病区护士长在医院感染预防与控制管理中的作用

王玲勉　任爱玲　赵成梅　郝俊凯



病区护士长在医院感染预防与控制管理中的作用

王玲勉任爱玲赵成梅郝俊凯

目的：探讨病区护士长在医院感染管理预防与控制中的作用。方法：健全组织，教育培训，绩效考核，形成检查与督导相结合，指导与考评相结合的工作模式，从涉及到护士长参与的医院感染管理控制中多个环节，明确责任与分工，开展有效的监测工作。结果：充分发挥病区护士长在医院感染控制管理中的职能，对医院感染管理制度的落实进行指导与检查，有效避免或降低医院感染的发生。结论：充分发挥病区护士长的主观能动性，规范技术操作，达到医院感染可防可控的工作目标，具有十分重要的意义。

护士长；医院感染；护理管理

世界卫生组织于1986年规定全球的5类医院感染预防与控制措施：消毒、隔离、无菌技术操作、合理使用抗生素、监测并通过监测进行医院感染控制的效用评价，在5项措施中，护士的工作几乎全部涉及到。而护理人员承担医院中大部分消毒隔离，预防医院感染贯穿于护理工作的始终，也是护理质量的一顶重要指标。护士长是科室护理工作的管理者，在医院感染的预防与控制中起着非常重要的作用。近年来，我院注重加强护士长在医院感染管理中的重要作用，产生了非常好的效果，现报道如下。

1　健全组织，认识到位，是做好医院感染管理工作的前提和保障

1.1建立三级医院感染管理体系即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染管理小组。科室管理小组由科主任、护士长、1名医师及1名责任心强的护士组成。建立健全的感染管理体制，明确分工与任务，使大家各司其职，有条不紊地学习制度与执行制度，为搞好医院感染管理工作打下坚实的基础。

1.2不断强化医务人员医院感染防范意识，提高防控医院感染的自觉性[1]预防医院感染，不是一个人的事，而是需要全体人员共同的努力，不能单纯利用行政手段和规章制度约束，必须把执行制度变为一种自觉行为，具有良好的慎独精神与高尚的医德，从思想上认清医院感染的危害性，以典型医院感染暴发事件为教育教材，重点反复强调其后果的严重性及恶劣影响，使医护人员引以为戒，认识到控制和预防医院内感染是一项非常重要的工作[2]。有效杜绝医院感染的发生。

2　注重医院感染管理知识的培训，提高护理人员感染控制知识与技术操作规范

2.1医院感控科在院感染管理委员会的统一布署下，制定全院感控知识培训计划经常浏览卫计委官方网站，对国家及军队新颁布的医院感染法规制度，第一时间下载下来，挂在网上供大家学习。还可利用全军远程医学教育网，聆听感控专家的授课。通过外送学习、专题讲座、学术讨论等形式进行感控理论知识及技能的学习。

2.2科室感控小组对管理制度的落实起到督促与检查作用感控小组根据各专科的工作实际，制定符合本科特点的操作性强的感控培训内容及计划，对医院要求掌握的法规制度、知识技能、分层次、有重点的逐一进行培训，逐项落实到人。利用业务学习、教学查房、晨交班等时间，对相关内容进行巩固学习，深刻领会，亦可采取小试卷、知识点考核等形式，现场提问，现场操作抽考等方式抽查的方法，提高培训效果。

2.3外送护理骨干参加全国、全军的医院防染控制学习班通过外派护士长、护理骨干参加医院感染的学术交流会，掌握医院感染管理的最新动态，要求凡培训人员回院后将学习与参观体会制作成课件，在全院进行交流与分享。同时，对全科人员进行防染知识再培训。将医院感染预防与控制的相关知识图片进行收集整理，制作成宣传册或展版，悬挂于病区的结合部，对预防医院感染起到一定的指导作用。

2.4重点内容进行重点培训，关键的技能进行反复强化，确保培训效果护士长和防染小组成员需反复组织全科护理人员进行空气细菌培养采样、紫外线空气消毒监测、消毒液配制、自我职业防护等消毒隔离方法及技巧的培训，并定期抽查培训效果，确保人人掌握并能熟练操作。将医院感染管理内容列入护理质量监测范围，及时跟踪与检查落实情况，发现问题及时纠正，避免造成恶性后果。

3　严格执行感染防控的技术操作，规范各类人员的行为，是预防医院感染的关键

3.1护士长是科室的管理者，又是执行制度的监督员要求护士长不但自身业务要精，管理要严，同时还要指导与监督全科医务人员自觉执行法规制度与技术操作规范，形成互相监督，互相提醒良好风气和行为习惯。临床工作中，往往存医护人员侥幸心理和慎独精神不够，时有有章不循的现象，如无菌操作前、接触不同患者后有不洗手、外科伤口换药不及时、医师换药不戴口罩帽子、抗生素未严格进行药敏试验，使用存在经验用药等不合理现象，一旦发现，严厉制止，对屡教不改者采取点名批评，必要时给予经济处罚。

3.2手卫生是预防医院感染最直接、有方便、最有效的方法，严格抓好医务人员手卫生由医务人员手传播细菌而造成医院感染约占30%[3]。医护人员在诊疗护理、无菌操作、查房查体前后、床旁交接、同一时间处理不同患者、甚至是处理同一患者的不同部位，同一患者存在的不同感染的情况下，均应认真清洗双手或使用快速手消毒液，特别接触患者分泌物以及血液、排泄物、引流液等时均应戴手套。

