腰椎间盘突出症患者保守治疗的综合护理体会

齐兵

河南嵩县中医院　嵩县　471400



腰椎间盘突出症患者保守治疗的综合护理体会

齐兵

河南嵩县中医院嵩县471400

目的观察对腰椎间盘突出症保守治疗患者的综合护理效果。方法对60例腰椎间盘突出症患者行保守治疗的同时给予心理、饮食、康复指导护理干预，观察治疗效果及护理工作满意率。结果本组治疗有效率91.70%(55/60)；患者及家属对护理工作满意率98.33%(59/60)。结论对保守治疗额腰椎间盘突出症患者实施综合护理干预，可提高患者治疗依从性，提高治疗效果和患者对护理工作的满意度。

腰椎间盘突出症；保守治疗；综合护理

2013-12—2015-01间，我们对60例腰椎间盘突出症患者在实施保守治疗的同时，精心实施心理疏导、合理膳食、康复指导等护理干预，患者症状明显缓解，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组60例患者纳入标准：(1)均出现不同程度的腰痛、活动不利、跛行步态等临床症状。(2)经MRI和CT诊断确定为髓核突出压迫神经且临床体征均符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]。(3)无精神疾病及意识障碍。(4)无免疫系统疾病、心律失常和严重器官功能衰竭。患者均知晓同意并签字。其中男38 例、女22 例；年龄38～72 岁，平均45.36岁。病程1～18 a，平均8.30 a。病变部位：L1～L25例，L2～L36例，L3～L48例，L4～L530例，L5～S111例。入院后完善检查，全面评病情，给予消炎镇痛、松驰肌肉、脱水、营养神经等药物治疗。同时联合牵引、针灸等辅助治疗。2～4周为一疗程。

1.2方法

1.2.1心理护理腰椎间盘突出症病程长，腰痛、活动不利等症状反复发作，且患者年龄大，日常生活受限，易出现焦虑等不良心理状态，甚至拒绝配合治疗。护理人员耐心倾听其各种诉求，并有针对性实施心理疏导。详细介绍疾病的原因和治疗的必要性和安全性。举例介绍既往成功病例，缓解其内心不良情绪，提高治疗信心，积极配合治疗。

1.2.2饮食护理患者长期行动不便，常引起胃肠功能减退，易导致便秘，排便时腹压增加可加重腰椎疼痛等症状。护理人员指导患者合理膳食，适当增加富含维生素的蔬菜及水果等易消化、高营养食物摄入量，保持少量多餐。防止便秘。

1.2.3康复护理指导嘱患者卧硬板床休息，待疼痛减轻后指导患者及早开始床上锻炼。视病情恢复情况逐步增强锻炼力度，切勿急于求成。(1)反复搓腰训练：患者将双手分别置于两侧腰大肌处，先由上而下，再自下而上，反复搓10～15次，以腰部发热为宜。(2) 直腿抬高锻炼：患者俯卧于病床，可先易后难，先上半身固定不动从双下肢交替抬举练习，再到双下肢同时抬举，然后下半身固定不动上半身后伸抬起，最后身体两端同时抬离于床而腹部支撑等动作，练习10～15次/组，以腰部能承受为宜。2～4组/d。(3)转身锻炼：患者仰卧于床，依次从简单屈髋、屈膝动作开始，循序渐进做仰卧起坐，最后仰卧起坐接双手抱膝贴胸动作，练习10～12次。(4)挺腹锻炼：患者挺腹运动10～12次/d，可加强腰背肌锻炼，及使椎体关节回复解剖功能位，达到机体适应状态。以上每项康复护理操1次/d，训练2周。在治疗和训练过程中，可增加柔和音乐缓解患者的紧张情绪，提高康复护理效果。(5)牵引护理：科学牵引可拉开椎间盘间隙，能够使膨出的髓核进行复位，自行牵引常就地取材，如以双手拉住门框，双腿自然下垂放松，两脚似着地而非着地，5～10 min/次，3次/d。也可实施卧位牵引：以双手握床头，脚尖尽量朝床尾处移动，10～20 min/次，1～2次/d。(6)热敷理疗：可用热水袋、理疗仪等进行局部热疗或中成药调为稀糊状外敷患处局部热疗。

1.3效果评价标准显效：临床症状和体征消失，日常活动不受限制；有效：临床症状和体征较前明显好转，腰骶部及或下肢遗留有轻度疼痛及麻木感，但尚能忍受，日常活动轻度受限；无效：临床症状和体征较治疗前无好转甚至加重，日常生活严重受限。治疗有效率=显效率+有效率。

2　结果

本组患者均顺利完成预定疗程，依据评判标准：本组显效25例，有效30例，无效5例。治疗有效率91.70%(55/60)。出院发放护理工作满意度调查表显示患者及家属对护理工作满意率为98.33%(59/60)。

3　小结

由于长期受到病痛困扰，生活能力下降，正常生活与工作严重影响，常导致腰椎间盘突出症患者出现焦虑、急躁等不良情绪，甚至消极对待治疗。我们对其进行针对性心理疏导，提高患者治疗信心。并做好膳食指导，预防便秘。同时对患者进行康复指导，通过实施早期腰肌功能训练增加腰背肌肉力量，直腿高抬练习扩大椎间隙，使移位的神经根获得一定的复位，并解除患者腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环，抑制肌肉萎缩。配合药物、针灸、牵引等治疗，可提高纠正小关节功能失调能力，促进脊柱内外平衡功能的良好恢复及肢体的活动能力。临床应用效果满意。

[1]周烨，周霞，张宏斌，等.康复护理对腰椎间盘突出症的影响[J].检验医学与临床，2016，13 (1)：110-112.

[2]许英，曹芳.365例腰椎间患者保守治疗的护理[J].护理与康复，2010，8(2)：120-121.

(收稿2016-02-20)

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1077-8991(2016)05-0122-02