肱骨干骨折合并桡神经损伤不同治疗方法的临床分析

李少华

肱骨干骨折合并桡神经损伤不同治疗方法的临床分析

李少华

目的探讨不同方法治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床疗效。方法60例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者,按照随机数字法分为A组(35例)和B组(25例)。A组实施早期桡神经探查治疗,B组实施保守治疗。观察两组的临床治疗效果。结果两组患者治疗总有效率、骨折愈合时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论对于肱骨干骨折合并桡神经损伤患者在临床治疗中无论是采用常规保守治疗还是早期桡神经探查均能够取得良好的治疗效果,且术后恢复较好,并发症少,值得临床应用与推广。

肱骨干骨折；桡神经损伤；保守治疗；桡神经探查

肱骨干骨折是骨科较为常见的一种疾病,给患者的身心带来了极大的痛苦。桡神经损伤是肱骨干骨折较为常见的一种并发症,给患者的健康产生了较大的影响［1］。对于该疾病的治疗临床上往往选用传统常规的保守治疗,不仅治疗效果显著而且预后不良反应较少出现。而早期桡神经探查治疗是近年来在临床上应用较为频繁的一种治疗手段,对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者能起到良好的治疗效果［2］。本文比较肱骨干骨折合并桡神经损伤采用早期桡神经探查治疗及传统保守治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月60例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者。按照随机数字法分为A组(35例)和B组(25例)。A组男18例,女17例；年龄19～66岁,平均年龄(39.3±11.4)岁。B组男13例,女12例；年龄20～67岁,平均年龄(38.9±11.8)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,可进行研究。

1.2 治疗方法 A组实施早期桡神经探查治疗：对患者进行全身麻醉,因手术需要对患者采取仰卧位［3］。将患者的四肢保持外展状况,保持手心向下。从三角肌外周开始切口,顺着肱三头肌长头至外侧头间沟向下位置,一直向下延伸至上臂中间位置时向前外侧方向行进,切口最终达到肱肌间沟和肱桡肌位置时停止。整个切口长度达15.0cm,随着外侧头间沟和肱三头肌长头的分离而使桡神经充分暴露出来。在此过程中为了防止意外情况的发生,时刻做好应急准备以及防范措施。对于刚刚发生肱骨干骨折的患者先行骨折复位操作,并对患者加压钢板进行充分的固定［4］。对患者的神经损伤程度进行全面细致的评估和分析,制定相应的处理措施。手术的过程中不宜过多地剥离神经,时刻加强对神经的保护。B组实施常规传统的保守治疗：对骨折患者先行手法复位,使用木板或者石膏托对患者的上肢部位进行充分的固定,对患者进行心理疏导和健康教育。对患者的神经损伤程度进行全面的评估,并根据评估结果对患者采用相应的神经药物治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者的并发症发生情况、骨折愈合时间及临床疗效。临床疗效评定标准参照上肢部分功能评定标准：有效：评分13～16分；基本有效：评分9～12分；基本无效：评分5～8分；无效：评分＜5分。总有效率=(有效+基本有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况及骨折愈合时间比较 治疗后两组并发症发生率及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组患者并发症发生情况及骨折愈合时间比较［n(%),±s］

表2 两组患者并发症发生情况及骨折愈合时间比较［n(%),±s］

注：与B组比较,aP＞0.05

组别 例数 并发症 骨折愈合时间(周) A组 35 3(8.57)a 11±2aB组 25 2(8.00) 12±3 χ2/t 0.006 1.550P＞0.05 ＞0.05

3 讨论

肱骨干骨折在骨科中属于常见疾病之一,一般多数是发生在肱骨干中下的1/3位置,患者常伴有桡神经损伤。资料显示,对于闭合性的肱骨干骨折合并桡神经损伤的患者需根据患者的病情严重程度为患者开展手术治疗。

在本文的研究中以本院收治的60例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者为研究对象,对患者分别采取传统常规的保守治疗和早期桡神经探查治疗。研究发现采用两种方法均能够取得较为理想的治疗效果,在病情康复和神经功能恢复上效果较为明显。A组患者治疗总有效率为88.6%,B组患者治疗总有效率为80.0%,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。早期桡神经探查治疗能够对患者神经功能的损伤程度进行有效地探查,治疗过程中有效地降低对桡神经造成的伤害。对两组患者进行随访发现,两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组患者并发症均较少,预后恢复效果良好。

综上所述,对于肱骨干骨折合并桡神经损伤患者在临床治疗中无论是采用常规保守治疗还是早期桡神经探查均能够取得良好的治疗效果,且术后恢复较好,并发症少,值得临床中应用与推广。

［1］苏杰.肱骨干骨折合并桡神经损伤36例临床分析.中国实用神经疾病杂志,2014,17(7):92-93.

［2］刘战江.肱骨干骨折合并桡神经损伤33例临床分析.中国实用神经疾病杂志,2013,16(7):59-60.

［3］张平德.一期桡神经探查与保守治疗在肱骨干骨折合并桡神经损伤患者神经功能恢复影响的对比研究.临床和实验医学杂志,2014,13(1):41-43.

［4］刘洪波,张伯松,贺良,等.肱骨干骨折合并桡神经损伤一期桡神经探查与保守治疗的疗效比较.中华创伤骨科杂志,2010,12(9):801-804.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.044

2016-01-07］

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