慢阻肺稳定期常备药

魏开敏

由于吸入治疗能够直接作用于支气管，在发挥有效治疗效应的同时极少被吸收，因而不良反应极少，安全性高，特别适合长期使用。所以，慢阻肺稳定期要选择吸入治疗药物作为常备药，以下四种吸入治疗药物可供选择。

沙美特罗

长效β2受体激动剂，一次剂量其支气管扩张作用可持续12小时，尚有强大的抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质作用，可抑制吸入抗原诱发的早期和迟发相反应，降低气道高反应性，可有效改善通气，减轻咳嗽、喘息症状。用药方法为每次50微克，每日1-2次吸入。偶见震颤、心悸、头痛等副作用，安全性高。

丙酸氟替卡松

长效糖皮质激素吸入剂，可在肺内产生糖皮质激素的显著抗炎、抗过敏作用，能够有效控制气道炎症，降低气道高反应，对缓解症状、预防慢阻肺复发十分有效。用药方法为每次500微克（1喷），每日1-2次吸入。主要副作用是长期使用易引起口咽部白色念珠菌感染，偶尔引起嗓音嘶哑。每日吸入后立即用水漱口，具有良好预防作用。

沙美特罗替卡松

系沙美特罗和丙酸氟替卡松的复方制剂，兼具扩张支气管、抗炎、降低气道高反应的多重作用，发挥协同作用。用药方法为每次1吸，每日1-2次。

噻托溴铵

特异选择性的长效抗胆碱药物，具有毒蕈碱受体亚型M1-M5类似的亲和力，它通过抑制平滑肌M3受体，产生支气管扩张作用，有助于改善肺通气。另外，噻托溴铵还对病毒感染具有一定的抑制作用。用药方法为每次18微克，每日1次吸入。常见的副作用为口干，次为便秘和念珠菌感染，偶尔引起心动过速、心悸、排尿困难等不良反应。