社区用药依从性不佳老年高血压患者干预效果观察

刘志强 梁惠华 关淳杰

社区用药依从性不佳老年高血压患者干预效果观察

刘志强 梁惠华 关淳杰

目的探讨分析社区综合服务护理干预在社区用药依从性不佳老年高血压患者的应用效果。方法回顾性分析130例社区用药依从性不佳老年高血压患者的临床资料,将患者随机分为观察组和对照组,各65例。对照组给予常规护理；观察组给予综合护理,观察两组护理疗效。结果治疗后,观察组和对照组的总依从率分别为90.77%、76.92%,比较差异具统计学意义(P＜0.05)；护理后观察组的用药依从性评分明显低于对照组(P＜0.05)。结论社区综合服务及护理干预在社区用药依从性不佳老年高血压患者的应用效果显著,具有临床推广价值。

综合护理；用药依从性；高血压

高血压是一种具有高发病率、高致死率的心血管疾病,不仅严重损害心、脑、肝、肾等重要器官的功能,还可导致冠心病、脑卒中等疾病。该病病程长,用药复杂,患者经常出现不按次、不按量、不按时用药等情况,用药依从性较差致使控制率和治愈率均较低,而给予护理干预则可增加患者的用药依从性［1］。本研究对本社区接治的65例社区用药依从性不佳老年高血压患者应用综合护理干预的效果进行探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年9月～2015年10月本社区接治的130例社区用药依从性不佳老年高血压患者,随机分为观察组和对照组,各65例。观察组中男34例,女31例；年龄48～76岁,平均年龄(59.87±8.52)岁。对照组中男37例,女28例；年龄51～82岁,平均年龄(60.19±7.67)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 干预方法 对照组给予常规护理：严格遵医嘱用药、镇痛护理等。观察组给予综合护理：①饮食干预：嘱咐患者合理饮食,摄入低胆固醇、低盐及低脂食物,充分摄入钙、钾等微量元素,多食用新鲜水果、蔬菜、高纤维素食物,少食高盐分食物和动物肝脏,叮嘱患者多饮水,禁饮碳酸饮料、浓茶及咖啡,戒烟酒,少吃零食,切勿暴饮暴食,控制体重。②运动干预：嘱咐患者适当运动,指导患者进行骑自行车、打太极拳、慢走等动作松弛、节奏缓慢的有氧运动,4次/周,40min/次,以此保证肺部供氧,促进血液流通。③用药指导：参考患者经济能力、耐药情况以及对药物的反应,帮助患者选择适宜的药物,增加其服药依从性。指导患者正确服用降压药物,介绍药物的用法、用量、作用、药理、毒理等,切勿乱用药、擅自停药或改变药量。举办专题讲座,1次/月,嘱咐患者遵医嘱用药,定期对患者复查或电话随访,了解患者服药依从性。④心理干预：安慰鼓励患者,和蔼、亲切地与患者沟通和交流,消除患者恐惧、紧张、焦虑等情绪,稳定患者情绪,使患者以积极、乐观的心态接受治疗。告知家属避免使患者遭受突然打击,防止情绪剧烈波动。通过讲解、关心、启发等方式对患者进行心理沟通和支持,使患者了解自身病情,促使患者主动配合治疗。⑤健康指导：定期在社区开展高血压健康知识讲座,发放健康教育和高血压防控手册。在社区宣传栏张贴相关图片和文字,定期义诊、随访,介绍疾病防治相关知识。干预后比较两组用药依从性,观察两组护理前后用药依从性评分的变化。

1.3 依从性评价标准 若患者用药满足长期、按次、按量、按时等条件,则为用药依从性优；若满足其中2个以上条件为可；仅满足其中一个条件为差。总依从率=(优+可)/总例数×100%。用药依从性评分应用依从行为量表评估,量表内容包括不随便换药、不随便停药、遵医嘱用药等共计12个条目,共计48分,分值越低说明用药依从性越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较 治疗后,观察组和对照组的总依从率分别为90.77%、76.92%,比较差异具统计学意义(χ2=4.6003,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理前后用药依从性评分比较 护理后,两组用药依从性评分均护理后明显改善(P＜0.05),护理后观察组的用药依从性评分明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者依从性比较［n(%)］

表2 两组患者护理前后用药依从性评分比较(±s,分)

表2 两组患者护理前后用药依从性评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后观察组 65 38.07±7.43 18.93±3.25ab对照组 65 39.16±8.28 25.14±4.51at0.7899 9.0064P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压是一种常见于中老年人慢性疾病,具有血压控制率低、治愈率低、对疾病知晓率低等特点［2］。目前,该病以口服药物治疗为主,口服降压药物可有效控制血压,然而患者需在家中长期甚至终生服药,此时治疗关键在于患者的用药依从性是否良好［3］。依从性是指患者的饮食、服药、生活方式等行为与医嘱的相符程度,依从性高低由医护人员和患者来决定［4］。医护人员应告知患者处理相关健康问题的意义和目的,帮助患者选择适宜的治疗方案,减少在治疗过程中的不良反应,并定期随访；患者应遵医嘱服药,戒除不良生活习惯,并及时向医生反馈治疗费用、药物不良反应等情况［5］。服药依从性是指患者遵从医生所开处方服药,不依从医嘱用药常会增加患者耐药性,不仅会导致疾病迁延不愈,严重影响治疗效果,还会造成医疗资源的浪费,甚至怀疑医师的诊断而发生医疗纠纷［6］。

本研究对社区用药依从性不佳老年高血压患者进行饮食干预、运动干预、心理指导、用药监督、健康教育等综合护理干预,可促使患者深入认识疾病和自身健康状况,帮助患者意识到遵医嘱用药的意义和作用［7］；综合护理干预还可综合考虑患者体重、代谢、吸收、排泄等多种因素而制定最高效的用药方案,充分发挥药物治疗作用,最大程度减小药物不良反应,保证患者有效、经济、安全、合理用药［8］。

综上所述,社区综合服务护理干预可有效改善老年高血压患者的治疗依从性,提高治疗疗效,促使疾病快速康复,值得临床推广应用。

［1］李秀川.社区老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响.中国老年学杂志,2014,34(11):3119-3121.

［2］顾征芳,冯伟,王君妹,等.护理干预对社区老年高血压患者治疗效果及服药依从性的影响.基层医学论坛,2014,18(30): 4047-4048.

［3］刘瑜婕.老年高血压患者用药依从性干预研究进展.中国全科医学,2012,15(17):1904-1906.

［4］代亚娟,谢伟媚,和建冰.居家护理干预对社区老年高血压病患者血压和用药依从性的影响.护理实践与研究,2015,12(12): 155-156.

［5］赵晶洁.社区综合干预对老年高血压患者治疗依从性的影响.北方药学,2014(12):193.

［6］任海静,刘同分.老年高血压患者用药依从性及护理干预研究进展.中国老年学杂志,2015,6(12):3476-3478.

［7］时东光.老年高血压病用药依从性的护理分析.中国实用医药,2015,10(17):228-229.

［8］粟冬辉.护理干预对社区高血压患者血压控制及用药依从性的影响.深圳中西医结合杂志,2015,25(20):171-172.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.204

2016-03-07］

528415 中山市小榄人民医院