H5N6禽流感

新闻事件：新年伊始，H5N6禽流感病毒在短短一周内便导致广东省两名患者一死一病危，再度引发公众关注。H5N6到底是什么？它与我们熟知的H5N1禽流感病毒以及H7N9禽流感病毒是何关系？为何四个省相继出现H5N6禽流感患者均出现在我国？公众又该如何防范？

应 对：

相比H7N9禽流感病毒，公众对H5N6还略感陌生。实际上，这个2014年在禽类中被首次发现的病毒与以往在禽类中流行的H5N1同属一个“家族”，是H5N1禽流感病毒与H6N6禽流感病毒重配后“生”的一个“儿子”。

流感病毒以其表面两种糖蛋白突起——血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）为特征，其中HA负责结合细胞膜表面的唾液酸受体，使流感病毒完成对细胞的感染，犹如病毒入侵细胞的钥匙，而NA则可破坏细胞受体，帮助病毒在宿主体内自由传播。HA可分为16种亚型，NA为9种亚型，按排列组合计算，有144种组合，H5N1、H7N9和H5N6均属其中一种组合。并非144种组合都会引起人类流感，禽流感病毒中主要有H5、H7、H9可以传染给人，其中H5N1和H7N9禽流感已被我国列为法定报告传染病。

H5N6禽流感病例在发病初期表现为发热伴流感样症状，之后进展迅速，出现呼吸困难等重症肺炎相关表现，部分病例迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。虽然病情凶险，但有特效药奥司他韦。流感病毒在细胞内完成扩增后，需要离开老细胞去感染新细胞，这一“离开”的过程需要NA帮助水解HA和细胞膜表面受体间连接的糖苷键，切断二者间的联系。而奥司他韦可抑制NA发挥水解作用，使流感病毒无法脱离宿主细胞，从而抑制其在人体内的传播。

虽有特效药，但应坚持早治疗，奥司他韦最好在36小时之内使用，不要超过48小时，超过这个时间，效果就要大打折扣。患者一般是发病5天～10天后，病情严重了才到医院就诊，这时已失去诊疗的先机。从深圳市的案例来看，患者入院时病情已经较重，即便使用特效药也无济于事。

H5N6禽流感病毒不存在有效人传人的可能，但不排除有限人传人病例的发生。