产科护理服务质量评价研究

高卯连

Study on obstetric care service quality evaluation

Gao Maolian(People’s Hospital of Linxian County Shanxi Province,Shanxi 033200 China)



产科护理服务质量评价研究

高卯连

Study on obstetric care service quality evaluation

Gao Maolian(People’s Hospital of Linxian County Shanxi Province,Shanxi 033200 China)

摘要：[目的]科学评价产科护理服务质量效果，改进护理服务行为，促进产科护理服务质量不断提高，体现优质护理服务内涵。[方法]按照产科护理质量评价指标体系，对2015年1月—2015年12月我院产科住院产妇1 098例从入院至出院全过程的各项护理服务项目进行效果监测。[结果]我院产科护理质量评价结果一般，在人力资源配备、专科护理技能、母乳喂养早吸吮时间等方面有待于进一步提升。[结论]规范产科护理服务方案，优化护理服务流程，使护理人员按照质量标准确立的程序实施护理。

关键词：产科；护理质量；评价

目前，世界各国把产科工作质量作为衡量一个国家或地区的母婴保健水平的重要因素。医院产科工作具有风险高、病情变化迅速、床位周转率快、意外情况多等特点，而产科工作质量又关系到母婴的生命安全与健康。随着产科医疗技术的迅速发展，“以人为本”新的分娩服务模式的转变，对产科护理质量的要求越来越高[1]。 测定和评价护理服务质量是护理管理的重要内容，也是质量管理的关键环节。因此，如何科学评价产科护理服务效果，保证母婴安全，是每个产科护理管理者面临的首要问题。本研究对我院产科住院产妇从入院至出院全过程的各项护理服务项目进行效果监测，以改进护理服务行为，促进产科护理服务质量不断提高，进一步体现优质护理服务内涵。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象采用方便抽样的方法，选择2015年1月—12月我院产科病区孕产妇1 098例作为调查对象。其中初产妇782例，经产妇316例；年龄24.22岁±3.98岁；孕周37.6周±2.8周；分娩新生儿1 108人次；阴道分娩933人次，剖宫产165人次，剖宫产率为15%。

1.2方法

1.2.1研究工具采用2006年于秀荣[2]初步确立的产科护理质量评价指标体系，该指标体系设有3个一级指标、7个二级指标、21个三级指标，并通过专家咨询、现场考核、问卷调查等方法确定了产科护理质量评价指标的标准值[3]。

1.2.2资料收集方法收集护士素质、床护比例、入院评估及时率、分娩记录合格率、产程异常率、新生儿臀红发生率、会阴切口感染率、意外分娩率和会阴Ⅲ度裂伤率、产程观察准确率、专科护理技能考核合格率、护患沟通时间、产后自行排尿时间、母乳喂养开始时间、产妇满意度、产妇健康教育知晓度。

1.2.3统计学方法应用双人录入法录入数据，采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学分析与处理。

2结果(见表1)

3讨论

本研究结果显示，我院专科及以上护士构成比为77.16%，而美国医院2000年护士专科及以上学历护士构成比为87.2%[4]，可见我院护士专科及以上学历构成比远低于发达国家护士构成比。我院产科普通床护比为1∶0.50，待产床与助产士之比为1∶1.30，均未达到国家卫生部母婴同室床护比1∶0.60、监护病房1∶2.00到1∶2.50的床护配置标准，说明我院产科护理人力配置显著不足。母乳喂养有效率是产后护理质量的重要指标，既受到产科护理服务质量的影响，又会影响到产妇出院后的母乳喂养。我院产科母乳喂养平均有效率为50.70%，明显低于联合国儿童基金会倡导的2010年达到75%的目标[5]。吸吮反射是人类的本能，此反射在出生后10 min～30 min最强[6]，新生儿出生后开始吸吮时间的早晚直接影响到日后母乳喂养的有效率，我科母乳喂养开始时间平均为1.5 h，远远超过联合国儿童基金会倡导的分娩后30 min内进行早吸吮的时间[7]，因此需要护士加强对产妇母乳喂养知识的健康教育。张咏梅[8]研究指出，建立良好的护理质量评价体系必须首先提高护理人员的护理技能。我院产科专科护理技能考核合格率为98.70%，仍需努力将合格率提高至100.00%。综上所述，我院产科护理质量评价结果不容乐观，在人力资源配备、专科护理技能、母乳喂养早吸吮时间等方面有待于进一步提升。

鉴于产科护理的特殊性，目前，我国不同学者应用不同的方法评价产科护理服务质量，如兰秀秀等[9]应用层次分析法评价产科护理质量，并改善产妇的满意度；陈晓芳等[10]利用SERVQUAL测评法制定调查问卷，以期了解产妇感受与期望的差异。程薇[11]提出，以病人结果作为护理工作质量的评价标准，有利于向服务对象说明其服务是高质量的，是确实有效的，从而体现护理工作的价值所在。通过评估护理人员的护理水平、护理结果，督促提升相应的护理技能，可有效提高护理服务质量。通过规范产科护理服务方案，优化护理服务流程，使护理人员按照质量标准确立的程序进行护理，进而提高产科护理服务质量，值得临床进一步研究。

参考文献：

[1]陈涛花.产科护理进展[J].护理研究，2004，18(5)：853-854.

[2]于秀荣.产科护理质量评价指标体系的研究[D].上海：第二军医大学，2006:1.

[3]于秀荣，叶文琴，张玲娟.产科护理质量评价指标标准值确定方法的研究[J].解放军护理杂志，2007，24(5)：25-27.

[4]姜安丽.中美护理教育比较与思考[J].中华护理杂志，2003，38(1)：38-41.

[5]徐红，张铮.产房护理质量保证的实施与评价[J].中华护理杂志，2003，38(8)：593-595.

[6]杨世萍，张淑萍，方红.实施产科全程护理模式促进产妇早泌乳充分泌乳[J].中华护理杂志，2003，38(1)：24-26.

[7]成翼娟，岳树锦，谷波，等.护理质量标准及评价体系的研究现状和趋势[J].护理管理杂志，2005，5(5)：18-22.

[8]张咏梅.护理质量评价对提高产科护理质量的效果分析[J].护士进修杂志，2011，29(6)：799-800.

[9]兰秀秀，黄小红，李巧平.层次分析法在产科护理质量评价体系中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(23)：32-33.

[10]陈晓芳，钟丽红，郑雪珍.SERVQUAL评价法在产科护理服务质量评价中的应用效果[J].现代医院，2015，16(6)：120-122.

[11]程薇.对现行护理质量管理思路与方法的思考[J].中华护理杂志，2001，36(9)：689-691.

(本文编辑苏琳)

作者简介高卯连，副主任护师，本科，单位：033200，山西省临县人民医院。

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.038

文章编号：1009-6493(2016)05C-1894-03

(收稿日期:2016-03-25;修回日期:2016-04-29)