《临床医学导论》课程对临床医学生的影响

祝旭东

[摘 要]《临床医学导论》课程是一门让学生早期接触临床，早期认识医生这个行业的课程。它能够让学生了解医学整体概念及教育意义，让医学生了解医生的责任、使命、与患者的沟通技巧，以及让医学生初步了解临床常见症状，早期参与临床实践，早期体会医生生活，最终的目的就是培养出合格的医生。

[关键词]临床医学导论；医学生；医学教育；合格医生

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.05.147

现在大多数医学院校都为低年级医学生开设了中国医科大学孙宝志教授主编的《临床医学导论》这门课程，它的目的就是让学生早期接触临床。对于学生而言，早期接触临床能够让学生更早地去理解医学的意义，更早地去了解将来自己所从事的行业，这对医学生的发展是至关重要的。这也弥补了传统临床医学课程存在的不足，对人文教学、通识教育存在的缺陷有着极大的意义。[1]虽然《临床医学导论》课程的课时相对不多，但是笔者认为对于临床医学生的教育所发挥的作用却是极大的。

1 《临床医学导论》医学篇让医学生了解医学的整体概念及教育意义

在医学篇中，学生学到了医学的起源与发展，医学专门分科与进展，医学模式，医学目的和责任，全科医学概念，医疗卫生组织机构与医改，以及高等医学教育与改革。这些章节给医学生提供了医学的整体认识，让医学生了解到了“医学”到底是一门什么样的科学，医学当今的大方向是什么。这为医学生了解医学提供了最“新鲜”，最有意义的知识。比如书中所说的医学的起源，能够增加学生相应历史知识的学习，“欲知大道，必先为史”。这样能够开拓学生的眼界，了解医学古今中外的历史进程，促使学生全面发展。对于“医学专门分科与进展”，从这一篇学到了目前临床的各个科室分科，并且整个分科的演变过程，收益很大。解决了自己存在很久的一个疑问，因为我们之后也一定面临着分科选科的问题。还有涉及高等医学教育与改革[2]，它讲述了高等医学教育国内外的现状及我国目前高等教育的改革趋势，这为医学生自身定位，自身发展奠定了良好的基础。因为只有知道制度如何改变，我们本身才能去顺应制度的改变，才能找到自己的位置，从而赢得自己的人生。而医学也是一门人学，除了去学好那些比较死板的知识之外，还要去了解相应与人沟通的技巧，这就涉及了医生篇的学习。

在这个章节中还提及了目前医疗行业改革的最新进展，也就是“5+3”住院医师规范化培养。笔者自身是一名中国医科大学临床医学七年制的学生，也面临着到时候是继续选择七年制还是“5+3”的问题。通过学习这部分对“5+3”又有了更新的理解，最重要的就是笔者理解了国家七部委联合下发这个政策的目的：提高住院医生的技能与水平，这一点或许是最重要的。对于解决目前住院医生技能严重缺乏的现象起到了极大的作用。

2 《临床医学导论》医生篇让医学生了解医生的责任、使命及与患者的沟通技巧

这个篇章可以说是最贴近医学生，它向医学生明确了什么样的医生才是一名好医生，提出了好医生的标准：医学专家，交流者，合作者，管理者，学者，健康促进者，专业人员七项。这就为医学生如何努力设立的一个很好的目标。并且紧接着又提及了医生的人文素养，这一点也许是当今临床医学教育最缺乏的东西。早在八年制设立之初，相关专家学者就强调医学生的通识教育。而《临床医学导论》课程在某种程度上就部分解决了这个问题。目前的医学院校大多数都开着很多的人文课程，但是大多数是偏向于思想政治教育，比如《马克思原理》《毛泽东思想与中国特色社会主义概论》《自然辩证法》等课程。学生的人文素养，人文水平并没有太多的提高，这一点亟须改善。之后就是医生的学者角色。这一点无法否认。现在医科大学附属医院的医生承担着临床、科研、教学这三个重任，只有这三个重任都完成好才能真正说的上是一名合格的临床医生。并且目前尤其在医科大学附属医院等，科研所占的分量非常大，这也要求着现在的临床医生在重视临床技能时，更要重视科研，临床科研两手抓。最后就是医疗中的人际沟通。换一个更通俗一点的词，就是“医患关系”。这或许是非常热点的一个话题。现在医患关系极其紧张，医学生如何在学校期间掌握良好处理医患关系的技巧，是之后更好发展的重要保障。如何与患者更好的沟通，在某种程度上要比临床技术更加重要。

