老年血液透析与腹膜透析患者生存质量的比较与相关因素分析

陈庆云

老年血液透析与腹膜透析患者生存质量的比较与相关因素分析

陈庆云

目的比较老年患者行血液透析与腹膜透析治疗对生存质量的影响,分析相关因素。方法回顾性分析41例接受血液透析治疗的慢性肾病患者(血液透析组)及40例接受腹膜透析治疗的慢性肾病患者(腹膜透析组)的临床资料,观察两种治疗方法对患者生存质量的影响,并对相关因素进行探讨。结果治疗后,腹膜透析组患者身体状况、情绪状态、躯体疼痛评分优于血液透析组(P＜0.05),两组家庭作用、认知能力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。影响患者透析治疗效果的重要因素为患者年龄、文化程度、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白水平(P＜0.05)。结论与血液透析治疗相比,腹膜透析治疗能够明显提高患者生存质量。影响透析治疗患者生存质量的因素很多,要根据患者实际情况加以干预,并为其正确选择透析治疗方法,进而减少不良因素对患者诊疗工作的影响。

血液透析；腹膜透析；生存质量；相关因素

透析治疗是慢性肾功能不全等疾病的主要治疗方法,可进一步延长患者生存期。但是,长期透析治疗,会对患者身心健康造成严重影响。本研究比较血液透析治疗、腹膜透析治疗对老年患者生存质量的影响,选择41例接受血液透析治疗及40例接受腹膜透析治疗的患者作为研究对象,现将结果进行整理和汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2013年1月～2015年8月41例接受血液透析治疗的慢性肾病患者(血液透析组)及40例接受腹膜透析治疗的慢性肾病患者(腹膜透析组)。血液透析组男 21例,女20例,年龄46～79岁,平均年龄(63.79±5.58)岁。腹膜透析组男19例,女21例,年龄47～78岁,平均年龄(64.27±5.63)岁。所有患者均符合疾病相关诊疗标准［1］,且接受两种透析方法的患者,对诊疗措施、目标知情,并由家属签订治疗同意书。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除标准［2,3］①临床资料不全者；②年龄＞80岁者；③治疗前合并严重感染者；④合并其他内科疾病或恶性肿瘤者；⑤无监护人或家属者；⑥多种因素导致无法正常交流者。

1.3 研究方法

1.3.1 生存质量调查 对两组患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者治疗前后均开展生存质量评定,评分采用SF-36 简表作为问卷调查工具,其中涉及到5项内容,分别为身体状况、情绪状态、家庭作用、认知能力、躯体疼痛5个功能量表,每个最高分值为100分,分值越高表示越好［4］。

1.3.2 相关因素分析 对影响透析患者的因素进行调查,并根据结果进行详细分析。调查活动采用本院自行设计的相关调查表开展,主要调查内容包括患者性别、年龄、文化程度、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；相关因素分析采用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后,腹膜透析组患者身体状况、情绪状态、躯体疼痛评分优于血液透析组(P＜0.05),两组家庭作用、认知能力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 根据多因素分析结果,影响患者透析治疗效果的重要因素为患者年龄、文化程度、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白水平(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后评分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗后评分比较(±s,分)

注：与血液透析组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

项目 血液透析组(n=41) 腹膜透析组(n=40) t P身体状况 38.61±10.82 56.97±16.23a 6.10 ＜0.05情绪状态 45.18±9.53 63.79±17.83a 5.88 ＜0.05家庭作用 46.13±13.43 45.20±13.27b 0.31 ＞0.05认知能力 52.73±15.63 53.01±15.45b 0.08 ＞0.05躯体疼痛 43.34±8.26 68.71±17.92a 8.22 ＜0.05

表2 透析患者多因素分析结果

3 讨论

慢性肾病患者发展到终末期时,往往需要对其开展肾脏替代疗法,进而维持患者生命,延长其生存期。其中,血液透析治疗和腹膜透析治疗均是肾脏替代疗法的重要方式,在临床实践工作中具有广泛的应用。伴随着医疗产业及医学治疗模式的不断变化,透析治疗已经从维持生命功能逐渐向提高患者生存质量方面转变,使患者生理、心理、认知等功能得到全面改善［5］。为此,正确为患者选择透析治疗方式,对进一步提高患者临床治疗效果具有重要推动作用。

3.1 两种透析治疗方法对患者生存质量的影响 本研究调查结果显示：腹膜透析组患者身体状况、情绪状态、躯体疼痛评分优于血液透析组(P＜0.05),两组、家庭作用、认知能力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。导致这种现象的主要因素为腹膜透析治疗操作过程更为简单,对患者心理、生理及疼痛感的影响不大。同时,腹膜透析治疗可快速稳定患者体液容量,并保证血液流变学的稳定性。而血液透析治疗过程中,患者血液往往会出现一定的体外循环,加之超滤现象,给患者身心、情绪带来较为严重的影响。

3.2 透析患者生存质量的主要影响因素 在探究透析患者生存质量的主要影响因素时,本研究对两种治疗方法并未做区分处理,而是将两种方法共同视为透析治疗。研究结果显示：影响患者透析治疗效果的重要因素为患者年龄、文化程度、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白水平(P＜0.05)。造成此种现状的主要原因在于老年患者自身机能及自理能力均比较差,加之需要承担较多的医疗费用,会增加患者的忧虑感。同时,透析治疗时间的不断增加,会导致老年患者出现焦虑、恐惧等负面情绪,造成其生存质量降低。调查结果同样显示,透析治疗会导致患者出现营养不良等状况,为多种并发症的发生提供了一定条件,也成为影响患者生存质量的重要因素。

综上所述,在改善患者身体状况、情绪状态、躯体疼痛等方面上,腹膜透析治疗效果更为明显,可加大临床推广力度。同时,临床实践工作中,医师要积极对影响透析患者生存质量的相关因素进行分析,并在此基础上对患者进行合理干预,进而不断提高患者生存质量,为患者预后打下基础。

［1］冉燕.308例维持性腹膜透析患者的生存因素分析.吉林大学,2013.

［2］董睿,郭志勇,谌卫.血液透析及腹膜透析患者生活质量评价及相关因素分析.中国中西医结合肾病杂志,2010,11(7):606-610.

［3］雷红英.血液透析和腹膜透析患者生活质量及其相关因素研究.中国现代医生,2011,49(22):36-37.

［4］田娜,马小琴,张红霞,等.糖尿病肾病腹膜透析患者长期生存质量的变化及相关因素分析.中国血液净化,2013,12(4): 184-188.

［5］姚卫国,周海姗,王浩,等.老年腹膜透析患者相关危险因素的分析.中国中西医结合肾病杂志,2012,13(11):984-986.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.049

2015-12-31］

473000 南阳市第二人民医院肾病科