3.3规范化操作，标准化预防是预防与控制医院感染的关键医务人员在诊治与护理的过程中严格执行无菌操作，特别是当前，各种侵入性操作日益增多，教育医护人员严格执行无菌操作，严格遵守操作规程，正确认识医院感染的危害性，有效预防医院感染的发生。

3.4实习进修人员医院感染管理知识教育与培训非常重要做好实习进修人员的岗培训，感控技术操作必须经过严格的培训与考核，合格后才能下科。由于大都分的实习进修人员来自小医院，没有工作经验，以往的习惯或侥幸心理，很容易忽视无菌操作和个人防护，护士长要指定责任心强、高年资护士担任带教工作[4]，严格管理，认真带教，形成良好的行为习惯。

3.5加强对保洁员的监督与管理，指导消毒隔离制度的落实保洁员无医学专业知识，不了解医院感染的危害与重要，多数保洁人员文化知识基础差，接受培训知识有难度，临时性观念强，物业公司缺乏正规的岗前培训，消毒隔离知识及重要性难以掌握，个人卫生习惯及防护意识差，极易造成自身感染及微生物搬家。护士长在防控管理中，要把保洁员的工作质量列入日常管理中，加强督导与检查，严格执行保洁的工作制度与操作流程，降低医院感染的发生率。

3.6严格仪器设备的清洗与消毒，有效地预防交叉感染对临床常用的各种用品、仪器及配件，各种管路的消毒与维护，如呼吸机、心电监护、呼吸麻醉回路、雾化吸入器、输氧湿化装置、吸痰管路、管道接头、听诊器、血压计袖带、体温计、床上用品、平车轮椅、各种引流管、引流袋、一次性用品等，需严格按照《消毒技术规范》对所用仪器、物品进行严格的消毒和处理。

4　重点部位、重点环节、重点人群、重点区域应加强重点管理

4.1重点科室管理重症医学科、新生儿室、供应中心、手术室、腔镜室、门急诊、血液净化室、产房、感染疾病科、口腔科、烧伤病房、母婴同室、治疗室、换药室等关键科室及部位，是医院感染管理的重点部位，也是医院感染控制的重点环节，护士长应加大管理力度，严格落实制度，学习与掌握国家及军队新颁发的各种法规制度，及时调整管理方案，以最新理论指导感染管理工作。

4.2重点区域管理普通病室地面、物体表面、卫生间及所有物品平时用清水或250 mg/L的有效氯擦拭消毒即可，受到病原菌污染时必须严格按相应的规定进行消毒处理。抹布和床刷要做到一桌一巾一套湿式清扫，用后用500 mg/L的有效氯侵泡30 min，再清洗通风晾干备用。各办公室、治疗室、换药室、病房的抹布不可混用，以颜色进行区分，有明显的标识，切忌混用，一般用后冲洗干净悬挂晾干备用。遇有特殊污染的房间，物品严格按规定进行消毒处理，出院、死亡患者需严格进行终末处理，切断传播途径[6]。

4.4重点人群管理加强对陪床与探视人员的管理，护士长要根据医嘱及患者实际情况安排陪床与探视，减少陪探人员的数量及时间。耐心做好宣传与解释工作，让患者及陪探人员主动配合，定时劝退病房探视人员。患者之间不准互串病房，病室在治疗操作前30 min停止一切清扫操作，防止尘埃飞扬，预防医院感染的发生。

4.5重点环节管理做好医疗废弃物的分类、收集与交接登记工作，严格按照《医疗废物管理条例》进行管理，护士长需明确废物的分类、回收、运送、消毒、流通等处理环节，起到监督指导的作用。

4.6重点部位管理加强医院感染监测，发现问题及时进行处置，避免医院感染的暴发与流行。护士长定期检查消毒隔离制度落实情况，及时进行消毒效果监测，定期公布监测结果，重点部位的监测数据、方法、消毒液的有效浓度，要做到定时抽查，心中有数，杜绝医院感染的发生。

5　小　结

医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，是确保患者安全的重要方面，医院感染管理制度的落实，组织结构是否建全和完善，感染控制水平的高低是衡量一个医院整体综合水平的重要标志。护理管理是医院管理的一个重要组成部分，在控制医院感染中起到非常重要的作用，护士长既是制度的制定者，又是制度的执行者，既是制度的监督者，又是上级法规要求的承接者，在预防和控制感染管理中起着非常重要的作用。要求护士长要运用先进的管理方法，人性化的管理理念进行管理，达到医院感染可防可控的工作目标，重视环节质量，确保终末质量，有效预防医院感染的暴发和流行。

[1]马丽.护士长在医院感染管理中的作用[J].齐鲁护士杂志.2013,19(11):109-110.

[2]金美娟，杨爱云，李秀红，等.护理部在医院感染管理中的作用[J].中华医院感染学杂志，2003，,1(12)：1152-1153.

[3]金素萍，曹嫔华.医院感染控制与管理[J].现代医学,2002,30(6):420-421.

[4]梁芳.加强环节质量管理预防护理差错发生[J].护理管理杂志，2008,8(5):36-37.

[5]王萸.医院内感染管理[J].海南医学,2010,12(2)：48-49.

(本文编辑冯晓倩)

075000张家口市中国人民解放军第251医院

王玲勉:女，本科，副主任护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.050

2016-01-05)