慢性维持性血液透析患者钙磷代谢分析

付源



慢性维持性血液透析患者钙磷代谢分析

付源

目的：对慢性维持性血液透析患者的钙磷代谢进行分析，为临床治疗提供参考依据。方法:选择某院2013年4月-2014年4月慢性维持性血液透析100例患者的临床资料进行回顾性性分析，对其钙磷代谢情况进行观察。结果:100例慢性维持性血液透析患者中，钙磷乘积小于等于4.52 mmol/L患者66例，占66.00%，钙磷乘积大于4.52 mmol/L患者34例，占34.00%；100例患者的血钙达标率为57.00%，血磷达标率为69.00%，钙磷乘积达标率为71.00%。结论:某院慢性维持性血液透析患者的钙磷代谢情况总体不乐观，有相当一部分患者未能控制钙磷代谢紊乱情况，血钙、血磷达标率较低，应该引起相应的临床重视。

维持性血液透析； 钙磷代谢

血液透析是治疗肾脏疾病的常见手段和有效手段，且随着肾脏疾病发病率的增加，该治疗手段在临床中的应用越来越广泛[1]。近年来，维持性血液透析患者的治疗手段正逐步的完善和发展，但相关的临床资料表明，我国维持性血液透析患者的钙磷代谢情况总体不容乐观，钙磷代谢的达标率总体不高，给患者的身心健康及治疗效果造成了一定的影响[2]。为进一步对慢性维持性血液透析患者钙磷代谢情况进行分析，笔者选择2013年4月-2014年4月收治的慢性维持性血液透析患者100例作为观察对象，对其临床资料进行回顾性分析，并对钙磷代谢情况进行探讨，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1资料本资料100例慢性维持性血液透析患者，年龄31～80岁，平均年龄为(55.5±2.37)岁。男性患者和女性患者数量的分布比值为61∶39，患者的透析时间为2个月～10年，平均透析时间为(3.77±0.59)年。所有患者均符合慢性维持性血液透析指征，且将心肝肾功能异常、伴有严重心血管疾病病史、精神系统异常及不愿配合本次调查研究的患者排除在外，所有患者均对本次研究的方法和目的具有知情权，并通过医院伦理委员会的批准。

1.2方法对所有患者的临床资料进行回顾性和系统性的分析，对其钙磷代谢情况进行观察，包括钙磷乘积小于等于4.52 mmol/L的例数、钙磷乘积大于4.52 mmol/L的例数、血钙达标率、血磷达标率、钙磷乘积达标率。

1.3统计学方法采用SPSS17.0软件中进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1钙磷乘积100例慢性维持性血液透析患者中，钙磷乘积小于等于4.52 mmol/L患者共66例，占66.00%，钙磷乘积大于4.52 mmol/L患者共34例，占34.00%。

2.2血钙达标率血磷达标率和钙磷乘积达标率结果表明，100例患者的血钙达标率为57.00%，血磷达标率为69.00%，钙磷乘积达标率为71.00%。

3　讨论

慢性维持性血液透析是治疗肾脏疾病的重要手段，该治疗模式时间较长，患者在疾病和长时间治疗的影响下，其心理健康状况和生理健康状况均不容乐观。钙磷代谢异常是慢性维持性血液透析治疗中的常见问题，如不对该症状早发现、早治疗，将给患者的治疗效果和身心健康造成十分不利的影响[3]。

相关的临床资料表明，患者的血磷水平和脉压呈现正相关关系，高血磷会导致血钙磷的乘积增高，促使血管内膜中层钙化，加重二尖瓣、主动脉瓣膜的钙化[4]，动脉壁弹性减低后，收缩压会迅速增高，舒张压会迅速降低。除此之外，合并高血压患者可能出现主动脉瓣关闭不全、心脏扩大的情况，脉压差加大后，脉压容易升高，左室舒张功能可能进一步的恶化[5]。除此之外，血磷每增加1 mg/dL对冠状动脉钙化造成的危险可能相当于2.5 a的血液透析时间。因此，对高血磷进行有效的控制是减轻冠状动脉及主动脉血管钙化的重要手段[6]。

引起高钙血症的主要原因包括含钙的磷结合剂使用不当、活性维生素D应用不当及高钙透析液使用不当等，尽管近年来新型磷结合剂的问世减少了含钙制剂的副作用，在一定程度上降低了血脂，延缓了血管钙化的进展[7]，但是选择性维生素D受体调节剂的使用，具有升高血钙的作用。因此在维持性血液透析治疗过程中，应根据患者的实际情况，进行透析钙离子浓度处方的个体化调整，以维持合适的钙平衡，避免高钙血症的发生，减少透析患者的血管钙化情况，进一步降低心血管事件的发生率。

本资料结果表明，100例慢性维持性血液透析患者中，钙磷乘积小于等于4.52 mmol/L患者共66例，占66.00%，钙磷乘积大于4.52 mmol/L患者34例，且100例患者的血钙达标率为57.00%，血磷达标率为69.00%，钙磷乘积达标率为71.00%，这说明我院慢性维持性血液透析患者的钙磷代谢情况总体不乐观，有相当一部分患者未能控制钙磷代谢紊乱情况，血钙、血磷达标率较低，因此，应该引起相应的临床重视。

[1]王政通,丁涵露,王君如，等.MHD人群慢性肾脏病矿物质和骨异常单中心横断面研究[J].中国血液净化,2013,12(10):552-556.

[2]吴美军,叶丽萍,郝丽，等．单中心维持性血液透析患者的钙磷代谢调查[J].临床肾脏病杂志,2015,15(3):155-160.

[3]韩秀霞．基层医院慢性肾脏病钙磷代谢及骨病的诊疗情况调查[J].青岛医药卫生,2014,46(3):190-193.

[4]廖琳,路建饶,王新华，等．血液透析患者钙磷代谢和血管钙化及其危险因素[J].中国综合临床,2014,30(5):453-457.

[5]路建饶,易扬,陈秀峰，等．低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响[J].中华老年医学杂志,2015,34(5):522-526.

[6]李伟,刘钧,李靖，等．益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进40例[J].南京中医药大学学报,2014,30(6):524-527.

[7]陶娟,李涛,陈永华，等．不同钙浓度透析液对维持性血液透析合并高血压患者血压及钙磷乘积的影响[J].中国实用医刊,2013,40(16):23-24.

单位] 江苏省南京江北人民医院 肾内科,210048

[作者简介] 付源(1981-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.026

R 459.5

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1008-7044(2016)05-0564-02

2016-03-11)