子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果观察

王晓萍

（四川省什邡市中医医院，四川 什邡 618400）

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果观察

王晓萍

（四川省什邡市中医医院，四川 什邡 618400）

目的观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果。方法收取我院剖宫产产后出血患者80例，并将剖宫产产后出血患者分为两组，选取2011年11月～2014年6月，对照组患者采用传统方式治疗，观察组患者采用子宫背带式缝合术治疗。结果观察组剖宫产产后出血患者治疗后产后出血量（652.17±20.35)ml、手术所需时间（50.11±3.28）min优于对照组患者，观察组剖宫产产后出血患者的总有效率90.00%高于对照组，观察组治疗后再次产后出血发生率2.50%低于对照组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血具有良好的效果，值得临床进一步应用。

剖宫产产后出血；子宫背带式缝合术；效果

产后出血主要是指胎儿娩出后24h出血量≥500 ml，WW剖宫产≥1000 ml。产后2h内出血≥400ml或24h出血量顺产≥500 ml，剖宫产≥1000 ml称为早期产后出血，24h以后到产后8周出血为晚期产后出血。临床以早期产后出血居多。产后出血为产科常见且多发的并发症，具有致死率高、发病率高，是孕产妇死亡的最常见原因之一，若未及时进行治疗，易导致患者需要切除子宫，从而丧失生育能力，对患者的身心健康和日常生活造成严重影响，严重威胁孕产妇生命[1]。因此，本院选取剖宫产产后出血患者80例分别实施传统方式治疗和子宫背带式缝合术治疗，主要内容见下文中描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

收取我院剖宫产产后出血患者80例，并将剖宫产产后出血患者分为两组，选取2011年11月～2014年6月，将其患者分为观察组和对照组各40例。

观察组年龄在30～39岁，平均年龄为（35.10±1.25）岁。

对照组年龄在31～40岁，平均年龄为（35.27±1.31）岁。

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用传统方式治疗（按摩患者子宫，在患者子宫出血部位采用纱布垫压，严格遵医嘱给予患者使用缩宫素，给予患者服用止血药物，对患者出血部位进行缝合，若该治疗方式对患者无任何效果，则常规结扎患者双侧子宫动脉、髂内动脉，在患者宫腔填塞纱条）。

观察组患者采用子宫背带式缝合术治疗（将患者子宫托出腹腔，然后挤压宫体，密切观察患者出血情况，进行加压操作后，出血量减少，则进行子宫背带式缝合术有效，选取患者子宫下缘部位，找到患者切口右侧部位3cm的右下缘3cm处作为进针处，使用2号铬制肠线拉至宫底可见加压于宫底距宫角约3～4cm处，位置正确并紧压子宫体上则不宜从阔韧带侧滑脱，铬制肠线由宫底垂直绕向后壁，于子宫切口水平宫骶韧带起始处由后壁进针至宫腔水平进针至左侧后壁对称点，将肠线垂直通过宫底至子宫前壁，如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切口的上下缘，这样在子宫表面从前壁至后壁可见两条肠线位于子宫体的两侧，缝合完毕后，拉紧并打结缝线两端，使患者宫体呈压缩状，若患者子宫色泽为红润，伴有变硬收缩现象，阴道流血情况减少，则逐层关腹）。

观察组患者、对照组患者采用两种方式治疗，并详细记录患者治疗后的各项指标。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1观察指标

对比两组患者治疗后的产后出血量、手术所需时间。对比两组患者治疗后的总有效率。

对比两组患者治疗一个月后的再次产后出血发生率。

1.3.2 判定标准

显效；患者治疗后，每小时阴道流血量＜50ml，患者生命体征稳定并且子宫收缩情况良好。

有效；患者治疗后，每小时阴道流血量＜50ml。

无效；患者治疗后，每小时阴道流血量＞50ml，患者生命体征不断恶化并且子宫收缩乏力。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比产后出血量、手术所需时间

经过治疗后，观察组患者的产后出血量（652.17±20.35)ml、手术所需时间（50.11±3.28)min优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组患者产后出血量、手术所需时间（x+s）

2.2 对比总有效率

经过治疗后，观察组患者的总有效率90.00%高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比2组患者治疗后的总有效率[n（%）]

