阿司匹林联合双嘧达莫对脑血栓疗效及生活质量的影响

迟国萍

辽宁辽阳市第三人民医院神经内科　辽阳　111000



阿司匹林联合双嘧达莫对脑血栓疗效及生活质量的影响

迟国萍

辽宁辽阳市第三人民医院神经内科辽阳111000

【摘要】目的探究阿司匹林联合双嘧达莫对脑血栓疗效及生活质量影响。方法回顾性分析2011-12-2014-12本院诊治的120例脑血栓患者临床资料，按照不同治疗方式分为2组，对照组予阿司匹林，研究组予阿司匹林+双嘧达莫治疗，分析并比较2组临床疗效、生活质量及用药不良反应。结果研究组临床治疗总有效率高于对照组，且用药总不良反应率比对照组低，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；另外，2组治疗后生活质量均得到不同程度改善，其中研究组生活质量疗改善情况甚佳，且显著优于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓疗效良好，可有效改善患者生活质量，且无严重不良反应发生。

【关键词】脑血栓；阿司匹林；双嘧达莫；疗效；生活质量

脑血栓主要是指供应脑动脉血管因动脉硬化、动脉炎等各种因素引发病理性变化，导致血管管腔狭窄、闭塞、血液成分改变、血黏度增加等条件下生产血栓，从而导致血管阻塞，脑局部供血流位置血流中断，进而发生脑组织缺氧、缺血细胞病变坏死，出现相应神经系统症状[1]。目前治疗脑血栓方法较多，但均不是特效治疗，阿司匹林是一种具备大量循证医学验证且性价比高的抗血小板药物，是抗血栓治疗的一线药物[2]。本研究通过对本院诊治的脑血栓患者选择阿司匹林+双嘧达莫治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料回顾性分析2011-12-2014-12我院诊治的脑血栓患者120例临床资料，病情均符合全国第4次脑血管病学术会议制定的脑血栓诊断标准[3]。按照不同治疗方案分为对照组和研究组，每组60例；对照组男35例，女25例；年龄43～75岁，平均(63.23±1.74)岁。研究组男34例，女26例；年龄40～72岁，平均(60.25±1.13)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入和排除标准纳入标准：血小板计数>100×109个/L；无出血病史或出血倾向；凝血时间正常；患者均知情并同意本实验方案开展[4]。排除标准：出血性病症患者；使用药物过敏史者；肝、肾等功能严重障碍者；机体障碍较难完全配合本研究实验方案顺利开展者[5]。

1.3方法2组均予常规治疗，主要包括高灌注压、消除脑水肿、降低血黏度、促进脑代谢与循环等，同时根据患者实际情况，如控糖、控血压、降脂等对症治疗，在此基础上，对照组予100 mg阿司匹林(沈阳康芝制药有限公司，H20103712，规格50 mg/片)口服治疗，1次/d；研究组予阿司匹林(使用方法同对照组一致)联合50 mg双嘧达莫(哈尔滨健尔制药厂，H23020776，25 mg/片)口服治疗，3次/d。2组均持续治疗3个疗程(1个疗程=1个月)，在治疗期间均需要停止使用其他抗血小板集聚药物治疗。

1.4观察指标及判定标准临床疗效参照《实用血栓病学》中的判定标准，显效：神经功能缺损(NIHSS)评分降低81%～100%，无病残；有效：NIHSS评分降低20%～80%，病残程度Ⅰ～Ⅲ级；无效：NIHSS评分降低<20%；病残程度≥Ⅳ级，症状未发生任何改善，甚至病情加重；总有效率=显效率+有效率[6]。参照美国医学研究所研制的生活质量量表[(SF-36)，分为总体健康、情绪角色等5个维度]测量并判定患者治疗前后生活质量改善情况：分值介于30～100分，得分与生活质量呈正比[7]。不良反应：恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

1.5统计学处理所有数据均采用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较研究组总有效高于对照组，且治疗无效例数比对照组少，差异均具统计学意义(χ2=6.015 2，P<0.05)，见表1。

表1　2组疗效比较　[n(%)]

注：与对照组比较，@P<0.05

2.22组治疗前后SF-36评分情况2组治疗后SF-36评分比治疗前高，而研究组提高幅度更大优于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05，P<0.01)，见表2。

，分)

注：治疗前组内比较，@P<0.05，@@P<0.01；治疗后组间比较，#P<0.05

2.32组用药不良反应情况比较研究组用药后总不良反应率显著低于照组，差异具有统计学意义(χ2=4.356 8，P<0.05)，见表3。

表3　2组用药不良反应情况比较　[n(%)]

3讨论

脑血栓是一类临床常见的缺血性脑血管病，其发病年龄层高，致残率及病死率均较高，约30%脑血栓患者可部分或完全恢复，而大部分患者会因此身心受到严重创伤。目前，临床对于脑血栓通常采用抗血小板聚集类药物治疗，但由于无法达到理想治疗目标，因此临床选择科学、有效且安全的治疗方案尤为重要[8]。阿司匹林作为抗血栓类药物，其主要通过与血小板COX活性位点丝产生共价键性乙酰化，从而抑制COX，阻碍AA通过COX转换为TXA2，即使小剂量阿司匹林也可最大限度阻碍TXA2，最低限速降低对PCI2的影响，以达到理想抗血栓治疗作用[9]。阿司匹林在临床治疗可促进PGI2合成，并抑制其降解。由此可见，阿司匹林临床应用于脑血栓治疗中能够发挥良好溶栓效果。

为进一步提高脑血栓患者临床疗效，改善生活质量及预后，本研究通过采用联合方案(阿司匹林+双嘧达莫)治疗脑血栓，取得满意疗效，研究组总有效率显著高于对照组。双嘧达莫具抗血栓形成作用，其用药机制是通过抑制PDEs活性，提高AC活性，阻碍cAMP降解，提升患者机体内血小板内cAMP水平，从而达到抗血小板积聚、黏附以及抗血栓生成的积极治疗作用[10]。阿司匹林与双嘧达莫联合应用，可增强抗血栓作用，扩张动脉、改善血运，防治脑血管栓塞。关于治疗后患者生活质量改善情况，本文结果显示，研究组SF-36评分升高幅度更大优于对照组。联合用药可积极改善患者机体微循环，增加抗凝药物的治疗功能，以达到改善生活质量的治疗目标[11]。针对性探究联合用药安全性，研究组总不良反应率比对照组低，说明阿司匹林+双嘧达莫治疗脑血栓具有良好协同作用，不会引发严重不良反应，从而为患者机体提供安全保障[12]。关于脑血栓患者联合用药治疗后心理状态改善情况，还有待进一步临床试验探索予以验证。

综上所述，阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓不仅疗效甚佳，且可改善患者生活质量及预后，值得临床推广应用。

4参考文献

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[3]吴景时.药理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1995：110-115.

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[6]冯周琴.实用血栓病学[M].郑州：河南科学技术出版社，2009：185.

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[9]梁力晖.阿托伐他汀联合阿司匹林在预防老年脑梗死再发中的临床意义[J].中国医药导刊，2012，32(15)：315-316.

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[12]岳亚敏，乔柏.不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑血栓形成的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(2)：7-8.

(收稿2015-03-18)

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)02-0116-02