊娠应用甲氨蝶呤联合米非司酮的效果。方法将2014年1月至2015年12月在我院就诊被确诊为异位妊娠并无腹内破裂出血的患者80例进行研究，我们按照随机原则将其分为两个组，以甲氨蝶呤联合米非司酮治疗42例为观察组，以单用甲氨蝶呤治疗38例为对照组，对他们的β-HCG值、包块大小等。结果观察组患者治疗有效率为95.23%，对照组患者治疗有效率为78.94%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者本身与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论两组相比甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著，且患者血β-HCG值、包块大小下降更为显著，较单用甲氨蝶呤疗效更佳，且有疗效高、副反应较小，可作为首选疗法进行临床推广。

甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠

异位妊娠是育龄期妇女的常见病，以往对于异位妊娠有内出血的患者，通常以手术治疗。尽管可以治疗出血，但是手术会破坏女性生殖系统的完整性。为了探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察的实际效果，我院对在我院就诊的被诊断为异位妊娠的患者80例进行探讨研究，现将研究成果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我2014年1月至2015年12月在我院就诊被诊断为异位妊娠的患者80例，年龄19～36岁，平均年龄在26.4岁左右，所有患者异位妊娠未发生破裂出血，肝肾功能正常，血象正常，生命体征平稳，且患者均无无甲氨蝶呤或米非司酮应用禁忌。我们按照随机原则将其分为两个组，以甲氨蝶呤联合米非司酮治疗42例为观察组，以单用甲氨蝶呤治疗38例为对照组，经过观察我们发现他们在性别、年龄以及病情等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者单次肌注甲氨蝶呤剂量为0.4 mg/kg。观察组患者在对照组基础上，米非司酮早晚两次，50 mg/次，连续服用5天。两组患者连续治疗2周，之后对患者β-HCG和孕酮以及妊娠包块大小等指标进行观察和对比分析。

1.3 评价标准

我们将患者的治疗效果分为痊愈、有效和无效三个等级，痊愈：患者的β-hCG水平持续下降，阴道超声检查显示包块消失或大幅度缩小，临床症状消失。有效：患者的β-hCG逐步下降，但病情稳定仍可继续治疗，临床症状有一定程度的减轻。无效：患者的β-hCG水平不下降或者降低微弱，或出现反跳并伴内出血征象，其临床症状没有改善或者加重。

1.4 统计学方法

使用SPSS15.0软件对结果进行处理，计数资料之间的比较使用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者痊愈19例，有效11例，无效8例，总有效率为78.94%，观察组组患者痊愈27例，有效14例，无效1例，总有效率为95.23%。观察组患者的治疗有效比率明显高于另一组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的血β-hCG水平为（275±263）IU/L，观察组患者的血β-hCG水平为（566±389）IU/L，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比

3 讨 论

异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔体以外的部位，这主要是由于各种炎症导致的管腔不畅所导致的，其对患者的身体健康和生命安全造成重大威胁，病情严重的患者可能会引起内出血，有着重大的安全卫生隐患。

甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠保守治疗中的作用甲氨蝶呤最初多用于抗肿瘤，近来成为异位妊娠药物保守治疗的首选，疗效肯定。我们本次研究中采用该药物的治愈率为78.94%，用药后2周血β-HCG明显下降，包块平均直径明显缩小。

综上所述，采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著，患者的健康指标和生活质量明显提高，且患者并没有显著的不良反应，其对治疗的效果非常满意，此方法值得在临床上进一步推广应用。

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ISSN.2095-8803.2016.12.077.02