帕利哌酮缓释片治疗精神病临床评价

张军勐　魏时懿　何　锐　冀成君

北京市海淀区西三旗社区卫生服务中心精神科　北京　100192



帕利哌酮缓释片治疗精神病临床评价

张军勐魏时懿何锐冀成君

北京市海淀区西三旗社区卫生服务中心精神科北京100192

【摘要】目的探究帕利哌酮缓释片治疗精神病的临床效果及安全性、可用性。方法选取我院2011-01-2013-01收治的120例精神病患者为研究对象，随机数表法随机分为对照组和观察组，每组60例。治疗1周前患者均停止服用其他抗精神病药物，其中观察组患者采用帕利哌酮缓释片治疗，对照组采用利培酮片治疗，2组均治疗8周，观察并比较临床疗效、不良反应的发生情况。结果2组治疗后总有效率较为相近，差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后SDSS、TESS、BPRS评分较治疗前均明显有所降低，且观察组各项评分降低幅度更大；2组治疗8周后的PANSS总分及各因子总分减分率较治疗前变化明显，差异具有统计学意义(P<0.05)，但组间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论帕利哌酮缓释片可有效改善精神病患者的症状，且患者对药物的耐受性好，不良反应较少，值得临床广泛应用。

【关键词】帕利哌酮缓释片；利培酮片；精神病；安全性

近年来，据疾病人群调查报道，随着生活压力的急剧，人群中精神性疾病的发病率呈不断上升的趋势，其中精神分裂症的发病率尤为增高[1]。精神分裂症一种精神活动与环境不协调的持续、慢性的严重精神病，一般在青壮年中较为多发，多数精神病无器质性改变，属于功能性精神病。精神分裂症患者的生活质量严重下降，精神分裂症患者最突出的表现是个性、思维、情感、行为等各方面均出现不同程度的分裂，患者缺乏基本的思考结构及认知功能障碍，这对患者的生活、学习及人际交往造成了很大的影响，给患者及家属造成了极大的困扰。精神分裂症是一种慢性疾病，长期迁延不及时治疗会导致病情加重，延误治疗最佳时机，故应早期发现、早期治疗，有利于患者的预后。目前，临床上治疗精神病的药物有很多，各存在一定的利弊。本次研究探究帕利哌酮缓释片在精神病患者中的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011-01-2013-01收治的120例精神病患者为研究对象。入院患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中规定的精神分裂症诊断标准诊断。诊断标准[2-3]：(1)经阴性症状和阳性症状量表(PANSS)评分后总分在60分以上者，且年龄18～57岁者；(2)患者超过1个月未服用任何抗精神病药物；(3)患者既往无糖尿病、肥胖症及其他危及重要脏器疾病史；(4)治疗前检查患者的肝肾功能、心电图、电解质等均正常。排除标准[4]：酒精及药物依赖史、药物过敏史及伴其他器质性疾病的患者不纳入此研究。随机数表法随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组男28例，女32例，年龄18～64岁，平均(37.3±4.9)岁，平均病程为(18.6±10.6)月。观察组男29例，女31例，年龄20～65，岁，平均(40.4±5.2)岁，平均病程为(19.0±11.4)周。所有患者均知情同意。2组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者均于治疗前停止服用其他抗精神病药。观察组口服帕利哌酮缓释片治疗，初始剂量为6 mg/d，连续服用1周后根据患者病情调整药物用量，逐渐增加用药剂量，最高可达9～12 mg/d，平均剂量为(8.1±0.5)mg/d。对照组口服利培酮片治疗，初始剂量为1 mg/d，根据患者的病情逐渐调整用药剂量，平均剂量为(4.0±1.4)mg/d。2组治疗1个疗程，1个疗程为8周。记录2组患者的疗效及不良反应。

1.3观察指标及疗效评定标准治疗前后对患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评分[5]，应用SDSS(社会缺陷评定表)[6]、TESS(不良反应症状表)[7]、BPRS(简明精神症状评定表)[8]进行评定。记录2组患者治疗前后的PANSS总分及各因子评分总分的减分率情况，比较2组治疗后的疗效及不良反应发生率。疗效评价以PANSS总分减分率评定，若治疗后PANSS减分率<25%为无效；若治疗后PANSS减分率为25%～49%为有效；若治疗后PANSS减分率为50%～74%为显效；≥75%为治愈。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法数据采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组治疗前后SDSS、TESS、BPRS评分比较2组治疗后SDSS、TESS、BPRS评分较治疗前均明显有所降低，且观察组各项评分降低幅度更大，改善情况更好，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

，分)

