邓州市探索医药卫生改革新机制



邓州市探索医药卫生改革新机制

2011年，邓州市成立新型农村合作医疗监督办公室（以下简称监督办）。监督办在市政府领导下，以“第三方监督”形式相对独立开展工作，参与研究制定新农合有关政策，会同有关部门对新农合资金筹措、存储及使用，对医疗机构执行新农合政策情况进行监督，对违反新农合政策的问题进行查处。为确保履行第三方监督职责，监督办研究制定了《邓州市新型农村合作医疗监督办公室工作规范》，以问题为导向、以查案为重点、以规范管理为目标，建立起案件线索初查、移送、督办、处置工作机制。确定每年重点监督3家二级医院、10家一级医院、100家村级卫生室、3家民营医院。对监督对象普遍存在的小问题，“监督意见书”形式告知院长，限期整改；对于较大的问题，与新型农村合作医疗管理办公室协商，移送卫计委处理；涉及违纪违法问题，移送有关部门依法处理。针对反映突出的套（骗）取医保资金问题，监督办总结编印《套（骗）取医保资金的十种基本手法》，提高经办人员和监督人员的防范能力。开设举报通道，通过信件举报、网络举报、短信举报等方式收集问题线索，逐月进行网络报账数据分析，发现问题，及时跟进监督。强化对重点环节的专项监督：在筹资阶段，专项监督“搭车收费”问题；在医疗环节，专项监督门诊补助资金、大型设备检查、虚拟病例套保、异地就医结算、意外伤害补助等。至此，邓州市新型农村合作社医疗监督全覆盖已基本实现。

（魏新征谢殿波）