在医患关系严重的今天，如何培养医生更好的沟通技巧，如何使医生从自身改善与患者之间的关系，笔者认为最主要的就是要从医学生出发，因为医学生就是“准医生”，如果医学生在本科学习过程中就能够去学习与患者沟通的技巧，那么对以后的从业生活将会有非常大的助益。从这点来看，也要从医学生做起，提高其沟通技能。

3 《临床医学导论》临床篇让医学生初步了解临床常见症状，初步体会医生生活

在临床篇中，主要学习了十二种临床常见症状，这原本是诊断学中的一部分，然后拿到这里面来讲述。这点也是最吸引学生的地方，从学生的角度来说，这点也是最核心的部分。因为这不仅能够让学生初步了解临床症状，也为临床导论见习奠定了基础。能够跟着住院医初步接收病人，初步进行一些浅显的救治。并且也让我们七年制学生感受到，什么叫作“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。虽然课堂上很认真地学习了相关的症状的特征，伴随症状、诊断、问诊要点等，但是等学生真的到临床之后，事情真的不是如此简单，因为很容易就会发现事实的情况根本就不是书上所说的那样。这就要求学生理论要与实际相结合，并且经过实际的千锤百炼，只有这样才能成为一名合格的医生。可以说《临床医学导论》课程是一门专业引导性的课程，它的目标应围绕有利于学生自主和终身学习能力养成。[3]学生为主，教师为辅。让学生提前接触病人，提前接触医疗环境，从而激发学生学习信心，提高学习兴趣。[4]在基础阶段学习的学生对临床课程充满着极大的兴趣，如果能早些给予学生们机会，那么学生会更加努力去学习。并且只有让学生了解这个东西是一个什么样的，学生们以后的生活会是什么样的，这或许才是最重要的。

这门课程最终的目的就是要培养出一名有激情，负责任的好医生。正如上文所说，需要医学生能够提前对自己的生活有一定程度的了解，看看这个生活到底是不是自己喜欢的，自己到底合不合适。而《临床医学导论》正是提供了这样的一个机会，去看医生的这个生活到底适不适合自己，也在某种程度上为自己以后的生活提供一些指引，指明了方向。

4 结 论

中国医科大学孙宝志教授所开创的《临床医学导论》课程为广大中国医学生提供了一个提早接触临床的机会，为培养中国医生生力军奠定了基础。为培养出新时代的临床医生做出了卓越的贡献。但是目前也仍然存在着相关问题。首先，在学校期间会设置一周的实习课程，到医院相关科室参加实习，但是由于医院的医生很忙，没有多少时间去耐心教学生，学生也就没有什么机会去学习更多的知识。并且监管与考核也比较困难，对学生的约束很少。其次，在对应的寒假会组织到自己所在地医院见习，有的学生从这里感受了许多，想到了许多。但是也有很多学生都没有去，或者去了效果也不是特别好，这一点真的需要进一步加强。并且在带教过程中，尤其是学生到医院学习时，应要求医院的医生尽量挤出来一些时间来给学生示教，真的是一点一点地带着学生。这样，这门课程或许才会更加的有意义。总之，《临床医学导论》课程使临床医学教育得到了一个很好的补充，它的存在绝对是有意义的。并且由此而衍生出来的教育改革乃至相关的医疗改革或许会对现在的医学生产生更深远的影响，这门课程也一定会在新的时代做出新的业绩。

参考文献：

[1]蔡巧玲，王乐民，陈义汉.基于“临床医学导论”课程的早期接触临床教学实践[J].中国高等医学教育，2008（7）：1-2.

[2]孙宝志，临床医学导论[M].北京：高等教育出版社，2013.

[3]眭建，胡维，张伟，等.强化医学导论课程对临床医学人才培养的作用[J].中国高等教育，2014（8）：90-91.

[4]曾智勇.基于《医疗法规与医患沟通》课程进行“早期接触临床”的教学实践与思考[J].襄樊职业技术学院学报，2011，3（10）：92-94.