2.22组治疗前后PANSS总分及各因子评分总分的减分率比较2组治疗前和治疗后8周的PANSS总分及各因子总分减分率比较差异无统计学意义(P>0.05)；但各组治疗8周后的PANSS总分及各因子总分减分率较治疗前变化明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

±s)

2.32组疗效比较2组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3　2组疗效比较　[n(%)]

2.42组不良反应比较观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=8.54，P<0.05)。见表4。

表4　2组不良反应比较　[n(%)]

3讨论

精神分裂症是一种较为常见的精神病，可分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型等类型。这几种类型的精神分裂症多缓慢起病，起病多无明显诱因，患者早期表现为行为异常、情感冷漠、多疑、敏感、易怒等，这不仅对患者本身的工作、学习及生活造成较大的影响，还给家庭及社会造成较大的困扰。精神分裂症患者均伴有不同程度的社会功能衰退现象，导致患者社会功能减退的原因包括两方面，一方面是由于精神病症损害导致，另一方面与社会对患者的偏见有关，患者的朋友及家人不能接收患者并理解其行为，导致患者受到歧视，以上两方面的因素导致患者的社会功能趋于慢性衰退[9]。随着社会的不断发展，生活压力的加剧，精神分裂症患者日益增多，而精神病的治疗也不断引起各界人士的关注，目前，临床上尚无特效的治疗方案，故应早期发现，并及时治疗，若贻误诊断治疗，易致病情进展导致预后不良。近年来，人们对精神疾病治疗的要求更高，不仅仅只限于治好疾病，还要求患者的社会功能和生活质量不受影响。以往精神分裂症治疗所使用的药物因具有过度镇静等不良反应，而使患者的生产社会功能受到较大的影响，认知功能降低，社会功能进一步缺陷。研究显示，帕利哌酮缓释片对提高精神分裂症患者的认知功能及改善其社会功能具有很好的疗效。帕利哌酮是利培酮的主要血浆代谢产物，具有与利培酮相似的药理作用，通过作用于各种受体而发挥抗精神病作用，许多相关文献报道[10]，帕利哌酮对精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状和自伤自杀行为具有很好的改善。口服帕利哌酮缓释片后24 h内缓慢释放，使血压浓度保持在较稳定的水平，即使在较低血药浓度仍能与多巴胺受体较好的结合，从而减少锥体外系的不良反应。本文结果显示，帕利哌酮组患者治疗后疗效优于对照组，总有效率高，SDSS、TESS、BPRS评分改善情况较对照组好，且PANSS总分及各因子评分总分的减分率也较对照组优。此外，帕利哌酮组患者治疗后发生的不良反应也较少。提示帕利哌酮能更好改善精神分裂症患者的社会功能，使患者恢复更快，学习、工作、生活及人际交往得以顺利进行并明显改善。综上所述，帕利哌酮缓释片对精神分裂症患者的疗效确切，不仅阳性症状、阴性症状明显改善，其安全性也较好，产生的不良反应少，值得临床推广。

4参考文献

[1]余翔，廖节凤，许佳燕.帕利哌酮缓释片与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的对照研究[J].临床精神医学杂志，2011，21(4)：270-271.

[2]朱国辉，杨娟，朱建平，等.帕利哌酮缓释片与哌罗匹隆治疗首发精神分裂症患者的对照研究[J].临床精神医学杂志，2013，23(5)：329-329.

[3]徐莉萍，谢永标，李佑辉.帕利哌酮缓释片与齐拉西酮治疗精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志，2011，21(3)：174-176.

[4]李淑新.帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症39例[J].中国药业，2011，20(23)：88-89.

[5]张鸿燕，郝晓楠，王雪芹，等.帕利哌酮缓释片治疗非急性期精神分裂症疗效及安全性的开放性研究[J].中华精神科杂志，2012，45(1)：20-24.

[6]张晓明，裴双义.帕利哌酮缓释片与奥氮平片治疗精神分裂症疗效对照观察[J].中国健康心理学杂志，2012，20(2)：196-197.

[7]马洁，朱春红.帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症疗效及社会功能研究[J].神经疾病与精神卫生，2011，11(3)：287-288.

[8]徐维斌，陈统献.帕利哌酮缓释片治疗慢性精神分裂症58例的疗效及安全性评价[J].中国药业，2013，22(12)：31-32.

[9]Marino J，Caballero J.Paliperidone extended-release for the treatment of schizophrenia[J].Pharmacotherapy，2008，28(10)：1 283-1 298.

[10]Fowler JA，Bettinger TL，Argo TR.Paliperidone extended-release tablets for the acute and maintenance treatment of schizophrenia[J].Clin Ther，2008，30(2)：231-248.

(收稿2015-03-12)

【中图分类号】R749

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)02-0112-03