子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤效果观察

王开叶

河南光山县人民医院妇产科　光山　465450



子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤效果观察

王开叶

河南光山县人民医院妇产科光山465450

目的观察子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果。方法根据治疗方法不同，将140例子宫肌瘤患者分为2组，各70例。对照组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察组实施子宫动脉栓塞术。比较2组的治疗效果。结果观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访3 a，观察组患者临床症状改善率优于对照组，肌瘤复发率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，创伤小、安全性高、复发率低，远期效果满意。

子宫肌瘤；子宫动脉栓塞；腹腔镜子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，多发生于育龄期妇女。近年来我们选择70例子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术，并与同期接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的70例患者进行比较，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2009-02—2013-02间收治的140例子宫肌瘤患者为观察对象。根据治疗方法不同将患者分为2组，各70例。观察组年龄30～55岁，平均43.25岁。病程1～7 a，平均3.60 a。对照组年龄32～50岁，平均45.30岁。病程2～9 a，平均3.80 a。患者及家属均在自愿同意的基础下参与本次研究。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。气管插管全麻，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾。脐下缘1 cm切口，穿刺建立气腹，压力控制在11～15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。置入10 cm套管针及腹腔镜进行观察。分别在下腹左、右麦氏点处穿刺放置直5 mm、10 mm套管及腔镜手术器械。将垂体后叶素6 U注射在肌瘤周围的宫体上。肌瘤有蒂者，牵拉肌瘤，用单极电钩从蒂的根部切断，创面电凝止血。无蒂或壁间肌瘤用超声刀纵行切开肌瘤包膜或肌壁，剥除瘤体，常规取出瘤体，关闭腹壁戳口。

1.2.2观察组实施子宫动脉栓塞术。局麻下应用Seldinger技术对患者右侧股动脉穿刺插管。为了解子宫动脉情况，对腹主动脉下段进行造影。最后插入子宫动脉直至肌瘤的供血分支，将明胶海绵颗粒经导管注入动脉中进行栓塞。造影复查，确认子宫动脉已栓塞成功，肿瘤染色消失，拔出导管，穿刺处加压包扎。

1.3观察指标观察2组并发症情况。随访3 a，观察2组患者临床症状改善情况和肌瘤复发率。

2　结果

2.12组患者术后并发症比较观察组术后发生并发症15例(21.43%)，其中呕吐3例、恶心5例、腹胀4例、阴道出血3例。对照组术后发生并发症25例(35.70%)，其中呕吐7例、恶心7例、腹胀5例、阴道出血8例，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者远期效果比较术后随访3 a，观察组中62例(88.57%)患者临床症状(痛经、贫血、经量增多、经期延长等)显著改善，对照组为42例(60.00%)，2组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.32组患者术后复发情况比较对2组患者术后3 a随访中，观察组肌瘤复发4例(5.71%)，对照组复发9例(12.86%)，2组差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

子宫肌瘤的病因与人体性激素分泌异常及细胞突变有关[1]。其主要临床表现为经量过多、痛经、下腹疼痛，严重者出现直肠及尿路的压迫症状，严重影响患者的生活质量。临床上可根据肌瘤的数目、大小、性状及部位采用子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、宫腔镜手术及子宫切除术。子宫切除术创伤大而且使患者失去生育能力。肌瘤剔除术对单发肌瘤有治疗效果好，复发率低。但多发肌瘤远期复发率较高。肌瘤由双侧子宫动脉供血，子宫动脉栓塞术是通过放射介入法，采用超选择子宫动脉插管行栓塞剂阻断肌瘤的供血动脉分支，可使肌瘤缺血直至坏死达到治疗的目的，且创伤小，并发症少、治疗费用低[2-3]。

我们对子宫肌瘤患者分别实施腹腔镜肌瘤剔除术和超选择子宫动脉插管栓塞术。观察组患者术后并发症发生率显著低于腹腔镜肌瘤剔除术的对照组。随访3 a，观察组患者术后身体恢复情况优于对照组，且子宫肌瘤复发率较对照组低，值得临床应用。

[1]张秀丽，吕化.双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，7(5):67-70.

[2]赵正平，陈俊辉，陈在中.术前经子宫动脉化疗栓塞治疗Ⅰb2期至Ⅱb期宫颈癌患者的临床疗效[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22(11):1 357-1 360.

[3]龚旭锋.局限性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].浙江创伤外科，2015，20(5):1 008-1 009.

(收稿2016-03-22)

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1077-8991(2016)05-0078-02