社区延续护理对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效的影响

潘玉嫦 蔡艳铃 黄玉娥 罗瑞芬

社区延续护理对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效的影响

潘玉嫦 蔡艳铃 黄玉娥 罗瑞芬

目的研究社区延续护理用于哮喘患者吸入治疗的依从性及疗效的影响。方法84例哮喘患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。所有患者均实施吸入治疗,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行社区延续护理。患者出院4个月后,经随访调查比较两组患者的治疗依从性及疗效。结果观察组护理后的治疗依从率为95.24%,明显高于对照组的78.57%(P＜0.05)；观察组日间症状评分、夜间症状评分明显优于对照组(P＜0.05)。结论社区延续护理用于哮喘患者的吸入治疗,有助于促进患者治疗依从性及疗效的提升,具有重要的辅助治疗意义,值得临床广泛推广。

哮喘；社区延续护理；依从性；吸入治疗

哮喘即为支气管哮喘,属于一种气道慢性炎症性疾病,可造成患者生活质量的大幅度下降,对患者的身心健康产生不同程度的不良影响。研究表明,哮喘多由机体中多种不同细胞共同参与,且多以过敏性质出现,炎性细胞及介质均可成为其发病机制［1,2］。当前临床上针对该疾病的治疗多以糖皮质激素、长效β2受体激动剂进行吸入治疗为主,这一治疗方式具有疗效佳、安全性高的特性。但由于部分患者对于治疗工作的依从性较低,加上对哮喘疾病的认知不足,导致在吸入技术、习惯方面存在一定的偏差,对治疗效果造成不良影响［3,4］。本文特对哮喘患者吸入治疗中的有效护理方式做出了研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2015年1月本院收治的84例哮喘患者作为研究对象,所选患者的病情均与临床上支气管哮喘的诊断标准相符,所有患者均实施吸入治疗。随机将患者分为对照组和观察组,每组42例。对照组男24例,女18例,平均年龄(58.59±4.67)岁,平均病程(4.58±1.07)年。观察组男25例,女17例,平均年龄(58.63±4.72)岁,平均病程(4.53±1.12)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对所有患者实施院内常规护理,具体内容包括用药指导、哮喘防治知识讲解、生命体征定期监测等,如患者机体出现异常情况,则由护理人员遵医嘱及时进行针对性处理,或直接告知医生进行救治。观察组患者在常规护理基础上另外接受社区延续护理干预,具体包括：①由呼吸科护理人员为患者做好出院前准备,对所有患者进行全面的护理评估后,分别建立个人护理档案,以便于后期护理工作的记录与整合。另外,还应遵医嘱告知患者日常生活及用药过程中的相关注意事项,指导患者以科学的方式、技巧进行吸入治疗,使患者切实掌握自主治疗的相关方法。最后,由本科室呼吸专科护士对患者个人护理档案进行整理,电脑录入相关资料,出院1周内进行电话随访,制定好随访时间及方式、复诊时间等。②患者由护理人员对其进行定期家庭随访,对患者的生活方式、用药情况进行调查与了解,并针对患者的实际情况向其提供针对性的改进建议。另外,可通过电话访问等形式对患者的社区护理干预情况进行跟进,同时予以适当的宣教与指导,及时了解患者的实际护理需求。如患者出现症状加重等异常情况,必要时可通知患者及时返院进行治疗。

1.3 观察指标 对两组患者经护理后的治疗依从率与哮喘症状评分进行比较。治疗依从率的评定标准为：完全依从：指患者可完全根据医护人员指导配合治疗及护理工作；部分依从：指患者基本可根据医护人员指导配合治疗及护理工作,但仍存在一些不足之处；不依从：指患者对于医护人员的指导、治疗及护理工作基本保持不配合状态。治疗依从率=(完全依从+部分依从)/例数×100%。治疗依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。哮喘症状评分标准：0分为症状基本消失,属于最优状态；1分表示患者存在轻微不适症状,且发作频率不高；2分表示患者存在中度症状,且发作频率较高,但尚未对日常活动产生严重影响；3分表示症状发作频率较高,且已对日常生活产生较大影响；4分表示患者症状已经发展至严重状态,且基本无法进行日常活动。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后治疗依从性比较 观察组护理后的治疗依从率为95.24%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理后哮喘症状评分比较 观察组护理后的日间症状评分及夜间症状评分明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理后治疗依从性比较［n(%)］

表2 两组患者护理后哮喘症状评分比较(±s,分)

表2 两组患者护理后哮喘症状评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 日间症状评分 夜间症状评分观察组 42 0.38±0.18a 0.21±0.11a对照组 42 1.16±0.43 0.93±0.25t7.21 11.04

3 讨论

调查研究显示,哮喘患者(尤以老年患者为主)在院内虽可得到较为完善的护理干预,且接受了相关疾病知识的宣教,但由于护理方式缺乏延续性,导致患者在出院后极易将疾病防治的相关事项遗忘,造成出院后治疗依从性及疗效的大幅度下降［5］。临床为解决这一问题,广大医学工作者逐渐对社区延续护理模式在哮喘患者中的应用投以高度关注。社区延续护理主要是通过保持患者在治疗场所转移过程中的护理连贯性,巩固患者对自身疾病的正确认识,从而实现提高患者治疗依从性、优化治疗效果的护理目的。研究表明,将社区延续护理应用哮喘患者吸入治疗过程中,可有效促进患者依从性与临床疗效的显著提升。作者特结合相关病例资料做出了分析研究,对上述观点进行了论证。

综上所述,社区延续护理用于哮喘患者的吸入治疗,有助于促进患者治疗依从性及疗效的提升,具有重要的辅助治疗意义,值得进行广泛推广。

［1］张丽莉.家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果的影响.中华现代护理杂志,2014,20(14):1677-1680.

［2］张芳.临床护理路径与传统护理在哮喘患者中的应用效果比较.国际护理学杂志,2014,33(1):71-72.

［3］谭燕平.一体化护理在改善哮喘急性发作患者情绪及心理状态中的效果研究.实用临床医药杂志,2015,19(12):17-19.

［4］苏丽娅,刘萍,吴立云.气质联合社会生活能力在学龄前哮喘患儿家庭护理中的应用.中国实用护理杂志,2015,31(14): 1060-1063.

［5］杨萍,向静,付碧英.布地奈德联合特布他林雾化吸入配合护理干预治疗哮喘60例.中国药业,2015,24(15):89-90.

Influence by community continuing nursing on compliance and curative effect of inhalation therapy for asthma patients

PAN Yu-chang,CAI Yan-ling,HUANG Yu-e,et al.Department of Respiration,Dongguan City Third People’s Hospital,Dongguan 523326,China

ObjectiveTo research influence by community continuing nursing on compliance and curative effect of inhalation therapy for asthma patients.MethodsA total of 84 asthma patients were randomly divided into control group and observation group,with 42 cases in each group.All patients received inhalation therapy,and the control group received conventional nursing.Moreover,the observation group also received additional community continuing nursing.In 4 month after discharge,follow-up was taken to compare compliance and curative effect between the two groups.ResultsThe observation group had obviously higher compliance rate after nursing as 95.24% than 78.57% of the control group (P＜0.05).Day and night time symptom scores in the observation group were all better than the control group (P＜0.05).ConclusionCommunity continuing nursing can accelerate compliance and curative effect increase in inhalation therapy for asthma patients.This method contains important significance as adjuvant therapy,and it is worth clinical promotion.

Asthma; Community continuing nursing; Compliance; Inhalation therapy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.147

2016-03-14］

523326 东莞市第三人民医院呼吸科