2.3 对比再次产后出血发生率

经过治疗后，观察组患者治疗一个月后，发生的有1例、未发生的有39例，再次产后出血发生率为2.50%。

对照组患者治疗一个月后，发生的有6例、未发生的有34例，再次产后出血发生率为15.00%。

观察组患者治疗后再次产后出血发生率2.50%低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血为常见的产科并发症，是导致患者死亡的主要因素，患者分娩后导致产后出血的主要原因有胎盘因素、软产道裂伤、宫缩乏力、胎盘滞留等，临床上常采用宫腔堵塞、宫腔球囊压迫、药物治疗、子宫按摩、子宫动脉上行支缝扎术、髂内动脉结扎术等方式进行治疗，但其治疗效果均不显著，易导致大多数患者需要行子宫切除术，使患者丧失生育能力，对患者身心健康造成严重影响，甚至危及患者的生命。目前，采用一项有效的治疗方式极其重要，子宫背带式缝合是一项新的控制产后出血的手术，该手术简单易行，可避免子宫切除保留生育功能，且术后无并发症。因此，本研究中，我院对剖宫产产后出血患者分别采用传统方式治疗和子宫背带式缝合术治疗[2]。

在患者分娩过程中，当胎盘剥离时，胎盘附着处的母体血管的终末端发生断裂，直接向子宫腔开放，正常分娩时出血量约200～400 ml，这是由于机体具有正常保护性止血和凝血机制，主要起作用是子宫肌纤维强有力的收缩和缩复功能，形成一种对抗破口处血管内压力的组织压力，导致出血停止。若患者出现子宫不能收缩或者子宫收缩乏力情况时，子宫开放血管、血窦难以闭合，从而造成子宫出血不止。

子宫背带式缝合术作为临床上新型治疗产后出血的方式，采用子宫背带式缝合术，能有效降低患者盆腔动脉压力，通过对患者子宫平滑肌进行有效的挤压，能充分挤压子宫血管，降低其血流速度，使血流凝成血栓，从而达到止血目的，其具有不良反应少、恢复快、止血迅速、操作简单等优点，同时在行子宫背带式缝合术时应注意以下两点；①该手术方式使用时间越早，患者的治疗效果就越显著，②手术前，采用手挤压患者子宫观察出血情况，为判断该手术成功机率非常关键[3]。

本文研究表明，观察组患者与对照组患者采用不同方式进行治疗后，观察组患者的产后出血量（652.17±20.35）ml、手术所需时间（50.11±3.28）min优于对照组患者，并且观察组患者的总有效率90.00%高于对照组， 观察组患者治疗后再次产后出血发生率2.50%低于对照组患者，由此可见观察组患者采用的子宫背带式缝合术治疗方式更为显著。

综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血具有良好的临床效果。

[1] 张秋香,陈华娟,张江伟等.改良背带式缝合术剖宫产产后出血治疗应用的临床观察[C].//第六次全国产科临床医学新进展学术研讨会论文集.2011:9-11.

[2] 张莹艳,于 松.38例子宫背带缝合临床分析[C].//中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集.2012:303-303.

[3] 孔 众.子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血临床探讨[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015:1-1

Clinical observation of uterine strap - type suture for postpartum hemorrhage of cesarean section

WANG Xiao-ping

ObjectiveTo observe the clinical effect of uterine suture suture in the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section.Methods 80 cases of cesarean section postpartum hemorrhage were collected and divided into two groups. The patients in the control group were treated by traditional method and observed in November 2011 to June 2014. The patients were treated with uterine suture suture.Results The postpartum hemorrhage (652.17 ± 20.35) ml and the time required for operation (50.11 ± 3.28) min in observation group were better than those in control group. The total effective rate of postpartum hemorrhage in cesarean section was 90.00% higher than the control group, observation group after treatment, the incidence of postpartum hemorrhage 2.50% lower than the control group (P ＜0.05).Conclusion Uterine suture suture for cesarean section postpartum hemorrhage has a good clinical effect, it is worth further clinical application.

Postpartum hemorrhage cesarean section; Uterine strap suture; Clinical results

R714.46+1

B

ISSN.2095-8803.2016.12.025.02