ICU高龄脑出血患者肠内营养支持治疗效果评价

彭育昕

内蒙古通辽市医院 ICU 028000

ICU高龄脑出血患者肠内营养支持治疗效果评价

彭育昕

内蒙古通辽市医院 ICU 028000

目的：评价ICU高龄脑出血患者肠内营养支持的治疗效果。方法：选取2014年6月～2016年6月入院治疗的ICU高龄脑出血患者80例，根据采用不同治疗方式随机分为实验组和参照组，各40例。实验组采用肠内营养支持治疗，参照组采取肠外营养支持治疗，观察和分析实验组和参照组的治疗效果，对比两组患者治疗前后检测的各项生化指标。结果：肠内营养支持治疗下的实验组疗效显著，各项生化指标能得到明显的改善，实验组的治疗效果优于参照组，有效率80%,参照组有效率为62.5%，比较差异有统计学意义p＜0.05结论：对ICU高龄脑出血患者采用肠内营养支持疗效确切,能促进细胞代谢，改善患者的各项生化指标，减少和避免并发症产生，在临床上具有很大的应用价值。

ICU高龄脑出血；肠内营养；肠外营养；临床效果

前言

脑出血是广泛发生的急症重症，主要由于非外伤性脑实质内的自发性出血导致，致病因素多样，多数由于高血压小动脉硬化的血管破裂引起[1]。老年人是脑血管疾病多发群体，随着社会老龄化的加剧，我国因脑出血死亡的高龄脑出血患者约占全部疾病死亡的20%左右，对高龄患者的生命健康造成严重的威胁[2]。ICU高龄脑出血患者常伴随着多器官疾病，由于脑出血使得机体置于高耗能的状态，患者的心脏排血量增加，外周血管的阻力下降，对热能的需求增加，此时肠内营养的支持治疗显得尤为重要。选取入院治疗的ICU高龄脑出血患者80例作为研究对象，采用肠内营养支持治疗的实验组治疗效果显著，获得比较满意的结果。具体报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2016年6月入院就诊的80例ICU高龄脑出血患者作为本次的研究对象，实验组采用肠内营养支持治疗，参照组采取肠外营养支持治疗，各40例。实验组男性23例，女性17例，年龄在60-75岁之间，平均年龄为（62.36±5.1）岁；参照组男性30例，女性10例，年龄在64-76岁之间，平均年龄为（64±6.2）岁。所有患者经过颅脑CT均确诊为脑出血，其中脑室出血患者19例，小脑出血患者26例，脑干出血12例，皮下质13例，基底核10例；两组患者性别、年龄、病理特征等一般资料对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予患者利尿、抑酸药、脱水和脑细胞营养药物的治疗，随后实验组采用肠内营养支持治疗，参照组采取肠外营养支持治疗。给予实验组患者服用营养液，每500ml营养液中含30g蛋白质，30g脂肪，95g糖类，以及3200KJ的能量。手术48小时后患者没有明显的胃潴留情况，插入胃管持续滴注营养液，连续24小时滴注的方法给予患者肠内营养支持治疗。第一天滴注的营养液全量的1/4，第二天滴注全量的1/3，第3天滴注全量的1/2，第四天给予患者全量的营养液支持治疗，连续滴注7天。给予参照组中心静脉置管滴注营养液，每天进行5-7次的蛋白质、微量元素以及能量的推注。参照组连续进行为期7天的肠外营养支持治疗。分别观察和分析两组患者治疗前和治疗后7天后的血糖、血清蛋白、肝功能、肠胃功能等各项生化指标。

1.3 评价指标

本次研究结果以有效和无效为评价标准，有效是指治疗后患者的血糖、血清蛋白等各项生化指标有明显的改善，机体恢复良好，没有产生并发症，无效是指治疗后患者的血糖、血清蛋白等各项生化指标没有明显的变化，症状没有得到改善，有并发症产生的现象。

1.4 统计学方法

两组患者的各项记录数据采用统计学软件 SPSS21.0进行总数据分析和处理，计数资料用百分比表示，采取x2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

实验组患者通过肠内营养支持治疗后各项生化指标都有明显的改善，患者的胃肠功能在短时间内得到恢复，机体恢复良好，无并发症感染，有效32例，有效率为80%，参照组有效25例，有效率为62.5%，实验组肠内营养支持应用的效果明显优于参照组的肠外营养治疗方式（P＜0.05），对 ICU高龄脑出血患者采用肠内营养支持治疗，有助于改善患者临床症状，治疗效果显著，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论

近年来生活水平的逐渐提高，高血压、糖尿病、高血脂等临床疾病的发生率逐年提高，从而导致脑出血的发生呈逐年增长的趋势[3]。在我国医疗水平不断提高的背景下和健康生活理念的普及下，部分患者已经意识到预防脑部严重并发症的重要性，但仍有部分患者意识淡薄，不能全面了解相关脑出血疾病相关知识，脑出血疾病得不到尽早的发现和有效的预防，错过最佳治疗时期[4]。ICU高龄脑出血患者常伴随着严重颅脑出血症状，代谢功能紊乱，机体的高耗能状态需要供给更多的氧量[5]。常规的肠外营养支持治疗中容易出现胃肠道粘膜萎缩，导致胃肠功能受损，从而感染胃肠道疾病[6]。近年来，随着医学的不断发展和进步，临床上治疗表明，肠内营养支持是治疗高龄脑出血患者的最佳治疗手段，可以提供机体组织需要的氧量，患者的血糖和血清蛋白等各项生化指标都得到明显的改善，胃肠功能在短时间内得到恢复，机体恢复良好，减少和避免并发症产生，在临床上值得推广。

[1]吴丹丹,颜杰,阎丽.脑出血昏迷患者应用肠内营养支持治疗的护理效果[J].临床医学工程.2015，15(01):7-9

[2]刘瑞东,周忆频.肠内营养时机对老年重型颅脑疾病术后临床疗效的影响[J].天津医药.2014,30(11):46-89

[3]孙永霞.急性重症脑出血患者56例早期肠内肠外营养支持对短期预后影响的临床观察[J].实用医技杂志.2014,35(06):111-134

[4]耿丽莹.立体定向治疗小量脑出血术后早期肠内营养的护理[J].河北医药.2014,15(09):26-45

[5]何博,方伟,高华,李文翥.早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响[J].医学理论与实践.2016,15(09):135-165

[6]赵彦玲.脑出血昏迷患者应用肠内营养支持治疗护理的效果分析[J].中国实用医药.2016,10(11)：354-386

R743.34

A

1672-5018（2016）09-089-01

彭育昕职称：主治学历：本科出生年：1975 研究方向：临床ICU